“Manejo No farmacológico 

de Sintomatología
Psicológico Conductual en Demencia”
Clase 1
¿Que son las demencias?

Enfermedad neurodegenerativa , que genera pérdida de habilidades cognitivas de forma suficiente

para interferir con la vida cotidiana.
Persistente en el tiempo, corroborada por terceros y repercute sobre la funcionalidad del individuo

Memoria
Adquirido Pensamiento
Progresivo Orientación
Demencia
Incurable Comprensión
Pérdida de la independencia Cálculo
Aprendizaje
Lenguaje
Planificación/organización
Juicio
Hab. Visuoespaciales
Limitando la capacidad para desenvolverse autónomamente en la vida cotidiana , implicando asistencia y
cuidados en el día a día
Indicadores de funcionamiento cognitivo

• Utilizar los medicamentos en forma segura

• Planear una salida y efectuarla adecuadamente

• Uso teléfono y otros medios de comunicación “voy a una habitación a buscar algo… y
no recuerdo que era”
• Uso apropiado del dinero

• Llegar a algún lugar utilizando transporte público

P: “¿pero luego se acuerda?”
• Utilización adecuada de electrodomésticos
 Tipos de Demencia y sus principales características

Enfermedad de Alzheimer

Vascular

"Mixta"
Perfiles cognitivos
Demencia por cuerpos de Lewy específicos
Asociada a enfermedad de
Parkinson

Demencia Frontotemporal
 Psicología clínica

Psicogerontologia

Evaluación neuropsicológica
de las demencias

Intervención familiar

Enfoque
Ecológico/sistémico
 Importancia del screening para la intervención

¿ Cuándo sospechar?
✓ Preguntas repetitivas

✓ Dificultad para relatar hechos recientes.

✓ Dudas acerca de si es un informante confiable.

✓ Presentación personal inadecuada

✓ Olvida compromisos, asiste una cita el día equivocado

✓ Incumplimiento de indicaciones. Ej: medicación

✓ Dificultad para adaptarse a situaciones nuevas o stress.

✓ Fallas ejecutivas
El screening como herramienta
de intervención

Nos permite manejar y

minimizar la
FRUSTRACION
 Diferenciar

Delirium Demencia Depresión

Inicio agudo Inicio lento ( meses- años) Inicio subagudo ( semanas

Atención alterada Nivel de atención casi preservado meses)
N. conciencia fluctuante Nivel de Conciencia preservado Atención normal
Desorientación precoz N. Conciencia normal
Alucinaciones Queja de memoria
Psicomotricidad alterada Antecedentes Psiquiátricos
Respuesta a antidepresivo
Importancia del informante para la intervención

• Puede ser familiar, cuidador o externo.

• Filtrar la información entregada (en general

los informantes… son malos informantes)

• Distinguir entre queja y problemática.

(¿Cuál es el problema? … ¿de quien es el
problema?)
“Manejo de los trastornos conductuales
El abordaje se centra en 3 pilares fundamentales: la prevención, el tratamiento no farmacológico y
el tratamiento farmacológico.
Las normas generales para el manejo inicial de los trastornos conductuales son las siguientes:

a. Establecer estrategias de prevención para disminuir la posibilidad de que se presenten alteraciones

conductuales.
b. Identificar cuáles alteraciones conductuales son las más relevantes a tratar debido a la repercusión
que tiene en el paciente y en los cuidadores o los riesgos que pueden asociarse.
c. Evaluar posibles causas y factores relacionados para poder planificar una intervención.
d. Establecer un plan de manejo no farmacológico específico.

e. Si no existe respuesta favorable considerar el uso de fármacos.”

“MANUAL DE GERIATRIA PARA MEDICOS”, 2019.

Subsecretaría de Salud Pública, División de Prevención y Control de Enfermedades, Departamento
Ciclo Vital, MINSAL
 Síntomas Psicológico Conductuales en demencia

El origen de los SPCD es múltiple, debiendo ser considerados factores biológicos, psicológicos y sociales.

En general, la mejor aproximación terapéutica para tratar los trastornos de conducta debe considerar:
– Información, educacion y apoyo familiar. Es importante que las personas cuidadoras conozcan cuáles son los
SPCD y qué intervenciones resultan más adecuadas a su contexto.

– Cambios en el entorno vital del paciente para minimizar las causas de problemas
psicológicos y del comportamiento.

