‘‘La vida no es lo que

uno vive, sino como lo

recuerda’’
Elena Feria Flores
Máster en Psicología General Sanitaria
Promoción Octubre 2021-Marzo 2023
Introducción
Demencia: Enfermedad progresiva y
degenerativa.

Perjudica a más de 50 millones de personas.

Afectación total del individuo.

Diferentes tipos: Vascular, Alzheimer,

frontotemporal, mixta y por cuerpos de Lewy.
Introducción
Comprende también
enfermedad de Parkinson.
Segunda demencia más
prevalente.

Amplia gama de síntomas:

Demencia por  Cognitivos,
cuerpos de Lewy neuropsiquiátricos, del sueño,
motores y autonómicos.

Variabilidad de un paciente a
otro.
 Fluctuaciones frecuentes.
 Intervenciones no
farmacológicas:
Introducción Tratamiento de primera línea
para sintomatología
psicológica/conductual.
Estimulación cognitiva.

Incluye otras áreas:

afectividad, social, familiar
biológica.
Objetivo: aumentar la reserva
cognitiva.
 Introducción

• Hasta un 20% de • Síntomas • Consecuencias

Ansiedad

Sobrecarga del cuidador

Depresión

los casos frecuentes en negativas para el

diagnosticados. demencia cuidador.
• Ensayos clínicos • Infradiagnosticada. • Afecta al cuidado
aleatorizados: que recibe la
Demencia persona
comórbida No dependiente.
mejoran síntomas
con antidepresivos.
Introducción
Hipótesis Hipótesis
Objetivo
diagnóstica funcional
• Ver cómo el EA y la • Diagnóstico de demencia • Síntomas ansiosos y bajo
ansiedad influye en por cuerpos de Lewy EA  Llevan a tener peor
rendimiento cognitivo. Síntomas ansiosos y bajo ejecución de tareas.
EA. • Tratamiento :
• Se administrarán las estimulación cognitiva y
pruebas: CAMCOG-R, terapia cognitivo-
MMSE, NPI, 7 minutos, conductual.
índice Barthel, escala
GDS, test Hamilton,
Yesavage y test de Zarit.
Identificación
del paciente
Paciente de 65 años.
 Profesor de secundaria.
 Aficiones: Bricolaje, mecánica,
ciclismo…
Relaciones entre miembros:
Genograma.
Motivo de consulta
• Disminución en diferentes áreas
cognitivas.
• Olvidos cotidianos.
• Alucinaciones.
• Conductas de riesgo.
• Piernas adormecidas.
• Problemas para regular el tiempo.
• Verbalizaciones negativas.
Historia del problema
2017Tuvo relaciones
 Se dio de baja por
Diagnóstico de con una compañera de
desgarro en retina en
Parkinson en 2014. trabajo y se fue a vivir
2017.
solo un año.

2020 Diagnóstico
2018 Vuelve a casa y
Demencia por cuerpos
sufre empeoramiento
de Lewy e ingresa al
en general.
centro.
Evaluación
Instrumentos Puntuación Descripción
Mini Mental State Examination (MMSE) 28/30 Puntuaciones no compatibles con deterioro cognitivo.

Escala de deterioro Goblal (GDS) 3/7 GDS 3: Deterioro cognitivo leve

Test de 7 minutos 39/89 Centil 24. Cerca de punto de corte 20.

CAMCOG-R 79/105 Punto de corte 69 para demencia. Puntuación baja.

Inventario Neuropsiquiatrico (NPI) 7/144 Síntomas en relación con sus antecedentes personales.

Test de Yesavage 4/15 No indicativa de presentar un cuadro depresivo, peor está

cerca del punto de corte.

Test de Hamilton 19/30 Ansiedad moderada.

Índice de Barthel 70/100 Dependiente para act. vida diaria.

Escala de Lawton y Brody 3/8 Funcionalidad en tareas: ej uso del móvil, hacer la
compra…

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit 55 Sobrecarga intensa.

