MF-001

ASISTENCIA

TALLER DE INDUCCIÓN AL SERVICIO COMUNITARIO

Fecha: 09/07 /22
Estado
No Nombre y Apellido C.I. Teléfono e-mail Ejecución Firma
S.C.
Paola Gabriela Uribe sosa 29.981.977 0426-2479563 uribep828@gm Aragua
1 ail.com
Andrea Paola Medina Fuentes 28.521.118 0412-8685404 andreapaola20 Aragua
2 17.2018@gmai
l.com
Sameri Betania Pérez 29.657.204 0424-1629946 Sameriprz2@g Aragua
3 Rodríguez mail.com
Paola Valentina Cuarez Méndez 28.527.040 0412-5734653 paolacuarezm Aragua
4 @gmail.com
Gerardo Javier Córdoba 29.893.893 0412-3969040 cordobagerard Aragua
5 Rodríguez o680@gmail.c
om
Daniel David Galindez Rosario 22.942.656 0412-8644158 Danielgalindez Aragua
6 290@gmail.co
m
Douglas Moisés Barrios García 29.791.876 0414-4591308 dmbg2002@g Aragua
7 mail.com
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 MF-002

CONSTANCIA

Quienes suscriben hacen constar por medio de la presente que el (la) ciudadano(a):
______________________ , titular de la Cédula de Identidad
N°: estudiante del Programa MEDICINA, CURSÓ y APROBÓ el Taller:
INTRODUCCIÓN AL SERVICIO COMUNITARIO, dictado en fecha:
, con una duración de 08 horas académicas, de acuerdo a lo establecido en la
Ley de Servicio Comunitario del Estudiante de Educación Superior y el Reglamento de
Servicio Comunitario del Estudiante de la Universidad Nacional Experimental de los
Llanos Centrales “Rómulo Gallegos.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en San Juan de los Morros a los
días del mes de _____________ del 2022.

Coord. COSECA-Salud
sello
 ADSCRIPCIÓN DEL(A) ESTUDIANTE AL PROYECTO DE SERVICIO COMUNITARIO MP-003
Programa: Medicina
Apellidos y Nombres del Estudiante: Género: Apellidos y Nombres del Estudiante: Género:
URIBE SOSA PAOLA GABRIELA PÉREZ RODRÍGUEZ SAMERI BETANIA
F: X M: F: X M:

C.I.: 29.981.977 Telf.: 0426-2479563 e-mail: C.I.: 29.657.204 Telf.: 0424-1629946e-mail:

uribep828@gmail.com Sameriprz2@gmail.co
m
Dirección de Habitación: URBANIZACION PALMA REAL Dirección de Habitación: LAGO 2 SECTOR D EDIFICIO 7
MANZANA D CASA N 13 APARTAMENTO 4

Año que Cursa: Colocar una X Año que Cursa: Colocar una X
4to: X 5to: 6to: 4to: X 5to: 6to:

Firma Estudiante Firma Estudiante

Apellidos y Nombres del Estudiante: Género:

MEDINA FUENTES ANDREA PAOLA
F: X M:

C.I.:28.521.118 Telf.:0412-8685404
e-mail:
andreapaola2017.2018
@gmail.com
Dirección de Habitación: AVENIDA LIBERTADOR AL LADO DEL
BANCO MERCANTIL
Año que Cursa: Colocar una X
4to: X 5to: 6to:
Firma Estudiante
 Apellidos y Nombres del Estudiante: Género: Apellidos y Nombres del Estudiante: Género:
CUAREZ MENDEZ PAOLA VALENTINA BARRIOS GARCÍA DOUGLAS MOISÉS
F: X M: F: M: X

C.I.:28.527.040 Telf.:0412-5734653 e-mail: C.I.:29.791.876 Telf.:0414-4591308 e-mail:

paolacuarezm@gmail. dmbg2002@gmail.com
com
Dirección de Habitación: LAGO 2 SECTOR D EDIFICIO 7
Dirección de Habitación: URBANIZACION LA ARBOLEDA CALLE
APARTAMENTO 4
LOS SAUCES CASA N 5
Año que Cursa: Colocar una X
Año que Cursa: Colocar una X
4to: X 5to: 6to:
4to: X 5to: 6to:

Firma Estudiante Firma Estudiante

Apellidos y Nombres del Estudiante: Género:

CÓRDOBA RODRÍGUEZ GERARDO
JAVIER F: M: X

C.I.:29.893.893 Telf.: 0412-3969040e-mail:

cordobagerardo680@g
mail.com
Dirección de Habitación: CAÑA DE AZUCAR SECTOR 4 CASA N 17

Año que Cursa: Colocar una X

4to: X 5to: 6to:

Firma Estudiante

Apellidos y Nombres del Estudiante: Género:

GALINDEZ ROSARIO DANIEL DAVID
F: M: X

C.I.:22.942.656 Telf.:0412-8644158 e-mail:

danielgalindez290@g
mail.com
Dirección de Habitación:

Año que Cursa: Colocar una X

4to: X 5to: 6to:

Firma Estudiante
Fecha:
Título del Proyecto: CONCIENTIZACION SOBRE LA DIABETES MELLITUS EN EL
ADULTO MAYOR DEL SECTOR LOS SAMANES

Área del Proyecto: Educativa (X), Deportiva ( ), Cultural ( ), Ambiental ( ), Socio-Jurídico ( ),

Productivo ( ), Salud (X), Humanista ( ), Contable ( ), Administrativo ( ), Económico ( ),
Comunicación e Información ( ) otros (Indique)

Comunidad o Institución Beneficiaria: LOS SAMANES

Localización Geográfica de la Comunidad o Institución: SECTOR LOS SAMABES, PARROQUIA

PEDRO JOSE OVALLES, MUNICIPIO GIRARDOT, ESTADO ARAGUA

Condiciones del Servicio Comunitario

Duración del Servicio Comunitario: Mínimo 120 horas en un lapso de:

Régimen Anual (Medicina): QUINCE (15) Semanas, Horas Promedio Semanales 6-8

Requiere Formación Específica del Proyecto a desarrollar: SI X NO

Tutor(a) Académico(a): DRA. MILAGROS ALVAREZ C.I.:7.213.058

Teléfono: 04 Correo Electrónico:milagrosalv@gmail.com

Tutor(a) Comunitario(a): TONY BATA C.I.:17.199.405

Teléfono:0243-2353716 Correo electrónico: batatony1212@gmail.com

Tutor(a) Institucional (Si procede): DR. WUILLIAM RODRIGUEZ C.I.:5.274.248

Teléfono: 0424-3390268 Correo Electrónico: docenciahls@gmail.com

Firma Tutor(a) Académico(a) Firma Coord. COSECA

sello
 MP-004
ACTA COMPROMISO

Nosotros, estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad “Rómulo Gallegos”, nombrados en el Listado anexo, habiendo cumplido
con los requisitos previos para el desempeño establecido en la Ley del Servicio Comunitario del Estudiante de Educación Superior (LESCO,
2005), nos comprometemos a:

1. Actuar con honestidad y responsabilidad en el desempeño del Servicio Comunitario, y asistir puntualmente a todas las
actividades programadas por el equipo responsable del proyecto, incluyendo además, el cómputo y registro del número de horas
cumplidas, las cuales tendrán una duración mínima de ciento veinte (120) horas que deberán cumplirse en un lapso no menor de tres
(03) meses.
2. Instrumentar medios idóneos y viables para articular los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas en nuestra área de
especialidad, con la puesta en práctica de soluciones eficaces para los problemas comunitarios identificados durante la formulación del
proyecto de adscripción.
3. Fijar como meta el logro de los objetivos propuestos en el proyecto de adscripción y desarrollar fielmente las actividades
acordadas con el Tutor Académico y Tutor Comunitario.
4.Compartir y fomentar el encuentro de saberes entre los miembros de la comunidad universitaria y la beneficiaria involucradas
en el desarrollo del proyecto de adscripción.
5.Mantener una comunicación permanente con los asesores del Servicio Comunitario y suministrar información veraz sobre el
desarrollo del proyecto de adscripción.
6.Cumplir con las disposiciones de la Ley del Servicio Comunitario del Estudiante de Educación Superior, y aquellas que
establezcan los Reglamentos respectivos, así como preservar en todo momento la buena imagen de la Universidad “Rómulo
Gallegos”.
 N Programa CRH Cédula Apellidos y Género Teléfono Correo Electrónico Firma
Nombres
1 Medicina Maracay, Edo- 29.981.977 Uribe Sosa Paola F 0426-2479563 uribep828@gmail.com
Aragua, Hospital Gabriela
Estadal Los Samanes
2 Medicina Maracay, Edo- 28.521.118 Medina Fuentes F 0412-8685404 andreapaola2017.2018@gmai
Aragua, Hospital Andrea Paola l.com
Estadal Los Samanes
3 Medicina Maracay, Edo- 29.657.204 Pérez Rodríguez F 0424-1629946 sameriprz2@gmail.com
Aragua, Hospital Sameri Betania
Estadal Los Samanes
4 Medicina Maracay, Edo- 28.527.040 Cuarez Méndez F 0412-5734653 paolacuarezm@gmail.com
Aragua, Hospital Paola Valentina
Central de Maracay
5 Medicina Maracay, Edo- 29.893.893 Córdoba M 0412-3969040 cordobagerardo680@gmail.c
Aragua, Hospital Rodríguez om
Estadal Los Samanes Gerardo Javier
6 Medicina Maracay, Edo- 22.942.656 Galíndez Rosario M 0412-8644158 danielgalindez290@gmail.co
Aragua, Hospital Daniel David m
Estadal Los Samanes
7 Medicina Maracay, Edo- 29.791.876 Barrios García M 0414-4591308 dmbg2002@gmail.com
Aragua, Hospital Douglas Moisés
Estadal Los Samanes
En tal sentido, y en señal de aprobación de todo lo indicado en la presente Acta Compromiso Yo, docente de esta Casa de Estudios: Dra.
Milagros Álvarez, titular de la Cédula de identidad N°; 7.213.058, acepto la Tutoría Académica de Servicio Comunitario de los Estudiantes
arriba identificados. Por tanto, damos fe de haber leído íntegramente la presente Acta Compromiso, y con nuestras firmas manifestamos nuestro
compromiso:
Firma Tutor(a) Académico(a):
Nombres y Apellidos:
C.I.:
 MP-005

