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FISIOLOGÍA

DE LA
CIRCULACIÓN

Gasto cardíaco, retorno venoso y su


regulación
CONCEPTOS
GASTO CARDIACO:
• La cantidad de sangre que
expulsa el ventrículo izquierdo
por la aorta en cada minuto.
• Cantidad de sangre que fluye
por la circulación.
RETORNO VENOSO:
• Cantidad de sangre que regresa
por las venas hacia la aurícula
derecha.
Gasto cardíaco = retorno venoso
GASTO CARDIACO (reposo)
• GC= volumen sistólico x latidos por minuto
70 ml x 75 / min
5.250ml/min = 5,25 L/min
Hombres: 5.6 l/min
Mujeres: 4.9 l/min

Factores de los que depende:


- Nivel básico de metabolismo
- Nivel de ejercicio
- Tamaño del organismo
- Edad
El gasto cardíaco aumenta en proporción a la
superficie corporal

El gasto cardíaco se expresa en términos de ÍNDICE


CARDÍACO, que es el gasto cardíaco por metro
cuadrado de superficie corporal

Un adulto normal de 70 kg tiene un área de


superficie corporal de 1.7 metros cuadrados
Adulto sano: 3 L/min/m2. Niño: 4 L. Anciano:2,4 L
CONTROL DEL GASTO CARDIACO.

• Retorno venoso
• Mecanismo (Ley) de Frank-
Starling
“Cuanto más se distiende el
músculo cardíaco en el llenado,
mayor es la fuerza de
contracción”
• Estiramiento nódulo sinusal
(aurícula derecha) aumenta
frecuencia cardiaca 10%- 15%
Reflejo Bainbridge
El gasto cardíaco es la suma de los flujos
sanguíneos en todos los tejidos:
El corazón tiene límites en el gasto cardíaco
que puede alcanzar

CORAZONES HIPEREFICACES E
HIPOEFICACES
Factores que intervienen para
que se presente un CORAZÓN
HIPEREFICAZ:
“Aumento de la capacidad del
corazón para bombear sangre”
A. Estimulación nerviosa
B. Hipertrofia del miocardio
CORAZÓN HIPEREFICAZ:
ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-Estimulación simpática e inhibición parasimpática
1. Aumenta la FC de 70-75 Lat/min hasta 180-200 Lat/min
2. Aumenta la fuerza de contracción cardíaca
hasta el doble de lo normal
Todo esto aumenta el GC hasta el doble
Estimulación parasimpática: (fibras auriculares y pocas ventriculares)
- Disminuye la FC en 20-20 Lat/min
- Disminuye la fuerza de contracción en 20%-30%
HIPERTROFIA DEL MIOCARDIO
• Se produce por trabajo cardíaco prolongado e intenso.
Ejemplo: un corredor de maratón puede tener entre un 50%-75% de
aumento de su masa cardíaca, lo que puede aumentar entre 60%-
100% el GC.
CORAZÓN HIPOEFICAZ: FACTORES QUE
INTERVIENEN
“Disminución de la capacidad del
corazón para bombear sangre”
• Bloqueo de arteria coronaria
• Inhibición de la excitación nerviosa
cardíaca
• Alteraciones del ritmo y frecuencia
cardíaca
• Cardiopatía valvular
• Hipertensión arterial
• Cardiopatía congénita
• Miocarditis
• Hipoxia cardíaca
Función del sistema nervioso en el control del
gasto cardíaco

El sistema nervioso tiene un


papel clave para prevenir la
caída de la presión arterial
hasta niveles desastrosos
cuando los vasos
sanguíneos tisulares se
dilatan y el retorno venoso
y el gasto cardíaco
aumentan por encima de lo
normal.
Elevación y disminución patológica del gasto cardíaco
ELEVACIÓN PATOLÓGICA DEL GASTO
CARDIACO
• Disminución crónica de la resistencia
periférica
total.
Ejemplos:
- Beriberi: (deficiencia de Vit. B1-
deficiencia de uso de nutrientes
celulares-vasodilatación periférica
compensadora.
- Hipertiroidismo.
- Fístula arteriovenosa (cortocircuito).
- Anemia: disminuye viscosidad sangre,
menor aporte de O2 - vasodilatación
local
DISMINUCIÓN PATOLÓGICA DEL G.
CARDIACO
A. Disminución de la eficacia del
trabajo del corazón.
1) El bloqueo importante de los vasos
sanguíneos coronarios y el infarto de
miocardio consecuente
2) La cardiopatía valvular grave
3) La miocarditis
4) El taponamiento cardíaco
5) Las alteraciones metabólicas cardíacas.
B. Disminución del retorno venoso

1. Descenso del volumen de sangre.


2. Dilatación venosa aguda.
3. Obstrucción de las grandes venas
4. Reducción de la masa tisular, en
especial de la masa de músculo
esquelético
5. Reducción del ritmo metabólico
de los tejidos
Análisis más cuantitativo de la regulación del gasto cardíaco

Es necesario distinguir por separado


entre los
dos factores principales implicados en
la regulación del gasto cardíaco:

1) la capacidad de bomba del corazón,


representada por las curvas de gasto
cardíaco

2) los factores periféricos que afectan al


flujo de sangre desde las venas al
corazón, representados por las curvas
de retorno venoso.
Curvas de gasto cardíaco usadas en el análisis cuantitativo

Efecto de la presión externa al corazón sobre las curvas de gasto cardíaco

Algunos de los factores que alteran


la presión externa en el corazón y
desplazan la curva de gasto
cardíaco son los siguientes:

1. Cambios cíclicos de la presión


intrapleural durante la respiración.
2. La respiración contra una presión
negativa.
3.La respiración con presión positiva
4. Apertura de la caja torácica
5. Taponamiento cardíaco
Curvas de retorno venoso

Factores principales siguientes


que afectan al retorno venoso
hacia el corazón desde la
circulación sistémica:

1. Presión en la aurícula
derecha.
2. Grado de llenado de la
circulación sistémica.
3. Resistencia al flujo sanguíneo
entre los vasos periféricos y la
aurícula derecha.
Métodos para medir el gasto cardíaco

En los experimentos con animales se puede canular la aorta, la


arteria pulmonar o las grandes venas que entran en el corazón y
medir el gasto cardíaco utilizando un flujómetro.

Gasto cardíaco pulsátil medido por un flujómetro electromagnético o ultrasónico