MEDICAMENTOS DEL

SISTEMA ENDOCRINO
INTEGRANTES: Albarran Cortes Jose Roberto
Escobedo Lomelin Itzel
Garcia Basilio CItlali
Juarez Hernandez Stephanie
Montserrat
Perez Varela Jesus Ariel
Ugarte Suárez Keyla Guadalupe
El control del sistema endocrino viene regulado por el hipotálamo y la
glándula pituitaria, dos estructuras fisiológicamente relacionadas, el
control es del tipo feed-back

Relación existente entre las hormonas, sus factores de liberación y efectos

correspondientes
ADRENOCORTICOIDES
Los dos grupos más significativos son los mineralocorticoides y los
glucocorticoides.

Los glucocorticoides endógenos (cortisol, corticosterona) que están

principalmente relacionados con el control del metabolismo de la glucosa y la
capacidad de gestión del estrés. Los mineralocorticoides (aldosterona), están
implicados en el balance electrolítico del organismo, también tienen la
función de regular la retención de Na+ y H2O a nivel del riñón
 INTRODUCCIÓN
El control de la función endocrina se puede conseguir con la utilizacion de farmacos, se
encuentran farmacos que se utilizan como terapeutica:

● POTENCIADORA, de efectos de los glucocorticoides endógenos, como es el caso

de administración de glucocorticoides
● SUSTITUTIVA, para compensar deficiencias hormonales del organismo, como
sucede con la insulina con la Diabetes Mellitus
● REDUCTORA/INHIBIDORA, de la hiperactividad endógena como sucede con los
fármacos antitiroideos en el hipertiroidismo
● REGULADORA, de la función endocrina normal para conseguir un efecto deseado,
como sucede con los anticonceptivos orales en la inhibición de la ovulación
Glucocorticoides
Funciones de los glucocorticoides en el
organismo

● Regulación del metabolismo, acción

predominantemente catabólica.
● Efecto anti- inflamatorio.
● Acción inmunosupresora.
● Retención de líquidos.
● Cambios en el comportamiento.
Uso clínico
En condiciones endocrinas (fisiológicas)

● Insuficiencia primaria (destrucción de la corteza adrenal).

● Insuficiencia secundaria (la corteza adrenal no secreta adecuadamente).
En condiciones no endocrinas (farmacológicas)

Se utilizan como antiinflamatorios Como inmunosupresores en:

esteroideos en:
● Alteraciones del colágeno.
● Reacciones alérgicas. ● Alteraciones hematológicas.
● Patologías dérmicas. ● Neoplasias.
● Alteraciones digestivas.
● Alteraciones no reumáticas.
● Problemas oculares.
● Problemas respiratorios.
● Problemas reumáticos.
Contraindicaciones
● Supresión adrenocortical.
● Síndrome de Cushing inducido por glucocorticoides.
● Úlcera péptica en uso prolongado.
● Aumento de la susceptibilidad a infecciones.
● Glaucoma.
● Aumento de glucosa en sangre (efecto diabetógeno).
● Degeneración y facilidad de rotura de tendones y
ligamentos.
● Descalcificación de los huesos.

Administración
Consideraciones:
1.- Cuando se administra más de
una semana se debe retirar de
manera progresiva.
2.-Es recomendable que se tome
en el desayuno.
Administración intra articular
disminuye irrigación sinovial y
sustancias relacionadas a la
inflamación.
Destacan:
Triamcicolona acetónido: efecto
aproximado 14 días
Metilprednisolona acetato: efecto
aproximado: 8 días
Parametasona: 8 días.
Contraindicaciones:
Heridas
Problemas de coagulación.
Aspectos más relevantes para fisioterapia en pacientes
con esta medicación
● Conocer que glucocorticoide se está tomando y porqué.
● Conocer la evolución de los niveles plasmáticos del fármaco a lo largo
del día.
● Planificar las actividades de fisioterapia considerando las características
del fármaco del paciente.
Diabetes Mellitus
Es una enfermedad causada por una secreción insuficiente de insulina o por una disminución
de sus efectos periféricos.

No debe confundirse con la diabetes insipidus que es la ausencia de producción de hormona

antidiurética o a su ineficacia.