Maracay / /
Ciudadano(a): TONY BATA
Representante de la Comunidad
Presente.

Reciba un saludo Unergista de parte de las Autoridades de nuestra Casa de Estudios,

por medio de la presente me dirijo a usted cordialmente en razón de solicitar su
colaboración a los efectos de cumplir con la Ley de Servicio Comunitario del Estudiante de
Educación Superior, la cual es requisito para quienes opten por un título de pregrado a nivel
nacional.
En tal sentido, le agradecemos su valioso apoyo como Asesor(a) Comunitario(a) del
grupo de estudiantes descritos en listado anexo, con el propósito de desarrollar en esa
comunidad el proyecto: “CONCIENTIZACION SOBRE LA DIABETES MELLITUS
EN EL ADULTO MAYOR DEL SECTOR LOS SAMANES”, bajo la tutoría académica
del Profesor(a) DRA: Milagros Álvarez.
Asimismo, se hace de su conocimiento que, de acuerdo con lo estipulado por la
referida Ley en el Artículo 8 que expresa: “El Servicio Comunitario tendrá una duración
mínima de ciento veinte horas académicas, las cuales se deben cumplir en un lapso no
menor de tres meses (…)”, en el presente caso se cumplirá en 10 semanas continuas,
iniciando la semana del 23 / 01 /_2023 al 27 / 02 /2023y finalizando la semana del /
27/
03/2023 al 30 / 03 /2023.

Sin otro particular al cual hacer referencia por el momento, se suscribe,

Atentamente.
Carlos Higuera
Soublett

COSECA Salud

Anexo: lo indicado. Este formato se entrega a la institución, o responsable en la comunidad para darles la
autorización o apoyo al desarrollo de Servicio Comunitario. Es la carta aval de responsabilidad y aceptación.
 REGISTRO DE ACTIVIDADES, SEGUIMIENTO Y CONTROL DE ASISTENCIA MS-006

Apellidos y Nombres del Estudiante: RICO PARRA ELIZABETH CAROLINA C. I.:28292210 Año o Semestre de estudio: 4 to Año Título del Proyecto: PROMOCION DE
LA DIABETES Mellitus Nombre de la Comunidad: Los Samanes Parroquia:Pedro Jose Ovalle Municipio:Girardot Estado: Aragua
Nombre Tutor(a) Académico(a): Dr: Milagros Alvarez C.I.: 9Teléfono: Nombre Tutor(a) Comunitario(a): Dra: C.I. Teléfono:
Nombre Tutor(a) Institucional: C.I.: Teléfono:
Fecha de Cumplimiento: Inicio:
Culminación: Semanas de duración del Servicio Comunitario:
Semana Hora de Nro. Horas Firma Tutor(a)
Fecha Día Actividades especificas
Entrada Salida Cumplidas Comunitario(a)
1 23/03/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Reunión Con Tutor Académico Y Comunitario
2 30/03/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Presentación De Proyecto Y Charla Educativa
3 5/04/23 Miercoles 7:00 AM 12:00 PM 6 Realización De Carpetas Prenatales
4 13/04/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Realización De Carpetas Prenatales
5 26/04/23 Miércoles 7:00 AM 01:00 PM 7 Realización De Carpetas Prenatales
5 27/04/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Charla Educativa Y Entrega De Carpetas Prenatales
5 28/04/23 viernes 7:00 AM 01:00 PM 7 Realización De Carteleras Alusivas A La Diabetes Mellitus
6 31/05/23 Miercoles 7:00 AM 01:00 PM 7 Realización De Carteleras Alusivas A La Diabetes Mellitus
7 26/06/23 Lunes 7:00 AM 12:00 PM 6 Recuperacion De Fachada Del Hospital
7 29/06/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Asistencia Al Hospital
7 30/06/23 Viernes 7:00 AM 12:00 PM 6 Asistencia Al Hospital
8 06/07/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Realización De Folletos
9 14/07/23 Viernes 7:00 AM 12:00 PM 6 Entrega De Folletos Y Promoción De La Diabetes Mellitus
10 17/07/23 Lunes 7:00 AM 12;00 PM 6 Asistencia Al Hospital
10 20/07/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Entrega De Carteleras
10 21/07/23 Viernes 7:00 AM 01:00 PM 7 Promocion de vida Sana en el Hospital Los samanes
11 25/07/23 Martes 7:00 AM 01:00 PM 7 Reunion con el tutor académico
11 26/07/23 Miércoles 7:00 AM 01:00 PM 7 Charlas Eductativas sobre la vida sana
11 27/07/23 Jueves 7:00 AM 12:00 PM 6 Despedida Y Charla Educativa Sobre La Diabetes
 REGISTRO DE ACTIVIDADES Y ASISTENCIA MS 006
Apellidos y Nombres del Estudiante: C. I.:
Título del Proyecto:
Nombre del Centro de Producción:
Nombre Tutor(a) Comunitario(a): Teléfono:

