‘‘La vida no es lo que

uno vive, sino como lo

recuerda’’
Elena Feria Flores
Máster en Psicología General Sanitaria
Promoción Octubre 2021-Marzo 2023
Introducción
Comprende también
enfermedad de Parkinson.
Segunda demencia más
prevalente.

Amplia gama de síntomas:

Demencia por  Cognitivos,
cuerpos de Lewy neuropsiquiátricos, del sueño,
motores y autonómicos.

Variabilidad de un paciente a
otro.
 Fluctuaciones frecuentes.
 Intervenciones no
farmacológicas:
Introducción Tratamiento de primera línea
para sintomatología
psicológica/conductual.
Estimulación cognitiva.

Incluye otras áreas:

afectividad, social, familiar.
Objetivo: aumentar la reserva
cognitiva.
 Introducción

• Hasta un 20% de • Síntomas • Consecuencias

Ansiedad

Sobrecarga del cuidador

Depresión

los casos frecuentes en negativas para el

diagnosticados. demencia cuidador.
• Infradiagnosticada. • Afecta al cuidado
que recibe la
persona
dependiente.
Identificación
del paciente
Paciente de 65 años.
 Profesor de secundaria.
 Aficiones: Bricolaje, mecánica,
ciclismo…
Relaciones entre miembros:
Genograma.
Motivo de consulta
Disminución en diferentes áreas cognitivas.
Olvidos cotidianos.
Alucinaciones.
Conductas de riesgo.
Piernas adormecidas.
Problemas para regular el tiempo.
Verbalizaciones negativas.
Historia del problema

Diagnóstico Demencia por

Diagnóstico de Parkinson en Se divorcia y se va a vivir cuerpos de Lewy e ingresa al
2014. solo un año. centro.

2017 2018

2014 2017 2020

Se dio de baja por desgarro Vuelve a casa y sufre

en retina en 2017. empeoramiento en general.
Evaluación
Instrumentos Puntuación Descripción
Mini Mental State Examination (MMSE) 28/30 Puntuaciones no compatibles con deterioro cognitivo.

Escala de deterioro Goblal (GDS) 3/7 GDS 3: Deterioro cognitivo leve

Test de 7 minutos 39/89 Centil 24. Cerca de punto de corte 20.

CAMCOG-R 79/105 Punto de corte 69 para demencia. Puntuación baja.

Inventario Neuropsiquiatrico (NPI) 7/144 Síntomas en relación con sus antecedentes personales.

Test de Yesavage 4/15 No indicativa de presentar un cuadro depresivo, peor está

cerca del punto de corte.

Test de Hamilton 19/30 Ansiedad moderada.

Índice de Barthel 70/100 Dependiente para act. vida diaria.

Escala de Lawton y Brody 3/8 Funcionalidad en tareas: ej uso del móvil, hacer la
compra…

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit 55 Sobrecarga intensa.

Formulación del caso

Conductas problema
Fisiológico: Cognitivo: Conductual:
 Palpitaciones.  Distorsiones:  Apatía.
 Sudoración excesiva. Anticipación de consecuencias  Evitación de tareas de
 Respiración acelerada. negativas. rendimiento cognitivo.
 Tensión muscular.  Irritabilidad.
Cansancio.  No disfruta de actividades
Temblores. placenteras.
Formulación del caso
• Modelo explicativo y origen del problema:

Bajo apoyo
Perfeccionismo social percibido

Diagnóstico de la Sintomatología ansiosa y

enfermedad bajo EA.
 Variables moduladoras
Formulació Biológicas: Parkinson, hipofonía,
desprendimiento de retina…
n del caso Psicológicas/conductuales:
Bradipsiquia, fragmentación del sueño,
• Modelo explicativo y origen del
perfeccionismo, habilidades (dibujo,
problema: mecánica etc…)
Ambientales: Entorno social, relación
con familiares distante, estigma
enfermedad.
Factores de protección: Sentido del
humor, escolaridad, adaptación en el
centro, intereses, buenas HHSS…
Formulación del caso
• Mantenimiento del problema:

Antecedentes • Ejecución de una tarea (ED) ( EN condicionado al malestar).

• Nivel fisiológico: Sudoración, temblores, etc…

Conductas • Nivel cognitivo: Verbalizaciones negativas.
problema • Nivel conductual: Apatía, cansancio etc…

• Evitación de la tarea para aliviar malestar (Rf-) Alivio

del malestar a corto plazo.
Consecuentes • Largo plazo: peor funcionamiento global y agravación
de síntomas ansiosos y depresivos.
 Estimulación cognitiva

• Tratamiento de Lunes a Viernes.

• Todas las áreas cognitivas.
• Talleres de estimulación cognitiva.

Resumen Terapia cognitivo conductual para la ansiedad

del • 9 sesiones en horario de tarde.

• Martes y Jueves, duración 1 hora.

tratamient • Bloque de sesiones: Psicoeducación de la ansiedad, exposición a

tareas de rendimiento cognitivo, parada de pensamiento.

o Terapia cognitivo conductual para el bajo EA

• 9 sesiones en horario de tarde.

• Lunes y miércoles, duración 1 hora.
• Bloque de sesiones: Reestructuración cognitiva, técnica de
distanciamiento del problema, activación conductual.
Resultado del
tratamiento

• Estabilidad de
puntuaciones en general.
• Significativo: Puntuación
MMSE y escala de
ansiedad de Hamilton.
Resultado del
tratamiento

• Func. Cog.: Estabilidad (entre

40 y 80) con numerosas
subidad y bajadas.
• EA: Mejora en general,
(entre 10 y 60), pico más
bajo Reestructuración
cognitiva.
• Ansiedad: Mejoría general
(entre 10 y 75), descenso en
la técnica de exposición.
 Conclusiones
Rendimiento cognitivo: se mantiene estable (Ligera mejoría en algunas pruebas).
 Mas que mejoría, no se produce deterioro.

Estado de ánimo bajo: estable tras el tratamiento.

Reducción significativa de síntomas ansiosos.

Conclusiones
Limitaciones
• Generalización de resultados
• Poca especificidad.
• Deseabilidad social.
• Algunos datos cualitativos.
• Falta de estudios de demencia por cuerpos de Lewy.

Implicaciones
• Abordar enfermedad de forma integral.
• Incentivar investigación en eficacia de este tipo de terapias.
• Investigación en demencias (origen y desarrollo).
• Visibilizar población mayor.
• Importancia diagnóstico precoz.
¡Gracias por su atención!