FÁRMACOS HORMONALES

UT
6
Profesora: Dra Carmen Valderas C
dvalderasc@gmail.com

ARMADA DE CHILE
ACADEMIA POLITÉCNICA NAVAL
CÁTEDRA DE SANIDAD
ANATOMÍA
 SISTEMA DE INTEGRACIÓN Y
REGULACIÓN
El organismo dispone de 2 mecanismos que regulan su
funcionamiento general y que son de acción rápida

SISTEMA DE INTEGRACIÓN Y REGULACIÓN

SISTEMA SISTEMA
NERVIOSO HORMONAL

SINAPSIS
SINAPSIS PRODUCCIÓN
ELÉCTRIC
A QUÍMICA DE HORMONAS
GLÁNDULAS QUE COMPONEN
EL SISTEMA ENDOCRINO
 CARACTERÍSTICAS DE LAS
HORMONAS

ESPECÍ EFICAC RESPUEST SON

A LENTA Y ENDOCRI
FICAS ES DURADERA NAS

Van por la sangre

y realizan su
acción a distancia
de donde son
Ejercen acción en Actúan en producidas
órganos pequeñas
específicos o cantidades y se
Células Diana degradan
rápidamente
 CORTICOIDES

Se clasifican de acuerdo con su actividad biológica en:

• Glucocorticoides: Hidrocortisona, cortisona,
corticosterona.
Afectan principalmente el metabolismo de los Hidratos
de carbono y proteínas y al Sistema inmunológico.
• Mineralocorticoides: Aldosterona y
desoxicorticosterona, que regulan el metabolismo
hidroelectrolítico.

• Andrógenos: DHEA, androstenodiona, testosterona,

que son anabólicos y producen masculinización.
 Efectos de los
Glucocorticoides
Sobre la Síntesis de carbohidratos,
proteínas y grasas

Aumentan la Estimulan el
Estimula la
gluconeogénesis desdoblamiento de las
movilización de
e inhiben la proteínas e inhiben su
grasa con
utilización de síntesis.
acumulación
glucosa Puede alterar la
focal.
periférica. cicatrización y el
Pueden producir crecimiento en los
hiperglicemia y niños.
glucosuria Puede provocar
osteoporosis al destruir
la matriz proteica de los
huesos
 Efectos de los
Glucocorticoides

Sobre los Electrolitos

Aumentan la Participan en la
retención de excreción de
sodio y agua por los
favorecen la riñones.
excreción de
potasio,
provocando
alcalosis.
 Efectos de los
Glucocorticoides

Antiinflamatorio Anti alérgico

Suprimen el Evitan la reacción

proceso alérgica, por
inflamatorio, inhibición de una
impiden la respuesta
migración de inmunitaria del
PMN. huésped y por su
acción
antiinflamatoria.
 Efectos de los
Glucocorticoides

Sobre Inmunidad Sobre la presión

Celular arterial

Se suprimen todas las Pueden elevar

formas de la presión
hipersensibilidad arterial por la
retardada, incluyendo la retención de
reacción de rechazo a sodio.
tejidos trasplantados.

La secreción de glucocorticoides por parte de la corteza

suprarrenal, está regulada por la hormona ACTH, liberada por
la hipófisis anterior.
 Indicaciones Clínicas de
Glucocorticoides

Se indican en terapéutica de reemplazo al fallar otras

terapéuticas. Se debe evaluar los posibles beneficios
frente a los riesgos por efectos indeseables.
Se indican en:
 Tratamiento de artritis reumatoide
 Osteoartritis
 Carditis reumática
 Enfermedad del colágeno
 Trastornos alérgicos
 Asma bronquial
 Enfermedades oculares
 Indicaciones Clínicas de
Glucocorticoides

Se indican en terapéutica de reemplazo al fallar otras

terapéuticas. Se debe evaluar los posibles beneficios
frente a los riesgos por efectos indeseables.
Se indican en:
 Tratamiento de artritis reumatoide
 Osteoartritis
 Carditis reumática
 Enfermedad del colágeno
 Trastornos alérgicos
 Asma bronquial
 Enfermedades oculares
Efectos adversos de Glucococorticoides
Se producen por suspensión del tratamiento o sobredosis, y son:
- Fiebre
- Mialgia
- Artralgia
- Hipotensión
- Malestar
- Aumento de la susceptibilidad a infecciones

Dosis
Todas las dosis deben individualizarse, de acuerdo al paciente, a la
patología y tiempo de tratamiento.
Insulina e Hipoglucemiantes
 El glucagón y la insulina son hormonas
producidas respectivamente por las células aIfa
y beta del páncreas, que junto con las delta
forman los llamados islotes de Langerhans.
 INSULINA

Las células beta del páncreas producen proinsulina,

que es convertida en insulina y así se secreta.

 Estimula el almacenamiento del

alimento y el metabolismo de
glucosa, aminoácidos y ácidos
Mecanismo de acción grasos.
 Aumenta el metabolismo de
glucosa por parte de las células.
 Disminuye la movilización de
grasa de los depósitos.
 INSULINA

La secreción de insulina es estimulada principalmente

por un exceso de glucosa en sangre, y alterada por
estímulos hormonales.

