PLACENTA

DESARROLLO , FUNCIONES Y EVALUACION ECOGRAFICA

En todos los estudios ecograficos prenatal
debe evaluarse localizacion , tamano,
morfologia y ecotextura de la placenta.
Para una adecuada evluacion es necesario
conocer la anatomia placentaria normal.

Ademas es necesario reconocer las

muchas variantes normales existentes que
pueden confundirse con patologia
La placenta humana es
la estructura que se
forma al interior del 
útero para aislar la
circulación materna de la
fetal, además permite
ofrecer nutrientes al feto
 y lo protege de ciertos
agentes nocivos para su
crecimiento normal.
 .  

Además de participar en la procreación,

también interviene en la producción de 
hormonas como son la Gonadotropina
Corionica Humana que tiene altos nivelas
en la fase temprana del embarazo para
estimular la continuidad de las hormonas
 gonadotropinas, favoreciendo de esta
manera la proliferación de endometrio
 viable para la implantación y desarrollo
Funciones

del embrión..
 El término placenta provenir del latin que quiere
decir “Torta Circular” y fue introducido en 1559
por el médico Realdus Columbus.

La placenta es una estructura redondeada en

forma de disco de unos 25 cm de diámetro y
unos 2,5 cm de grosor hacia el final del 
embarazo que adosada a la cara interna del 
útero materno le permite al Fisiología del feto
nutrirse mediante la extracción de los elementos
DESCRIPCION

necesarios provenientes de la sangre materna.

 La posicion de la placenta se define en relacion con
las paredes del utero y orificio cervical interno
(O.C.I.).

RELACION A LAS PAREDES DEL UTERO SE

CLASIFICA
1. ANTERIOR
2. ANTEROFUNDICA
3. FUNDICA
4. POSTEROFUNDICA
5. POSTERIOR
Localizacion
FUNDICA
 
Grado 0: Se caracteriza por una placenta
cuyo parénquima ecográficamente se ve
homogéneo e igual con las placas basal y
cono la placa corial, se ven isoecóicas .

Grado
 I: placenta que ya poseen áreas
ecorrefrigentes de pequeño tamaño. La
placa corial se identifican ciertas
calcificaciones finas y onduladas, y la placa
basal no presenta calcificaciones.
Grados de la placenta
 Grado II:
 la placa basal se identifica en su totalidad y
da la impresión de estar separada del
miometrio.
En la placa corial se visualiza un perfil muy
ondulado con calcificaciones difusas
se observa tabique que penetran en el
parénquima desde ambas capas pero sin llegar
a confluir entre sí, y la placenta no es
homogénea debido a las diferentes
ecogenicidades en su espesor por el deposito
cálcico.
Grado III:
 con gran deposito de calcio a todos los niveles, la
placa basal y corial aparecen altamente
ecorrefrigentes, con tabique fusionados entre sí,
dibujando los cotiledones placentarios y en cuyo
interior se pueden observar áreas de calcificación
y degeneración.

Otros autores utilizan en vez de esta

clasificación de cuatro grados de 0 al III,
una de I al IV, donde se corresponden las
características de la placenta en forma
correlativa
 Ecográficamente se puede medir la
extensión y volumen placentario , pero
resulta mas practico y útil medir el grosor,
este se obtiene midiendo la distancia
máxima entre la placa basal y la corial
evitándose los bordes placentarios, y libre
de partes fetales .
Esta aumenta progresivamente hasta la
semana 33-34para estabilizarse y luego
disminuir un poco al final del embarazo ..
Biometria Placentaria
Elgrosor placentario medido en
milímetros(mm)debe coincidir con las
semanas de amenorrea , no debiendo
superar los 40mm entre la semana 35-40.

En la placenta podemos distinguir 3 zonas

con diferentes ecoestructura:
1. Placa basal
2. Placa corial
3. Parénquima placentario
 Basal
CONTACT

ZONA DE CONTACTO ENTRE LA PLACENTA Y EL MIOMETRO .ECOGRAFICAMENTE APARECE COMO UNA ZONA ECONEGIVA CON ECOS LINEALESCORRESPONDE A LA DECIDUA BASAL Y ALAS VENAS MATERNAS Q SALEN DE LA PLACENTA Y ESTA ZONA RECIBE EL NOMBRE : LINEA NEGRA
SE RECONOCE FACIL DEBIDO A LA INTERFASE CON LA CAVIDAD
AMNIOTICA . ES RECTILINEA Y ECOGENICIDAD MEDIA PUDIENDOSE
IDENTIFICAR LA INSERCION DEL CORDON UMBILICAL
 Esta delimitado por la placa basal y la
corial… aspecto homogéneo y granular
aunque a lo largo de la gestación
aparecen zonas con distintas
ecogenicidad.
Estos 3componentes sufren cambios
evolutivos y fisiológicos durante toda la
gestación pudiendo ser observados con
u/s.
PARENQUIMA PLACENTARIO
 1. Placenta previa (pp)
2. Desprendimiento de placenta (dppni)
3. Trastorno de la biometría
4. Tumores placentarios

Patologias
 Se clasifica según la relacion con el orificio
cervico interno O.C.I :
1. Placenta previa lateral: incisión baja,
no alcanza el O.C.I.
2. Placenta marginal: esta alcanza el
O.C.I
3. Placenta oclusiva : esta cubre el O.C.I
puede ser total y parcial
Placenta previa
DESPRENDIMIENTO PREMATURO PLACENTA NORMOINSERTA DPPNI
 Se ha establecido la relación entre biometría
placentaria y diferentes complicaciones de la
gestación; sin embargo, estas medidas son
complejas, consumen tiempo y no forman
parte del estudio ecográfico rutinario. Con el
objeto de evaluar la utilidad de la biometría
placentaria para la identificación precoz de
las gestaciones que van a desarrollar pre
eclampsia o crecimiento intrauterino
Biometria placentaria

retardado.
 .Clasificación :

A. Tumores trofoblastico:
-Mola hidatidiforme -Completa. -Parcial. -
Invasora.
-Coriocarcinoma –
Tumor trofoblástico del sitio placentario

A. Tumores no trofoblastico:
Tumores placentario
 Neoplasias primarias -Corioangioma
placentario. -Teratoma de la placenta. -
Leiomioma. -Adenoma hepatocelular. -
Tumor del saco vitelino.
-Neoplasias secundarias -Metástasis
placentarias de neoplasias maternas. -
Metástasis placentarias de neoplasias
fetales.
Tumores no trofoblastico
Inserciones anormales placentarias