Nombre del (a) Tutor(a) Académico(a):

Horas Aval Tutor
Semana Fecha Horario Actividades específicas
cumplidas Comunitario
 MS-007
ACTA DE NO CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO COMUNITARIO
Hoy, , los miembros de la comunidad
universitaria y beneficiaria involucrados en la ejecución del proyecto:
CONCIENTIZACION SOBRE LA DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR
DEL SECTOR LOS SAMANES,desarrollado en la comunidad: LOS SAMANES, ubicada
en la Parroquia PEDRO JOSE OVALLES, Municipio GIRARDOT del Estado
ARAGUA, en acto público de reflexión acompañando a los estudiantes adscritos en el
mencionado proyecto:
Apellidos y Nombres de Estudiantes N°: C.I.:

Adscritos al proyecto mencionado, dan fe que

, C.I. NO
cumplió con el Servicio Comunitario en el período desde hasta ,
según las condiciones establecidas en la Ley de Servicio Comunitario del Estudiante de
Educación Universitaria, para los efectos legales pertinentes y en constancia de lo antes
expuesto, firman:

Firma Tutor Académico: Firma Tutor Comunitario:

Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos:
C.I.: C.I.:
Sello. Sello.
 MS-008
ACTA DE CONCLUSIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

Hoy, , los miembros de la comunidad universitaria y beneficiaria involucrados en la

ejecución del proyecto: CONCIENTIZACION SOBRE LA DIABETES MELLITUS EN EL
ADULTO MAYOR DEL SECTOR LOS SAMANES, desarrollado en la comunidad: LOS SAMANES,
ubicada en la Parroquia PEDRO JOSE OVALLES, Municipio GIRARDOT del Estado ARAGUA, en acto
público de reflexión acompañando a los estudiantes adscritos en el mencionado proyecto:

Apellidos y Nombres de Estudiantes N°: C.I.:

Uribe Sosa Paola Gabriela 29.981.977
Medina Fuentes Andrea Paola 28.521.118
Pérez Rodríguez Sameri Betania 29.657.204
Cuarez Méndez Paola Valentina 28.527.040
Córdoba Rodríguez Gerardo Javier 29.893.893
Galíndez Rosario Daniel David 22.942.656
Barrios García Douglas Moisés 29.791.876

la prestación del Servicio Comunitario de conformidad con la Ley de Servicio Comunitario del
Estudiante de Educación Superior y demás reglamentos que regulan la materia en nuestra Casa
de Estudios, en el periodo desde hasta , y así surtan
los efectos y demás fines legales pertinentes.

Firma Tutor Académico: Firma Tutor Comunitario:

Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos:

C.I.: C.I.: _

sello sello
 MS-009
CONSTANCIA DE CULMINACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO

Se hace constar por medio de lapresente que el (la) Bachiller:

, titular de la Cédula de Identidad No:
, estudiante del Área de Ciencias de la Salud, Carrera de
; CULMINÓ las actividades inherentes a la prestación del Servicio
Comunitario según lo establecido en la LEY DE SERVICIO COMUNITARIO DEL
ESTUDIANTE DE EDUCACIÓN SUPERIOR y sus REGLAMENTOS, a través de la
ejecución del Proyecto:
, en la(s) Comunidad(es) o
Institución(es): , Parroquia: Municipio:
Estado:
Tutor(a) Académico(a): , C.I.:
Tutor(a) Comunitario(a): , C.I.:
Fecha de Inicio: / / Fecha de Culminación: / / Total Hrs:

Total de Beneficiarios(as) de la Comunidad: Masculinos: Femeninas:

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en San Juan de los Morros a los
días del mes de del 2 .

Tutor(a) Académico(a)
sello

Decano Área Ciencias de la Salud Coord. COSECA Salud

sello sello

Folio Número Año