FACULTAD DE MEDICINA

Función dominante de los riñones en

el control a largo plazo de la presión
arterial y en la hipertensión

Jeyda Santa Cruz Medina

 SISTEMA DE LIQUIDOS RENAL CORPORAL
PARA EL CONTROLDE LA PRESION ARTERIAL
Exceso de Aumento de Aumenta
liquido volumen de presión
extracelular sangre arterial

Aumenta
Diuresis por eliminación
presión renal del agua
y sal

Natriuresis por presión

Experimento en el que se
demuestra el Sistema
Renal – Corporal para el
control de la PA
Control de la presión arterial por el mecanismo
de control de líquidos renal corporal

Aumenta 3x la
perdida renal de
H2O y NA+
Control de la presión arterial por el mecanismo
de control de líquidos renal corporal

Disminuye la
perdida renal de
H2O y NA+

75
DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIAL A LARGO
PLAZO

Grado de
desplazamiento de la Nivel de la línea de
curva de eliminación ingestión de agua y sal
de agua y sal

Modificación

Cambia nivel de presión

arterial media a largo plazo
Curva de eliminación renal crónica es mucho más
pronunciada que la curva aguda
 Fracaso de aumento de la resistencia periférica total
para elevar a lo largo plazo la presión arterial si no se
modifican la ingestión de líquidos y la función renal.

Presión arterial es igual al gasto

cardiaco por la resistencia
periférica total
La presión arterial aumenta
inmediatamente cuando la
resistencia periférica total aumenta
de forma aguda

El cambio de la resistencia periférica

total no afecta al nivel de presión
arterial largo plazo si la función de
los riñones aun es normal.
 AUMENTO DE VOLUMEN LEC

Aumento de Gasto
cardíaco
Ley de Frank
Starling
Aumentando la
Resistencia Vascular Vasoconstricció
Priférica n
 IMPORTANCIA DE LA SAL EN EL ESQUEMA RENAL -
LIQUIDO CORPORAL DE REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
 Hipertensión Crónica por deterioro de la
excreción de líquido renal
PAM > 110 mmHg
Sucede cuando la PA Media es
mayor al límite superior.
PAM = 150 - 170 mmHg

Insuficiencia cardíaca precoz y

cardiopatía coronaria

PAM = (PS + 2PD)/3 Infarto cerebral, parálisis, demecia,

ceguera o muchos otros transtornos
cerebrales graves

Lesión e los riñones (insuficiencia

renal, uremia)
 Hipertensión por Sobrecarga de Volumen
Experimental

Disminución de la masa renal Aumento simultaneo de la ingestión de sal

• Se extrajo el 70% masa renal.

• Ésta eliminación aumento la
presión arterial una media de
6 mmHg.
• Administración de solución
salina.
• En días la presión aumentó
hasta 40 mmHg por encima
de lo normal.
 Cambios secuenciales de la función
circulatoria
Hipertensión por sobrecarga de Flujo sanguíneo local (GC – Normaliza)
volumen
Vasoconstricción Aumento secun.
Mayor volumen extra
Resistencia periférica total
Exceso flujo sanguíneo en
Mayor volumen sanguíneo tejidos Disminuye presión capilar

Mayor gasto cardíaco Autorregulación Liq. Intersticial es

absorbido hacia la sangre
Mayor presión arterial Menor gasto cardiaco
(normalidad) Aumenta PA

No en exceso Riñones excretan exceso

Cambios secundarios
acumulado
Disminuye resistencia periférica
Barorreceptores
total
Hipertensión por Sobrecarga de Volumen en pctes
sin riñones PERO con un riñon artificial
Mantener volumen de líquido
corporal normal

Retirar agua y sal, en diálisis

Aumento del vol. extracelular

Hipertensión por
sobrecarga de Volumen
 Hipertensión por Aldosteronismo primario

Riñón controla la PA Cambios Vol. De Líquido

HIPERTENSIÓN
Sistema Renina - angiotensina
Aumento de LEC

Reabsorción de agua y sal

+ aldosterona
Aldosteronismo
Tumor en glándulas primario
suprarrenales
 SISTEMA RENINA - ANGIOTESINA
Interacciones Hay pérdida de volumen
hormonales que regulan sanguíneo, caída en la presión
a largo plazo la presión sanguínea, y en cuando hay Angiotensinasa

sanguínea y el volumen aumento de la osmolaridad del

extracelular corporal. plasma
Rapidez e intensidad de la respuesta presora
vasoconstrictora al SRA