Existen dos formas principales:

Tipo I (DMID)

Tipo II (DMNID)
Características de la Diabetes Mellitus
Insulina
La insulina es una hormona proteica que se encarga de hacer penetrar la glucosa de la
sangre al interior de las células de los diferentes tejidos, ahí se almacenan para las
necesidades futuras del organismo y permite la entrada de los aminoácidos dentro de las
células.

Se considera una hormona anabólica y promueve la entrada de potasio, es utilizada en el

tratamiento de diabetes mellitus I y II.
Clasificación
Según su origen
● Insulina natural: es extraída del páncreas de animales respectivos.

La porcina es la más parecida a la humana a diferencia de un aminoácido.

La bobina tiene 3 aminoácidos diferentes.

● Insulina semisintética: Se obtiene al sustituir los aminoácidos diferentes de los animales por los
humanos. (Ya no son comercializadas).
● Insulina humana: Se obtiene por ingeniería genética y es idéntica a la humana. (Técnica de
recombinación genética)
Según la duración de su efecto:

● Insulina ultracorta:

Lis-pro y Aspart

Análogos de la insulina en su estructura y fisiobiológica.

Lis-pro en este se invierte la posición de los aminoácidos prolina y lisina de la cadena.

Aspart se sustituye una prolina por un ácido aspártico. Se administran antes de las comidas.

● Insulina regular (solución de insulina cristalina): De efecto inmediato, su duración es corta (6hrs).
Se administra vía intravenosa en crisis hiperglucémicas o vía subcutánea en pautas móviles.
 ● Insulinas intermedias:

Efectos más lentos y más largos (20 h).

La más usual es la insulina protamina (NPH), se administra vía subcutánea.

Existen otras insulinas intermedias que son mezcladas con insulina rápida y NPH.

● Insulina lenta:

Complejos de insulina/protamina/Zn.

Tienen un retraso en la absorción y actividad prolongada a la suspensión de cristales de zinc con

un efecto de 24 a 36 horas.

La potencia y la dosis se miden en (U) corresponde a 0,035mg

Nuevas rutas de administración de insulina
Bombas de insulina: Se implantan subcutáneamente y se recargan periódicamente por el
paciente. Hay sistemas que controlan los niveles de glucosa en sangre y se activan al ser
necesario mediante un catéter.

Insulina nasal: Presenta gran variabilidad en su absorción y hay irritación en la mucosa.

Insulina inhalada: Es la más prometedora, se utilizan aerosoles similares a los del asma.

Insulina transdérmica: Parches de insulina.

Factores determinantes
de su absorción

Después de su administración subcutánea, existen diversos factores que deben valorarse para
tener éxito.

● Lugar de inyección: Absorción es función del lugar anatómico.

Hay velocidad decreciente en abdomen>antebrazo>muslo>glúteos.

● Tasa de absorción: Aumento del flujo sanguíneo en el sitio de inyección da lugar a mayor
adoración al dar masaje en la zona, con calor local, aumentando la temperatura local, o
ejercitando la extremidad.
● Profundidad de inyección: El ángulo de la inclinación de la aguja.
● Mezcla de diferentes tipos de insulina: La utilización de preparados de acción rápida o
ultracorta con los de acción prolongada o intermedia para así lograr control adecuado.
Antidiabéticos orales

Son utilizados en el tratamiento de diabetes tipo 2 ya que hay un incremento de tres a cuatro veces
en la morbimortalidad cardiovascular qué es la principal causa de muerte. Las repercusiones de las
complicaciones microvasculares y del pie diabético afectan a la calidad de vida de los pacientes y
suponen elevado coste para el sistema sanitario, su control a demostrado que reduce la incidencia
de las complicaciones microvasculares.

Las alteraciones que contribuyen en mayor o menor grado a la disfunción metabólica que provoca
la hiperglucemia pueden desglosarse en las siguientes causas:

1. Resistencia ala insulina: defectos en la sensibilidad a la insulina en el tejido muscular y hepático

se acompaña de un fenotipo obeso/sobrepeso.
2. Defectos de secreción de insulina: se traduce en un fenotipo de norma peso/delgadez.
Tratamiento de la diabetes mellitus II
● Instauración de la monoterapia, tras el fracaso de un plan de alimentación y
actividad física
● Tratamiento combinado de fármacos orales: Se basa No sólo en el fracaso de la
monoterapia a largo plazo sino también en que es factible el efecto sinérgico de los
diferentes mecanismos de acción de los fármacos el tratamiento permite utilizar
menores dosis de fármacos y esto puede reducir la frecuencia y gravedad de los
efectos adversos.
● Tratamiento con insulina o combinado con insulina.
 Clasificación

1. Sulfonilureas: clorpropamida, glibenclamida.

2. Secretagogos de acción rápida: repaglinida
3. Inhibidores de la absorción de glucosa: acarbosa
4. Biguanidas: metformina.
5. Tiazolidindionas: rosiglitazona, pioglitazona.