La adrenalina y noradrenalina suprimen la

secreción de insulina, por tanto deben
usarse al mínimo en pacientes diabéticos.
 Diabetes

La diabetes es un grupo de síndromes

caracterizados por:
 Hiperglicemia
 Alteraciones en metabolismo de lípidos,
carbohidratos y proteinas
 Enfermedad vascular.
 Diabetes

TIPOS

- Diabetes tipo 1 (DM tipo 1) dependiente de insulina

- Diabetes tipo 2 (DM tipo 2) no dependiente de
insulina

La mayoría de los pacientes tienen diabetes tipo 2.

Su incidencia aumenta con la edad.

Casi todas la formas de Diabetes se deben a baja de insulina

circulante y a una resistencia a la insulina por parte de los
tejidos. Esto origina hiperglicemia.
 USOS TERAPEÚTICOS DE LA
INSULINA

Para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y

en algunos pacientes con diabetes tipo 2.

Vía de Administración
 IM
 EV
 SC
 USOS TERAPEÚTICOS DE LA
INSULINA

Tipos

Según su duración :
- Rápida: Insulina cristalina ( 6 horas) (SC, IM, EV)

- Intermedia
Insulina con protamina. 18 – 22 horas (SC- IM)
- Prolongada
 USOS TERAPEÚTICOS DE LA
INSULINA

Según su origen:
• Humana
• Porcina
• Bovina
• Mezcla de bovina y porcina

Efectos Adversos
Un paciente insulinodependiente puede presentar
reacciones hipoglicemiantes por deficiencias alimenticias,
estrés, ejercicio no acostumbrado o mala administración
de la dosis de insulina.
Glucagón

• Estimula la producción de glucosa a partir de

otras fuentes diferentes a carbohidratos.

• Proporciona la glucosa necesaria en caso de

estrés.

Como medicamento, se utiliza para contrarrestar

las reacciones hipoglicemiantes intensas que
ocurren a veces en pacientes
insulinodependientes.
 HIPOGLICEMIANTES
ORALES

PILARES DE TRATAMIENTO
DE DM2
Como
Dieta
adecuada a
Uso de drogas último
hipoglicemiant
cada caso y
es orales recurso el
aumento de la
actividad física
(DHO) uso de
insulina.
 HIPOGLICEMIANTES
ORALES

En la DM2 puede existir:

Déficit en secreción de insulina

Resistencia a la insulina

Las diversas DHO actúan principalmente sobre

uno u otro trastorno, por ello la elección de
algunos de estos fármacos, dependerá de la
alteración que presente cada paciente.
 HIPOGLICEMIANTES
ORALES

Según su mecanismo de Acción se clasifican:

Drogas INSULINO-SECRETORAS: Aumentan

la secreción de Insulina
SULFONILURIAS MEGLITINIDAS
• Tolbutamida • Repaglinida
• Clorpropamida • Nateglinida
• Glibenclamida
• Glicazida
• Glimepirida
Se asocian a dieta balanceada y controles
médicos periódicos
 HIPOGLICEMIANTES
ORALES

Drogas Insulino-
Sensibilizadoras:
- Biguanidas Inhibidores de la
- Tiazolidinedionas absorción intestinal de
(glitazonas) monosacáridos

Aumentan la acción de la -Acarbosa

insulina en los tejidos - Miglitol
periféricos
Metformina
 FÁRMACOS TIROIDEOS

Hormonas Tiroideas:

Las hormonas tiroideas

conservan la homeostasis
metabólica al afectar la
función de casi todos los
sistemas
La tiroides produce:
 Tiroxina
 Triyodotironina
 Calcitonina
 FÁRMACOS TIROIDEOS

Hormonas Tiroideas:

La tiroxina y la triyodotironina regulan el crecimiento,

diferenciación y metabolismo de energía.
La calcitonina regula la reabsorción ósea.

Para la formación de tiroxina (T3) y triyodotironina (T4) es

fundamental la presencia de ión Yodo.
 HIPERTIROIDISMO

Hay aumento de Hormonas

tiroideas circulantes

Se indica:
 Yodo: sólo en caso de crisis tiroidea.
No se utiliza como tratamiento habitual del hipertiroidismo.
Actúa destruyendo el parénquima tiroideo (dependiendo de la
dosis).
Se administra vía oral.
 HIPERTIROIDISMO

Hay aumento de Hormonas

tiroideas circulantes

Se indica:
 Propiltiouracilo drogas antitiroideas
 Metimazol
 Beta Bloqueadores
Reacciones adversas:
Náuseas, pérdida del sentido del gusto
 HIPOTIROIDISMO

 Hay disminución o ausencia de Hormona tiroidea.

 Para el tratamiento del hipotiroidismo hay una amplia gama
de preparados de hormona tiroidea. Se trata con
Levotiroxina (T4)
 Se administra 1 vez al día, por tener vida media
prolongada.