SRA acción que salva

vida en shock
circulatorio
 Efecto de la Angiotensina II en los riñones
DIRECTA INDIRECTA

Retención de agua y sal Angiotensina

Vasoconstricción arteriolas
renales Secreción aldosterona

Reduce presión capilares peritubulares Reabsorción de Na+ y H2O en

Angiotensin túbulos renales
a II

Aumenta reabsorción tubular Na+ y

H2O
 FUNCIÓN DEL SISTEMA RENINA -
ANGIOTESINA

Una de las funciones más importantes

es permitir que la persona ingiera
cantidades de sal sin provocar grandes
cambios del volumen de líquido
extracelular ni de la presión arterial.
 TIPOS DE HIPERTENSIÓN INTERVIENE LA ANGIOTENSINA:
HIPERTENSIÓN PROVOCADA POR UN TUMOR SECRETOR DE RENINA
O POR LA INFUSIÓN DE ANGIOTENSINA II

Aparece un tumor de C. yuxtaglomerulares secretoras de renina (las

células YG)que segrega cantidades enormes de renina: a su vez se
forman cantidades de angiotensina II.

Al contraer las arteriolas del todo

el cuerpo, con lo que aumenta la
resistencia periférica total y la
La angiotensina II aumenta la presión
presión arterial.
arterial por mecanismos:
SAL
Al provocar la retención de:
AGUA
HIPERTENSIÓN DE GOLDBLAT CON HIPERTENSIÓN DE GOLDBLAT CON
“RIÑÓN UNICO” “DOS RIÑONES”

El efecto inmediato es un gran La hipertensión también puede

descenso de la presión en la aparecer cuando se produce la
arteria renal del riñón distalmente constricción solo de un riñón,
al elemento constrictor. mientras que la arteria del otro es
normal.

El aumento precoz de la presión El riñón contrario “normal”

arterial en la hipertensión de retiene sal y agua por la
goldblat se debe al mecanismo presencia de la renina
vasoconstrictor de renina y producida por el riñón
angiotensina. isquémico.
 OTROS TIPOS DE HIPERTENSIÓN PROVOCADA POR COMBINACIONES
DE SOBRECARGA DE VOLUMEN Y VASOCONSTRICIÓN

Cuando esto sucede, el flujo

Hipertensión en la parte alta
sanguineo hacia la parte inferior del
del cuerpo, causada por la
cuerpo se transporta a través de
coartación aórtica.
muchas arterias colaterales

Esta consecuencia, la presión arterial en la

HIPERTENSION EN LA PREECLAMPIA parte alta del cuerpo puede ser hasta un
(TOXEMIAA DEL EMBARAZO) 40% -50% mayor que en la parte inferior.

Se cree que la isquemia de la placenta y la liberación

Entre el 5 y 10% de las mujeres consecuente de los factores tóxicos por una placenta
gestantes desarrollan preeclampsia isquémica son causantes de este trastorno , como la
hipertensión de la madre .
 HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN NEURÓGENA
NEURÓGENA AGUDA PROVOCADA POR LA
SECCION DE LOS NERVIOS DE
LOS BARRORECEPTORES

La H.N aguda puede deberse a una

estimulación potente del sistema
nervioso simpático.
Otro tipo de HNA aparece cuando
se cortan bien los nervios
procedentes de los vasos
receptores o

CAUSAS
GENETICAS DE Hipertensión
LA hereditaria
HIPERTENCION
ANALISIS GRAFICO Hipertensión sensible a
DEL CONTROL DE La presión arterial Na+
LA PRESION puede aumentar muy
ARTERIAL EN LA lentamente ya sea en Hipertensión
HIPERTENCION días o semanas Insensible a Na+
ESENCIAL
 TRATAMIENTO ESENCIAL DE
LA HIPERETENCION

Modificar el estilo de
vida

Aumentar la actividad
física

Perder peso de forma

natural