Dra Rosa Ma Flores Perea

DEFINICION

 Dermatosis cronica asintomatica,

caracterizada por placas eritematoescamosas
Epidemiología

 Entre 1 y 2 %
 Igual en hombres y mujeres
 Mas frecuente en raza blanca
 Cualquier edad
Etiopatogenia

 Multifactorial con fuerte influencia genética

 Diversas teorías
 Genética
 Regulación de queratinocitos
 Alteraciones inmunitarias
 Alteraciones neurógenas
Genética

 antecedentes familiares en 33 % de los casos

 Autosómica dominante
 Antigenos
 HLA-B13
 Cw6
 Bw57
 gen de psoriasis en el brazo largo del
cromosoma 17
Regulación de
queratinocitos
 Gran actividad mitotica y bioquimica
 Aumento de la capacidad de reproduccion
epidermica (queratinocitos)
 Disminucion del ciclo celular
 Relacion entre la expresion de IL-1 y
moleculas de adherencia celular
Alteraciones inmunitarias

 Acumulación y activación de LT
 Estimulan la proliferacion de queratinocitos
 Produccion de citocinas derivadas de la
epidermis
 Aumento de las vías de la lipooxigenasa
 Aumento de leucotrienos
 Acumulacion de neutrofilos
 Alteraciones neurógenas
 Aumento de la concentración de neuropeptidos
 Alteración de la sustancia P
 Alteración de la respuesta eritematosa neurógena
 Fenómeno de Köbner
 Traumatismo
 Reacciones fototóxicas
 Alergenos por contacto
 Infecciones cutáneas
 Fármacos
 Clasificación
Según la edad, la evolución y los antecedentes
1. Juvenil
• Piel cabelluda
• Zona del pañal
• Uñas
• Pustulosa
• En gotas
• Folicular
• Eritrodermica
• Universal
2. Del adulto
A. Por localizacion
• Piel cabelluda
• Facial
• Palmoplantar
• Ungueal
• De pliegues
• De glande y prepucio
• Laringea y ocular
• Bucolingual
• Eritrodermica
• Generalizada aguda de Von-Zumbush
2. Del adulto
B. Por morfologia
• Gotas
• Placas
• Anular
• Gyrata
• Numular
• Ostrácea
• Circinada
• Putulosa
Cuadro clínico

 Dermatosis bilateral simétrica

 Lesiones únicas o generalizadas
 Eritema y escamas agrupadas en placas con
bordes bien definidos
 Descamación blanca
Psoriasis en gota
Psoriasis pustulosa
 Piel cabelluda se presenta hasta el limite de la
implantación
 Lesiones palmoplantares puede haber fisuras
Psoriasis ungueal

 Erosiones puntiformes (signo de dedal)

Leuconiquia
Cuadro clinico

 Evolucion cronica por brotes

 Puede desaparecer o empeorar
 Puede dejar manchas hiper o
hipopigmentadas
 Puede haber prurito
 Casos graves = anorexia, nauseas y fiebre
Fenomeno de Köbner

 Signo de bujia o parafina

 Desprendimiento de las escamas al raspar las
lesiones
 Signo de auzpitz o del rocio sangrante
 Puntos hemorragicos en el sitio raspado
 Signo de Woronoff
 Halo claro alrededor de las placas eritematosas
radiacion UV o corticoesteroides
Signo de Auspitz
Psoriasis eritrodermica

 Afección de toda la piel

 Prurito intenso
 Fiebre de 39 a 40 ºC
 Afección del estado general
 Es espontánea o se desencadena por
sustancias toxicas o glucocorticoides
Forma generalizada aguda de
Von Zumbusch
 Caracterizada por lesiones pustulosas
Complicaciones

 Dermatitis por contacto

 Impétigo secundario
 Candidosis
 Eritrodermia
 Artropatía
Histopatología

 Queratosis
 Formacion de microabsceos (Munro-
Sabouraud)
 Pustula espongiforme de Kogoj
 Infiltrados inflamatorios moderados
 Queratinocitos inmaduros
Datos de laboratorio

 No se requieren exámenes
 Dx clínico
Dx diferencial

 Sifilis secundaria
 Pitiriasis rosada
 Liqueb¡n plano
 Micosis
 Dematitis seborreica
 Dermatitis de la zona del pañal
 Tofos gotosos
 Artritis reumatoide
 Espondiloatritis anquilosante
Tratamiento

 Tratamiento local
 Queratoliticos con base salicilida al 3 a 6 %
 Pomadas con alquitran al 1 al 5 % por las noches
 Alquitran antralina al .04 y 2 % por 10 a 30 min al
dia
 Calcipotriol a .005% 2 veces al dia por 3 meses
 Acido salicilico al 3 a 5 % para piel cabelluda
Tratamiento

 Via oral
 Sulfasalazina 500mg/dia por 3 dias
 Psoriasis eritrodermica y postular con reposo y
hospitalizacion
 Tratar infecciones agregadas
 Retinoides aromaticos por 4 o 6 semanas
 Metotrexato en pacientes con psoriasis extensa