Estos fármacos actúan por mecanismos diferentes pero tienen como finalidad
disminuir la glucemia.
Efectos y complicaciones de la diabetes mellitus
Las reacciones adversas más habituales de la insulina
son:

● Alteraciones de los depósitos de grasa, lipodistrofia

(depresiones, desaparición de grasa)
● Hipoglucemias (sudor frío, mareos) se debe tomar
rápido glucosa
● Hiperglucemia
● Complicaciones de largo plazo que afectan las
estructuras vasculares y neuronales
Prevención de la DM
· OMS y ADA(asociación americana de diabetes)=factores:

-Dieta

-Ejercicio

-Fármacos:

>insulina -DM T1 ,DM T2 y DM gestacional (SOLO CUANDO FRACASARON MEDIDAS TERAPÉUTICAS NO

FARMACOLÓGICAS ;DIETA Y EJERCICIO)

>hipoglucemiantes orales:sulfonilureas ,análogos de meglitinidas, biguanidas ,inhibidores de alfa-glucosidasas y tiazolidindionas

(glitazonas).

-Autocontrol:px usan autoanalizadores de glucemia capilar con el fin de lograr control óptimo.
Aspectos más relevantes en pacientes que toman esta medicación:

-conocer diferencias entre DMID y DMNID (complicaciones

más habituales ;microangiopatías ,pie diabetico,…)

-conocer tratamiento farmacológico del px :insulina,

dieta ,ejercicio, ADO,…

● Identificar clinicamente una hipoglucemia y hiperglucemia

● Educar px para prevenir las complicaciones asociadas a la
patología y tratamiento farmacológico
 Consideraciones en fisioterapia:
>pacientes con glucocorticoides :

-en tratamientos sistémicos ;artritis reumatoide ,espondilitis anquilosante , lupus eritematoso ,

lesiones músculo esqueléticas(bursitis aguda ,tenosinovitis )

-Aspecto importante del fisioterapeuta =propiedades catabólicas sobre los tejidos de soporte
(roturas en músculos ,huesos, piel y otras estructuras del colágeno)

*favorecido por ;inactividad ,nutrición desequilibrada y efectos de la edad.(ejemplo;riesgo

aumentado en mujer mayor con rotura ósea ,sedentaria con artritis reumatoide ,tratada
farmacológicamente con corticoides)

-Fisioterapeuta debe atenuar efectos(anteriores) al generar actividades que mantienen la fuerza

muscular ,evitando degradación de unidades músculo tendinosas.

“actividades que promueven movilidad y ambulación serán beneficiosas durante y después de la

terapia con glucocorticoides.”

-Evitar cargas excesivas que lesionen estructuras músculo esqueléticas.

>pacientes diabéticos :

-principal efecto adverso en px con hipoglucemia por ingesta de comida insuficiente o

ejercicio excesivo.-otros:ardor intestinal , dolores abdominales (náuseas ,dolor de
estómago ,diarrea…)-son leves y transitorios.

-manifestaciones clínicas:ansiedad, confusión ,dolor de cabeza y sudoración .

>Pacientes con hipoglucemia:tener a la mano glucosa, caramelos ,zumos de fruta , bebidas

carbónicas azucaradas..
Complicaciones de la DM:
-neuropatías periféricas =déficit funcionales

-microangiopatías=disminución del flujo periférico que evoluciona hacia isquemia tisular y ulceración

-isquemia=en condiciones desfavorables conducen a necrosis tisular y amputación (extremidad inferior principalmente)

-fallo renal (debilidad generalizada combinada con condiciones específicas)

NOTA:

● Fisoterapeutas y terapeutas ocupacionales deben promover la educación y cumplimiento terapéutico de px con DM.
● Aconsejar seguimiento riguroso en dieta y ejercicio.
● Prevención de úlceras del pie diabetico (posibles infecciones)=cuidado de la piel y características de los zapatos que se
utilizan.