Para intervenir en un trastorno de conducta es muy importante establecer:

– Descripción del síntoma y grado de severidad
– Antecedentes premórbidos y posibles causas subyacentes
– Consecuencias para el paciente y la persona cuidadora
Es necesario buscar posibles causas subyacentes (enfermedad de base,
personalidad premórbida, problemas médicos, situaciones ambientales, dolor,
etc).
NPI "inventario Neuropsiquiatrico de Cummings"

NPI-Q
Versión abreviada del NPI
Mide la presencia y la severidad de 12
síntomas neuropsiquiátricos (delirios,
alucinaciones, agresividad, depresión,
ansiedad, euforia, apatía, desinhibición,
irritabilidad, conducta motora anómala,
problemas de sueño y problemas de
apetito

Tiempo estimado 12- 15 min.-

(versión autoadministrada).-
 NPI - 12

Mide la presencia y la severidad de 12

síntomas neuropsiquiátricos (delirios,
alucinaciones, agresividad, depresión,
ansiedad, euforia, apatía, desinhibición,
irritabilidad, conducta motora anómala,
problemas de sueño y problemas de
apetito

Tiempo estimado 30 min

(Considerar administrador)
El entorno del usuario como catalizador de SPCD

Es el entorno el que debe ser

Adquirido modificado para proveer cuidados al
Demencia Progresivo
paciente y no el paciente el que debe
Incurable
Pérdida de la independencia adaptarse a la comodidad del entorno
o del cuidador.-
• Entorno: accesibilidad, cercanía de clubes,
iglesias o instancias de participación social.
(“mapa territorial”)
• Almacenes, vecinos.

Al interior observar:
Pauta comunicacional (familia-usuario)
Desplazamientos (desniveles, muebles)
Áreas “simbólicas” dentro del hogar
(altares, fotografías, etc.)
Las paredes… ¿están cubiertas de?...
Zonas prohibidas.
• Consideraremos los SPCD siempre como el resultado del entorno del
paciente (familiar/relacional o ambiental)…

• Los SPCD no son debido a la demencia, en las demencias es mas fácil

Su presentación si el ambiente no se adapta a las necesidades del
paciente,
Gracias….
“Manejo No farmacológico de Sintomatología
Psicológico Conductual en Demencia”
Clase 2
Dolor Estitiquez

Su presencia va a favorecer, catalizar o causar

SPCD
 1.- ¿Cuál es el problema?

Irritabilidad 2.- ¿De quien es el problema?

Agresividad verbal o física
Movimientos repetitivos
Alucinaciones
Alteraciones del Sueño
Euforia
Ansiedad
Ideas delirantes
Ánimo depresivo
Apatía
Desinhibición
Alteraciones de la ingesta y peso
 Factores ambientales
estresores

(Detalles) Irritabilidad ocupación

Frustración
desocupación
 Prosopagnosia Proxémica

Agresividad verbal ocupación

(Detalles)
o física

frustración
 Acciones??
Manerismos?
(abrir cajones)

(Detalles) Movimientos ocupación

repetitivos

desocupación
 Alucinación v/s delirio
Egosintónica
O
egodistónica

(Detalles) Alucinaciones ocupación

Alucinación v/s ilusión

Momento?
 siesta
insomnio

deambulación

(Detalles) ocupación
Alteraciones del
Sueño

Caídas nocturnas

luces
 Exceso de energía
definir

ocupación
(Detalles) Euforia

Hiper felicidad v/s activación Agitación o Delirium?

 Estímulos ambientales
TV/Radio

Ambiente

Ansiedad ocupación

(Detalles)

conversaciones Sensación emocional general

Cierra puertas y ventanas
Temor, miedo
Conductas de defensa
 Delirio de robo

Delirio de daño

(Detalles) ocupación
Ideas
delirantes
Delirio de que?

Que hay detrás del delirio?

 DISFORIA
(Malestar)
Soledad Depresión?

Ánimo ocupación
(Detalles)
depresivo

Perdida de Valia personal

Sensación de abandono
 Intereses
Cercanía con algún miembro de la familia

ocupación
(Detalles) Apatía

Ambiente estimulante
 Funcionalidad?
Contexto?

(Detalles) Desinhibición

ocupación
Con quien?
 Acceso a los alimentos
Prótesis dental

ocupación
(Detalles) Alteraciones de la ingesta
y peso
Fijación con un sabor

Olvido de haberse alimentado

 Manejo de dinero

Música
DISFORIA Sopas de letras
(Malestar)
No quiere cambiarse de ropa

Guardar cuchillos bajo la cama

Síndrome crepuscular

Llaves de:
Casa “me voy a mi casa”
Auto No se quiere bañar
Reja
Gracias….