BRONQUIOLITIS

Definición

“Enfermedad infecciosa aguda

de la vía aérea inferior, afecta a niños
menores de dos años, caracterizada por
inflamación y necrosis del epitelio bronquial”
 Etiología

1) Virus Respiratorio Sincitial (VRS +)

2) Parainfluenza 1 y 2. Adenovirus. Rinovirus.

3) Virus influenza. Enterovirus

 Virus respiratorio Sincitial
• Infección mas común en menores de dos años (2 y 6 meses de vida)
• Período de incubación: 3 a 8 días
• ALTA CONTAGIOSIDAD (A. de C.)
• Propagación: grandes gotas. MANOS.

Factores de riesgo para bronquiolitis por VRS

- Masculino
- Edad: 2-6 meses
- No haber recibido lactancia materna
- Malas condiciones socioeconómicas
- Hermanos en edad escolar
- Exposición a humo de tabaco
 Clínica
1° Etapa: Infección vía aérea superior.
1-3días : Comienzo inespecífico. Rinorrea. Tos.
+/- compromiso conjuntival, otitis media, fiebre.

2° Etapa: taquipnea, tiraje. Espiración prolongada. Sibilancias.

Incapacidad para alimentarse y dormir.
Hipoxemia . Acidosis respiratoria.

3° Etapa: Convalecencia.
Mejoría componente obstructivo e hipoxemia. Persistencia de tos .
 Factores pronósticos de mala evolución
× Menor a 3 meses
× Prematurez
× Enfermedad pulmonar crónica
× Desnutrición
× Cardiopatía congénita
× Enfermedades neurológicas
× Inmunodeficiencias
 Métodos complementarios

Diagnósticos
 Aspirado nasofaríngeo (ANF)
 Radiografía de tórax
 Laboratorio
 Lactante Febril  Cultivos
 Evaluación Inicial
(Score de TAL -Modificado)
Cianosis Frecuencia Respiratoria Sibilancias Retracción costal
<6Meses >6Meses

0 NO < 40 < 30 Ausentes Ausente

1 Peri oral 40 – 55 30 – 45 Fin de espiración subcostal

al llanto

2 Peri oral 55 – 70 45 – 60 En ambos tiempos Subcostal + intercostal

en reposo

3 Generalizada en > 70 > 60 Audibles sin Tiraje + aleteo nasal

reposo estetoscopio
 Criterios de internación
− TAL >5
− Saturación de oxigeno < 92% aire ambiente
− Dificultad para la alimentación
− Menor a 6 semanas
− Factores de riesgo para bronquiolitis grave
− Factores socioeconómicos

Internación en UTIP

× Saturación de oxigeno < 90% con oxigenoterapia

× Signos de fatiga muscular o agotamiento
× Apnea recurrente
Tratamiento
 Tratamiento de sostén
Posición semisentado
Temperatura
Hidratación
Alimentación
 +/- KTR
Tratamiento farmacológico
Oxígenoterapia

 No antibióticos
 No broncodilatadores
 No corticoides
 Complicaciones
× INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
× Apneas
× Deshidratación
× Aspiración de alimentos
× Atelectasias (obstrucción de las vías aéreas )
× Escape de aire
× Sobreinfección bacteriana
 Egreso hospitalario
 Saturación de oxigeno > 94% aire ambiente
 Estabilidad clínica y saturación
24 horas en menor a 3 meses
12hs en mayores a 3 meses
 Tolerancia a alimentación
 Factores socio-económicos y ambientales adecuados
 Prevención
1. Promover la lactancia materna.

2. Higiene de manos. Evitar la contaminación ambiental con humo.

3. Controles pediátricos.

4. Evitar la asistencia a jardines maternales, lugares públicos cerrados en

época de riesgo y el hacinamiento.

5. Educación familiar de pacientes de riesgo y estimular la consulta precoz

ante los primeros síntomas de la enfermedad.
GRACIAS !!!