HEMODINAMIA

ARTERIA-VENA-CAPILAR
CAPILARES
CENTRO CARDIOVASCULAR
PUNTOS PALPATORIOS
 Ley de POISEUILLE GOBIERNA EL FLUJO
DEL FLUIDO (Q) A TRAVÉS DE TUBOS
CILINDRICOS

(Pi - Po) r 4
(FLUJO)Q =
8nL

Diferencia
viscosidad longitud RADIO
en presión
 Flujo laminar vs Turbulento
El número de REYNOLDS

Flujo
Flujo
Laminar Turbulento

p = densidad
D = diametro
Nr = pDv / n v = velocidad
n = viscosidad
laminar = 2000 or less
 Ley de Ohm: I=V/R
I = corriente (flujo electrico)
V= tensión (energía potencial electrica)
R = resistancia al flujo

Para fluidos: Q=P/R

Q = Flujo sanguíneo
P = presión (energía potencial)
R = resistencia al flujo

R
P1
P2
Q
INTERACCIONES CARDIOVASCULARES

PRESIÓN ARTERIAL

Gasto Cardiaco Resistencia Periférica Total

Volumen de Eyección Frecuencia Cardíaca Diámetro interior del vaso

SNS SNP

Vol. Telesistólico Vol. Telediastólico

Inotropismo
Precarga
Poscarga
Hemodinamia y regulación de la Presión Arterial
• Determinación de la presión arterial estática

• Cuff inflated to occlude blood

flow - no sound can be heard
through stethoscope placed
over the brachial artery

• Korotkoff sounds are created

by turbulent pulsatile blood
flow through the compressed
artery - systolic pressure

• Blood flow is silent when the

artery is no longer
compressed - diastolic
pressure
 Regulación Fisiológica de la
Presión Arterial

A. Regulación Nerviosa o Rápida

B. Regulación a Plazo intermedio
C. Regulación Renal
 Regulación Nerviosa

• Barorreceptores

• Quimiorreceptores

• Isquemia del Sistema Nervioso Central

 ⇑ Presión Arterial (60-180 mmHg)

Distiende Barorreceptores
Via IX y X Pares

Centro Vasomotor

Inhibe Centro Vasoconstrictor

Excita Centro Vagal
↓ Actividad Simpática
↑ Actividad Parasimpática

Vasodilatación de ↓ Frecuencia cardiaca

Venas y arteriolas ↓ Fuerza de Contracción

⇓ Presión Arterial
 ⇓ Presión Arterial

↓ Descarga de Barorreceptores
Via IX y X Pares
Centro Vasomotor

Libera Centro Vasoconstrictor

Inhibe Centro Vagal
↑ Actividad Simpática
↓ Actividad Parasimpática

Vasoconstricción de ↑ Frecuencia cardiaca

Venas y arteriolas ↑ Fuerza de Contracción

⇑ Presión Arterial
BARORREPTORES: Vías

AFERENCIAS Centro Vasomotor

Área Vasoconstrictora
Área Vasodilatadora
Área Sensorial
N. Vago
N. Glosofaríngeo

Haz
Seno Reticuloespinal
Carotídeo
Corazón

N. Vago

Arteriolas y
Barorreceptores vénulas
Aórticos
Medula
Suprarrenal EFERENCIAS
 ⇓ Presión Arterial (< 80 mmHg)

↓ Disponibilidad de O2 ↑ CO2 ↑ Hidrogeniones

Exitación de Quimiorreceptores
Via IX y X Par

Centro Vasomotor

Estimula Centro Vasoconstrictor

↑ Actividad Simpática Estimula Medula

suprarrenal

Noradrenalina
Vasoconstricción Periférica ↑ Actividad cardiaca

⇑ Presión Arterial
 Centro Vagal
Efecto (+) (-)
QUIMIORRECEPTORES
Primario
PERIFÉRICOS
(+)
(+)

(-)
Hipocapnia

Estiramiento (-)
pulmonar
Actividad aumentado Frecuencia
Respiratoria Cardíaca
 ⇓ Presión Arterial (< 60 mmHg)

↓ Flujo sanguíneo en Centro Vasomotor

↑ CO2 ↑ Ácido láctico

Excitación intensa del Centro Vasoconstrictor

Estimula Medula
↑ Actividad Simpática suprarrenal

Noradrenalina
Vasoconstricción Periférica ↑ Actividad cardiaca

⇑ Presión Arterial
 Regulación a Plazo
Intermedio
• Mecanismo de secuestro de líquido

• Adaptación de Continente a contenido

Mecanismo de secuestro de líquido
Fuerzas de Frank Starling

Arteriol Vénul
a Presión Oncótica: 25 a
37 17

Presión del Liquido

Intersticial: 1
Adaptación de Continente a contenido
↑ PRESIÓN ARTERIAL

Estímulo mecánico

Flujo Pulsátil Rozamiento tangencial

Endotelio Vascular

↑ GMPc ↑ NO ↑ Prostaciclina

VASODILATACION

↓ PRESIÓN ARTERIAL
 Sistema Renina-Angiotensina

Angiotensinogeno

↓ O2 Endopeptidasa
↑ H2 Renina
↓ Volemia Angiotensina 1-7

Prorrenina Angiotensina I Aminopeptidasa

Catepsina G Quimasa ECA (Cininasa II)

Tonina Catepsina G
Angiotensina III
t-PA CAGE

Frag. Inactivos
Angiotensina II Aminopeptidasa
 Acciones Mediadas por los Receptores AT1
II
Angiotensina
AT11

Corteza
Riñón SNC SNP Arterias Corazón
Adrenal

Descarga ↑ Frecuencia
↑ Aldosterona SNS

Reabsorción Reabsorción Vasopresina Constricción

↑Contractilidad
distal de proximal de
Sodio Sodio y agua ❖ Sed Remodelado
❖Apetito por
la Sal
↑ Resistencias ↑Gasto
↑ Volumen circulante Periféricas Cardíaco
Falla Cardíaca Falla Cardíaca
Gasto elevado Gasto bajo

↓ Resistencia
↓ Gasto cardíaco
Vascular Periférica

↓ Llenado de la
circulación arterial

↑ Actividad sistema
↑ Liberación de ↑ Actividad del Sistema
Renina-angiotensina
Vasopresina Nervioso Simpático
-aldosterona

↓ Hemodinamia Renal
y
↓ Excreción renal de sodio y agua