Diagnóstico aplicado a la Cosmetología

“Diferencias entre Acné y foliculitis.

Diferencias entre acné y rosácea”

Presenta: Gutiérrez Buenrostro Araí Brisa.

Médico Cirujano. UNAM.
Acné Enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo

• Alteración en la respuesta de la glándula sebácea a los andrógenos

• Herencia.
• Obstrucción del canal pilosebáceo
• Aumento de la secreción sebácea
• Microorganismos: Propionibacterium acnes, Staphylococcus
epidermidis y Malassezia furfur.
POLIMORFISMO: Pueden observarse simultánea o
sucesivamente lesiones no inflamatorias (comedones), lesiones
inflamatorias (pápulas, pústulas, granulomas, nódulos, quistes,
fístulas), o lesiones residuales (máculas hiperpigmentadas,
cicatrices).
La lesión elemental que diferencia el acné de la rosácea es que
el acné presenta comedones, mientras que la rosácea no los
presenta
 Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico, se

foliculitis caracteriza por pústulas con un pelo en el centro, que al

desaparecer no dejan cicatriz.

Aparece a cualquier edad y en cualquier sexo; predomina en

adultos. La foliculitis queloidea de la nuca en afroamericanos.
Infección producida por Staphylococcus aureus, que genera una
reacción perifolicular

*Primaria o consecutiva a otras dermatosis, como escabiasis o

pediculosis
*Favorecen los traumatismos como el rasurado o el uso de
grasas o alquitranes
*En la foliculitis queloidea de la nuca se observa una curvatura
anormal del pelo, favorecida por el roce con el cuello de la ropa,
y una inflamación progresiva que lleva a destrucción del
folículo.
Cualquier parte de la superficie cutánea, salvo palmas y plantas;
predomina en piel cabelluda, zona de la barba y bigote,
extremidades, axilas o pubis; se caracteriza por una o varias
pústulas de 1 a 3 mm, de color amarillento, rodeadas de eritema
y con un pelo en el centro; con rapidez se abren y quedan
cubiertas de una costra melicérica

La evolución es aguda, asintomática o puede causar dolor leve.

Cura sin dejar cicatriz, y en ocasiones se presenta por brotes.
La forma superficial (impétigo de Bockhart) genera pústulas
pequeñas en la salida del folículo, a menudo en la piel cabelluda
de niños

En la forma profunda se presentan abscesos; se observa en

varones adultos, y suele localizarse en la zona de la barba y
bigote; aparecen lesiones abundantes, crónicas, recidivantes y
que muestran resistencia al tratamiento
Foliculitis queloidea de la nuca, al principio origina pústulas; en
etapas tardías sólo se observan queloides separados, de algunos
milímetros de diámetro, o bien, unidos en placas alopécicas
lineales o irregulares, con algunos pelos en forma de pincel;
deforman la región y son dolorosas
Foliculitis decalvante se observa con poca frecuencia y que
afecta piel cabelluda con pústulas foliculares que dejan áreas
cicatrizales con lesiones activas en la periferia y de evolución
lenta
Eliminar las causas de irritación
Lavados con agua y jabón

Fomentos antisépticos con sulfato de cobre al 1 por 1 000, y

toques yodados al 1% en solución alcohólica
Antibióticos como mupirocina, fusidato de sodio, bacitracina

En casos recidivantes se usa dicloxacilina, penicilina

benzatínica,trimetoprim-sulfametoxazol, o azitromicina
rosácea Acné rosácea, cuperosis.

Dermatosis crónica de origen desconocido; en la cara se

localiza en nariz, mejillas, mentón y frente. Se caracteriza por
un componente vascular que da lugar a un eritema persistente y
accesos de tipo acneiforme que muchas veces terminan en una
forma hipertrófica llamada rinofima y suele acompañarse de
afección ocular
Más frecuente en Australia, donde la exposición solar es intensa
y un porcentaje alto de la población es de raza blanca.

Predomina en mujeres de raza blanca de 30 a 50 años de

edad, con una proporción de 3:1 a 5:1; en jóvenes afecta
más a varones.
 Exposición a la luz solar
(UV), el calor y el frío,
Predisposición genética.
así como los episodios de
rubor facial.

Relación con úlcera

gástrica o gastritis y
Barrera cutánea puede
presencia de
estar alterada y suele
Helicobacter pylori,
haber signos de irritación
alimentarios, infecciosos
o seborreicos
Se produce vasodilatación de origen neurológico o emocional,
por lo que algunos la consideran una angioneurosis.

El rinofima es una etapa final ocasionada por aumento del flujo

y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido
fibroso; se ha relacionado al uso de lentes de contacto duras.
Se localiza en cara, dorso y alas nasales, surcos nasogenianos,
mejillas, regiones malares, parte media de la frente y,con menor
frecuencia, en mentón, alrededor de la boca o en el cuello.
Suele ser bilateral.

Las localizaciones extrafaciales son raras; siempre

acompañan a lesiones en la cara, y se observan en la
región esternal, la piel cabelluda e incluso el
abdomen
Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel seborreica, así
como pápulas y pústulas pequeñas y superficiales; en etapas
avanzadas hay lesiones hipertróficas

*Sin comedones*
 Relacionado con el ácaro Demodex folliculorum
 Factores que influyen en la labilidad vasomotora (dieta,
café, té, alcohol, picantes, sol
 Disbacteriosis intestinal.

Crónica, a veces se presentan remisiones o puede permanecer

estacionaria sin llegar a pasar por todas las formas clínicas. No
hay síntomas; pero sí accesos de rubor, ardor o prurito leve.
Manifestaciones oculares frecuentes (50%); empiezan a
los 30 o 40 años de edad; pueden preceder a las lesiones
cutáneas (20%), y se exacerban en primavera y verano;
hay fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño.

*Blefaritis escamosa, chalazión; conjuntivitis

difusa, queratitis rosácea*
Rosácea fimatosa existe gran tumefacción con consistencia
blanda y poros dilatados. El rinofima predomina en varones de
40 a 50 años de edad, y es excepcional en orientales; el sitio
más frecuente es la nariz; se observa menos a menudo en otras
localizaciones, como la frente (metofima), el mentón
(gnatofima), los párpados (blefarofima) y los oídos (otofima).
• Evitar estímulos desencadenantes e irritantes locales.

• Están contraindicados los corticoides tópicos.

• Fotoprotección.
• Tratamiento tópico con antibióticos

• Tratamiento sistémico con antibióticos (tetraciclinas,

metronidazol) e isotretinoína en casos severos

• Para el rinofima, tratamiento quirúrgico

La probable relación con H. pylori podría explicar el beneficio
del metronidazol y la claritromicina por vía oral.
En los ojos se requieren aseo local frecuente, antisépticos,
y uso de lágrimas artificiales.
ACNÉ
ROSÁCEA
FOLICULITIS
Referencias bibliográficas

1. Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Sexta edición, editorial

Mc Graw Hill.
2. Amado Saúl. Lecciones de dermatología. 16ª edición, editorial Mc Graw Hill.