INFECCION DE VIAS URINARIAS

JIMENA MENDOZA GARCIA

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 INTRODUCCION
Las infecciones del trato urinario (ITU) son el segundo motivo más frecuente de
consulta por patología infecciosa en atención primaria y suponen entre el 20-30%
de las infecciones nosocomiales. Son procesos infecciosos con una mayor
prevalencia en la mujer (sobre todo en edad fértil), inducen con frecuencia
bacteriemia y se corresponden con la segunda causa más habitual de indicación de
antibioterapia empírica1

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Infecciones del tracto urinario. Abordaje clínico y terapéutico. Alejandra Marco Rodríguez1, Enrique Nieto Pol2 Cad. Aten. Primaria Ano 2019 Volume 25 (2) Páx. 12 -
 CLASIFICION

Infecciones nosocomiales o adquiridas en la comunidad

Complicadas o no complicadas

Infecciones sintomáticas o asintomáticas

Altas (pielonefritis) o bajas (cistitis, prostatitis, uretritis)

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Acta pediatr. Méx vol.39 no.1 México ene./feb. 2018 E. Lombardo-Aburto Médico Pediatra. Adscrito a la Consulta Externa Pediatría. Instituto Nacional de Pediatría.
FACTORES DE RIESGO

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 ETIOLOGIA

Escherichia Coli Staphylococcus

Cistitis de repetición
Saprophyticus
80%

La Cándida Albicans es un
frecuente colonizador en
Adquiridos en Proteus spp Pseudomonas pacientes diabéticos,
la comunidad cateterizados o tratados con
antibióticos durante un período
prolongado

Enterococos. Klebsiela spp

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 CLINICA

La cistitis es la inflamación de la vejiga,

habitualmente de causa infecciosa, que
produce un síndrome miccional (disuria,
polaquiuria, tenesmo y urgencia
miccional) acompañado, en ocasiones, por
hematuria y/o dolor suprapúbico

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 Menores de 2 años

• Antecedentes familiares
INESPECIFICOS
• Ecografía prenatal anormal / Arteria • Rechazo del alimento
umbilical única • Vómitos
• Fiebre elevada sin foco • Diarrea
• Afectación del estado general • Detención de la curva
• Chorro miccional anormal ponderal
• Irritabilidad / Apatía
• Llanto durante la micción • Convulsión febril
• Orina maloliente y turbia

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 Mayores de 2 años • Fiebre elevada / escalofríos
• Molestias urinarias (disuria, polaquiuria,
tenesmo)
• Orina maloliente y turbia / hematuria
• Dolor lumbar Síndrome de disfunción vesical
INESPECIFICOS (más en niñas ≥ 4 años)
• Dolor abdominal difuso • Polaquiuria y urgencia miccional
• Vómitos • Escapes de orina, especialmente diurno
• Posturas anormales (niñas): Piernas
entrecruzadas
• Patrones de vaciamiento vesical anormal:
• Flujo urinario en “stacatto” (interrupciones
con contracciones pélvicas)
• Vejiga pequeña con volumen reducido* y
residuo posmiccional
• Vejiga perezosa con volumen aumentado*
• Uso de la musculatura abdominal para
disminuir el tiempo de vaciado

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 DIAGNOSTICO
La tira reactiva (o Dip-Stick) en una muestra de
orina es una técnica rápida, sencilla y
económica, que mide indirectamente la piuria
(mediante la detección de esterasa
leucocitaria) y la bacteriuria (mediante la
detección de nitritos en orina El sedimento de orina, que tiene
mayor validez y fiabilidad que la tira
reactiva. La presencia de piuria (>10
leucocitos/mm3 ) de forma aislada
confirma el diagnóstico de ITU en
adultos siempre que haya
sintomatología acompañante

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Juan David González Rodríguez(1), Luis Miguel Rodríguez Fernández(2) (1)Unidad de Nefrología Pediátrica. HGU Santa Lucía. Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena (2)Unidad de
Nefrología Pediátrica. Complejo Asistencial Universitario de León
 UROCULTIVO + ANIBIOGRAMA

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 Interpretación diagnóstica de un Urocultivo

CONFIRMACION BACTERIURIA ASINTOMATICA

>100.000 UFC/ml

MUJER - Con síntomas de cistitis: >100 - 2 urocultivos separados una

UFC/ml - Con síntomas de semana. - 1 urocultivo positivo
pielonefritis: >10.000 UFC/ml más un test de nitritos positivo
en otra muestra.

HOMBRE >1.000 UFC/ml - 1 urocultivo

SONDA URINARIA - Punción-aspiración - 1 urocultivo

suprapúbica: Cualquier
recuento. - Cateterismo limpio:
>100 UFC/ml. - Catéter ureteral,
suprapúbico, cateterismo
intermitente u orina obtenida
de un paciente cuyo catéter se
ha retirado hace 48h: >1.000
UFC/ml.

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 MANEJO EN FUNCION AL RESULTADO

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Infección urinaria E. Ballesteros Moya Centro de salud Núñez Morgado, Hospital Universitario La Paz. Madrid
 El ultrasonido renal
y vesical

Es útil para el diagnóstico de malformaciones

renales

Indicaciones:
• Guías NICE (guías europeas): recomiendan
después del 1° evento de UTI febril niños < 6
meses o > 6 meses con una IVU recurrente.
• APP (academia americana de pediatría):
recomiendan después del 1° IVU febril 2-24
meses.

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 Tratamiento
empirico

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 ITU RECURRENTE

Se define como ITU recurrente (ITUr) a aquella

que se presenta en tres ocasiones durante un año
o en dos ocasiones en un semestre

El 80% restantes se deben a

reinfecciones por un
microorganismo diferente al
causante del primer episodio y
suelen manifestarse en un plazo
superior a las dos semanas
transcurridas desde el episodio
previo

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