Formulación del caso

Conductas problema
Fisiológico: Cognitivo: Conductual:
 Palpitaciones.  Distorsiones:  Apatía.
 Sudoración excesiva. Anticipación de consecuencias  Evitación de tareas de
 Respiración acelerada. negativas. rendimiento cognitivo.
 Tensión muscular.  Irritabilidad.
Cansancio.  No disfruta de actividades
Temblores. placenteras.
Formulación del caso
• Modelo explicativo y origen del problema:

Bajo apoyo
Perfeccionismo social percibido

Diagnóstico de la Sintomatología ansiosa y

enfermedad bajo EA.
 Variables moduladoras
Formulació Biológicas: Parkinson, hipofonía,
desprendimiento de retina…
n del caso Psicológicas/conductuales:
Bradipsiquia, fragmentación del sueño,
• Modelo explicativo y origen del
perfeccionismo, habilidades (dibujo,
problema: mecánica etc…)
Ambientales: Entorno social, relación
con familiares distante, estigma
enfermedad.
Factores de protección: Sentido del
humor, escolaridad, adaptación en el
centro, intereses, buenas HHSS…
Formulación del caso
• Mantenimiento del problema:

Antecedentes • Ejecución de una tarea (ED) ( EN condicionado al malestar).

• Nivel fisiológico: Sudoración, temblores, etc…

Conductas • Nivel cognitivo: Verbalizaciones negativas.
problema • Nivel conductual: Apatía, cansancio etc…

• Evitación de la tarea para aliviar malestar (Rf-) Alivio

del malestar a corto plazo.
Consecuentes • Largo plazo: peor funcionamiento global y agravación
de síntomas ansiosos y depresivos.
Resumen del • Objetivos planteados:

tratamiento

Objetivos principales Objetivos secundarios Técnicas

Disminuir nivel de ansiedad. Identificar sensaciones internas. Psicoeducación de la ansiedad.
Aumentar rendimiento. Exposición a tareas de rendimiento
cognitivo.
Detener pensamientos negativos. Parada de pensamiento.

Mejorar EA. Modificar automanifestaciones Reestructuración cognitiva.

negativas Técnica de distanciamiento del
Progamar actividades gratificantes. problema.
Activación conductual.

Preservar capacidades cognitivas Aumentar autoeficacia Talleres de estimulación cognitiva.

 Estimulación cognitiva

• Tratamiento de Lunes a Viernes.

• Todas las áreas cognitivas.
• Eficacia de este tipo de tratamientos  Metaanálisis Woods

Resumen et al. 2023.

del Terapia cognitivo conductual para la ansiedad

• 9 sesiones en horario de tarde.

tratamient • Martes y Jueves, duración 1 hora.
• Bloque de sesiones.

o Terapia cognitivo conductual para el bajo EA

• 9 sesiones en horario de tarde.

• Lunes y miércoles, duración 1 hora.
• Bloque de sesiones.
Resultado del
tratamiento

• Estabilidad de
puntuaciones en general.
• Significativo: Puntuación
MMSE y escala de
ansiedad de Hamilton.
Resultado del
tratamiento

• Func. Cog.: Estabilidad (entre

40 y 80) con numerosas
subidad y bajadas.
• EA: Mejora en general,
(entre 10 y 60), pico más
bajo Reestructuración
cognitiva.
• Ansiedad: Mejoría general
(entre 10 y 75), descenso en
la técnica de exposición.
 Conclusiones
Rendimiento cognitivo: se mantiene estable (Ligera mejoría en algunas pruebas).
 Mas que mejoría, no se produce deterioro.

Estado de ánimo bajo: estable tras el tratamiento.

Reducción significativa de síntomas ansiosos.

Conclusiones
Limitaciones
• Generalización de resultados
• Poca especificidad.
• Deseabilidad social.
• Algunos datos cualitativos.
• Falta de estudios de demencia por cuerpos de Lewy.

Implicaciones
• Abordar enfermedad de forma integral.
• Incentivar investigación en eficacia de este tipo de terapias.
• Investigación en demencias (origen y desarrollo).
• Visibilizar población mayor.
• Importancia diagnóstico precoz.
¡Gracias por su atención!