Monitor Ponente

Dra. Carmen Brito Dra. Jenny Villegas

R1

Noviembre 2019
PLACENTA

 Unidad estructural
fundamental del
desarrollo fetal

Es el lugar principal

de intercambio de
nutrientes, oxigeno y
de gases entre la
madre y el feto

Síntesis de hormonas
Transporté endocrino
E inmunológico
Valoración de la placenta

 Morfología Normal
 Localización
 Biometria
 Estructura
 Alteraciones
 Placenta previa
 Abuptio placentae
 Hematomas

Fuente: www.enciclopediasalud.com
 Morfología Normal

Se forma a partir de dos componentes

• Componente Materno -------- Decidua basal

• Componente fetal -------- Corion Frondoso

 Anillo hiperecogenico de vellocidades 4-5

semanas
 Ultrasonido a las 9 o 10 sem
 Flujo intervelloso a partir 13 sem
 El verdadero flujo
sanguíneo Materno no
se establece hasta 12
sem , antes de eso es
flujo plasmatico (pero
no de sangre) en el
espacio intervelloso
Localización

Hacia las 13-14semanas esta bien

establecida
Se puede visualizar fácilmente un área hipo-ecoica que representa
El complejo retro-placentario

Decidua –miometrio-vasos uterinos

Mide alrededor 10mm
Biometría
Es posible medir la extensión y volumen placentario
Distancia Máxima entre Placa basal y la placa corial
Evitando bordes placentarios y fondo uterino
 1.- Placa corial
2-. Sustancia placentaria
3-. Placa basal

Al final del 1er trimestre se puede identificar

Los siguientes componentes
GRADOS DE MADURACIÓN
 GRADO 0

 Placa corial lisa

 Placenta Homogenea
 Placa basal sin
Ecogenicidades subyacentes
 GRADO I

 Placa corial presenta ligeras

Ondulaciones
 Pequeñas ecogenicidades
lineales con eje mayor paralelo
a la placa corial en la sustancia
 Placa basal sin modificaciones
GRADO II

 Placa corial ondulaciones

mas marcadas.
 Ecogenicidad numerosa
 En la sustancia.
 Ecogenicidades lineales
 Paralelas a la placa basal
GRADO III

 Placa corial con marcadas

ondulaciones
 Ecogenicidades lineales
Desde placa corial a placa
basal con ecogenicidades
gruesas que despiden sombra
Acústica.
 GRADOS DE MADUREZ PLACENTARIA
Se alcanza el grado I de madurez entre las 30-31 sem
Casi el 50% se mantiene asi hasta el termino del embarazo
Un 45% alcanza grado II entre las 35-37 sem
Solo un 15% alcanzara el Grado II

 Se aprecia una aceleración del proceso de maduración

placentaria en embarazos con R.C.I.U
PLACENTA MADURA

FORMA CIRCULAR U OVALADA Y DE LOCALIZACIÓN FUNDICA

TAMAÑO: 14 A 20 cm
PESO: 600gr
GROSOR
3cm PROMEDIO DEPENDIENDO DE EG
GROSOR = E.G. = 32 SM = grosor 32mm +/- 2mm osea igual a EG
+/- 2mm
Medición a nivel del cordon donde el grosor es mayor
Mayor de 4cm se considera aumentado
FLUJO EN ARTERIA UTERINA: a. No gestación : 50cc por 1’
B- gestación: 500cc por 1’.
 PATOLOGIA PLACENTARIA

PLACENTA PREVIA

Inserción total o parcial de la placenta en el

segmento inferior, por Delante de la presentación
fetal a partir de la semana 36

INCIDENCIA

Se presenta 0.5 - 1% de embarazos mayores

a 28 sem.
PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMALMENTE INSERTA
 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMALMENTE INSERTA

TAMBIEN LLAMADA ABRUPTIO PLACENTAE

HEMATOMAS
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL
ARTERIA UMBILICAL UNICA
VASA PREVIA
NUDOS DE CORDON
LIQUIDO AMNIOTICO
LIQUIDO AMNIOTICO
 FORMAS DE EVALUAR EL LÍQUIDO AMNIOTICO

EVALUACIÓN SUBJETIVA

Se realiza un barrido ecográfico en tiempo real a

través de todo el útero se hace la observación de
de la cantidad de l.A en saco gestacional que circunda
al feto. si este tiene L.A por arriba y por debajo = poli
si al corte transversal se achata el abdomen = oligo
INDICE DE LÍQUIDO AMNIOTICO (ILA)
SEGÚN PHELAN
 LIQUIDO AMNIOTICO

ILA INDICE DE LIQUÍDO AMNIOTICO

 Sumatoria de los bolsillos de los 4 cuadrantes: Normal de

80 a 200mm. Se puede hacer desde las 16s (otros desde 20s)
 Medición vertical
 Tiene que estar libre sin cordón
 < 50mm oligohidramnios severo
 50 y 80 mm oligohidramnios moderado
 > 200mm polidramnios que casi siempre es idiopático