República Bolivariana De Venezuela

Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales

Hospital Dr. María José Carabaño Tosta
Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Maracay- Edo Aragua

Hemoterapia Fluidoterapia y
Antibioticoterapia
Dra: Jenny Villegas
Residente de 1er año
Ginecología y obstetricia
 Hemoterapia
Recolección de una cantidad predeterminada de sangre de una persona
para, después del procesamiento y análisis de la misma transfundirla a otra
persona
Beneficios

Ayuda a que el proceso de

curación de heridas sea más
rápido, además de contribuir al
alivio de síntomas de condiciones
en la piel y en las articulaciones
Procedimiento
los componentes de la sangre se utilizan
para transfusión para producir factores de
coagulación e inmunoglobulinas que son
proteínas que actúan como defensa del
organismo
diferencia entre hemoterapia
y hematología
 Uso de aplicación
 tratamiento de personas que han sufrido
accidentes perdieron gran cantidad de sangre,
 durante y después de grandes
 enfermedades como leucemia y anemia
 Fluidoterapia
Medidas terapéuticas medicas que se encarga de mantener o restaurar el volumen
y la composición de los líquidos corporales mediante la administración parenteral
de líquidos y electrolitos

Durante el trabajo de parto es compensar

el aumento del continente vascular por la
vasodilatación aumentando el contenido;
es decir, el volumen sanguíneo
circulante, para mantener el gasto
cardiaco
 Indicaciones
 Mantenimiento del aporte hidroelectrolítico y de la glucosa durante el ayuno
 Depleción de líquido extracelular
 Depleción acuosa
 Depleción salina
 Trastornos Acido-base
 Shock hipovolémico
 Shock distributivo
 Vómitos

 Clasificación de los Fluidos
• Agua y Electrolitos : cristaloides
• Agua y Proteínas : coloides
• Plasma
• Sangre
 Tipos de Soluciones de Uso Intravenosa
 Soluciones Cristaloides
- Soluciones Salinas
- Soluciones Cristaloides
- Soluciones Salinas Fisiológicas y glucofisiologicas
- Lactato de Ringer

 Soluciones coloidaes
-Derivados del Plasma ( Albumina Humana)
-Expansores del Plasma : Dextran 40.
 Sangre
 Plasma
 Clasificación según su
Osmolaridad o Tonicidad
Osmosis : Difusión de agua

Osmolaridad : Concentración de partículas osmóticamente activas

contenidas en una disolución
Soluciones
Preparación liquida estéril, con electrolitos, nutrientes y/o Farmacos

Se Clasifica según
El Volumen : -Pequeño Volumen
-Gram Volumen

La Osmolaridad - Isotónicas
- Hipotónicas
- Hipertónicas
Clasificación de los Cristaloides
 02 03

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04
 Principios y aporte de electrolitos
 Necesidades de agua/electrolitos/glucosa
 Estimar Perdida Previas al ingreso
 Estimar perdidas próximas
(normales/anormales)
 Valorar patología asociada
 Valorar situación clínica para tipo de fluido y
velocidad de infusión
Necesidades de agua
• Formula Holliday –Segar
• Situaciones No Patológicas • Solo adultos (Simplificado)
• Relación Peso/Tasa Metabólica
• Valido para Adultos-Pediatria -35ml/kg/dia de agua
-Hasta 10 kg: 4ml/kg/h
- Hasta 20kg: 4ml/kg/h los primeros 10 +
2ml/kg/h los 10 siguientes

- >20 kg:
• 4ml/kg/h los primeros 10 +
• 2ml/kg/h los 10 siguientes +
• 1ml/kg/h los siguientes
kgs
 Fluidoterapia de Mantenimiento
• Aporte de 25-50 % de las necesidades de agua en forma Ss 0.9%
• Aportar 20 mEq de CIK por cada litro de agua

Ejemplo :

Gestante sana de 70 Kg
2500cc de fluidos
50% SS 0.9%
50% SG 5%
50-60 mEq CIK
 Fluidoterapia Postoperatoria
• 35 ml/kg en Adultos Aproximadamente
• 1-2 mEq/kg/dia de Na, 05-1 mEq/kg/dia de K
• Reponer perdidas gastricas con SS 0.45 o 0.9 %+ K
• Reponer otras perdidas Digestivas con SS 0.9 o RL (Ligeramente
alcalinos)
• Reponer Sudoracion con SS 0.45 o 0.9% (Si hiponatremia )
• Al menos 2g/Kg/dia de glucosa (Evitar Catabolismo)
Complicaciones
• Flebitis
- Séptica
- Irritativa
• Neumotórax
• Hemotórax
• Hematomas
• Extravasación
• Embolismo Gaseoso
• Punción Arterial Accidental
 Infecciones Frecuentes
 Chlamydia, Gonorrea : 1 – 5%
 Colonización de Estreptococos del grupo B: 15 –
40%
 Vaginosis Bacteriana : 15 – 40%
 Chorioamnionitis ( A termino) : 5%
 Infección intraparto ( RPM , Pretermino) : 25%
 Postcesarea
- Endometritis: 10-20%
-Infección de Herida QX : 3 – 5%
-Abscesos Pélvicos: 1%
 Antibióticos
 Los antibióticos o agentes antimicrobianos , son sustancias que se emplean
en el tratamiento de las infecciones

 En infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibióticos

 La elección de uno u otro antibiótico en el tratamiento de una infección

depende del microorganismo , de la sensibilidad del microorganismo
Clasificación y Mecanismo de Acción
Bacteriostáticos
Bactericidas
 Macrolidos
 Becta-lactamicos  Tetraciclinas
 Glicopeptidos  Cloranfenicol
 Aminoglucósidos  Clindamicina
 Quinolonas  Lincomicina
 Polimixinas  Sulfamidas
Mecanismos de acción de los Agentes
Antimicrobianos
Inhibición de la síntesis de metabolitos esenciales

Inhibición de la síntesis de la Pared Bacteriana

Inhibición de la síntesis Proteica

-Bactericidas
-Bacteriostáticos

Alteración de la Membrana Celular

Interferencia con la síntesis de Ácidos Nucleicos

 Antibióticos en Gestantes
Efectos Adversos
 Abortos Espontáneos

 Anomalías Estructurales

 Toxicidad Fetal
Categorías De Riesgo Según la FDA
Categoría A
Categoría B
 Penicilinas  Prazicuantel
 Cefalosporinas  Anfotericina B
 Aztreonam  Aciclovir
 Meropenem  Terbinafina
 Ertrapenem  Rifabutina
 Clindamicina  Famciclovir
 Azitromicina  Valaciclovir
 Metronidazol  Didanosina
 Nitrofuranto  Tenofovir
 Nitrofurantoina  Saquinavir
Categoría C
Gracias por
su Atención