P. 1
CLASE IRA

CLASE IRA

4.89

|Views: 16.299|Likes:
Publicado porenfermeriauv2005

More info:

Published by: enfermeriauv2005 on Dec 14, 2007
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/17/2013

pdf

text

original

ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE I

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO CON IRAS

KAREEN BERGER V. Profesor Auxiliar Octubre 2007

Infecciones respiratorias agudas (IRA)

Son las enfermedades más comunes en la infancia, comprenden todos los episodios agudos que comprometen desde la nariz y la garganta hasta la laringe, tráquea, bronquios y pulmones.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

•7 - 8 infecciones al año en los niños. • La mortalidad ha disminuido por: - Uso de Antibióticos. - Programa Nacional de Control de IRAS (1987) 1. Capacitación del equipo de Salud. 2. Educación a la población.

Epidemiología
Mortalidad •Neumonia 5ª causa •Creación programa IRA •Campaña de invierno

EPIDEMIOLOGÍA
Morbilidad •IRA 1ª causa de consulta pediátrica en atención primaria y servicio de urgencia (62%) •SBO principal causa específica de consulta (23%) •Neumonía por SBO principal causa de hospitalización pediátrica.

CLASIFICACIÓN DE IRAS

IRAS Altas

IRAS Bajas

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
ETIOLOGIA •Bacteriana:St Neumoniae, H. Influenzae, St Aureus, St Beta hemolítico A, Chlamydia pneumoniae, Neumococo, Mycoplasma Neumoniae.
•Viral: VRS, Adenovirus, Parainfluenza e Influenza

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS

1. Anatómicos • Vías respiratorias de menor calibre y diámetro. •Aparato respiratorio más corto y compacto. •Rápida fatiga de la

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS
2. Edad y sexo • > Riesgo en menores de 6 meses. • Masculino. 3. Bajo peso: (< 2.500 grs) • RCIU. • Prematuridad. 4. Patologías congénitas. • Cardiacas. • Pulmonares.

FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS
5. Socioeconómicos: • Hacinamiento. • Casa húmedas y frías. • Desnutrición. • Ausencia de L. Materna 6. Ingreso: del niño o un hermano al Jardín Infantil o Colegio. 7. Estacionales: frío, humedad, cambios bruscos de T°.

Score para medir factores de riesgo de mortalidad y gravedad por IRA
FACTORES DE RIESGO 1.-Malformaciones congénitas mayores 2.-Hospitalizaciones previas por enfermedades respiratorias 3.-Tabaquismo materno 4.-Desnutrición 5.-Escolaridad materna (< 8º básico) 6.-Bajo peso de nacimiento (< 2500 grs.) 7.-Lactancia materna < 3 meses 8.-Madre adolescente (< 18 años) 9.-SBO recurrente (> de 3 episodios/año) PTJE. 11 ptos 6 ptos 6 ptos 5 ptos 4 ptos 3 ptos 2 ptos 2 ptos 2ptos

SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS

1. Frecuencia respiratoria: Taquipnea > 60 x’ • Hasta 2 meses: > 50 x’ • 2 meses hasta 1 año: • > 1 año: > 40x’ 2. Respiración ruidosa.: • Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración. • Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar.

SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS

2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal.

•Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea

PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

• Resfrío común. • Otitis Media Aguda. • Faringo amigdalitis. • Laringitis. • S.B.O ó C.B.O. • Neumonía.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

I. RESFRÍO COMUN Rinitis de etiología viral. ETIOLOGÍA: Principalmente rinovirus PATOGENIA: conjuntival o nasal favorecida por temperaturas bajas. Incubación de 1 a 3 días. EPIDEMIOLOGÍA:Infección respiratoria mas frecuente a toda edad. Aumenta en climas o épocas frías. Contagio vía aérea por secreciones nasales del enfermo MANIFESTACIONES CLÍNICAS: DIAGNÓSTICO: Clínico. Diagnóstico diferencial con rinitis alérgica vasomotora,fase inicial de otras afecciones como Influenza, Sarampión, Coqueluche, etc. TRATAMIENTO: Sintomático. COMPLICACIONES:

PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

V. SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE (SBO) Se caracteriza por espiración prolongada y sibilancias EPIDEMIOLOGÍA •Alrededor 20% lactantes presenta Sibilancias •Infecciones virales gatillan sibilancias. •Mas frecuente en meses fríos. •F. de riesgo asociados a infección viral.:asistencia a salas cuna, hacinamiento, pobreza, ausencia de lactancia materna, contaminación intradomiciliaria. •Principal motivo de consulta por enfermedad respiratoria en lactante menor de 2 años en meses de invierno. •60% de IRAs bajas en lactante se manifiestan como S.B.O.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES

ETIOLOGÍA 3.Sibilancias asociadas a infecciones virales: 4.Asma del lactante: 5.Sindrome bronquial obstructivo secundario MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Espiración prolongada y sibilancias. Parámetros Objetivados: FR, sibilancias, retracción de partes blandas (tiraje) y cianosis. (Bierman y Pierson-Tal).

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE
SCORE DE SEVERIDAD S.B.O. AGUDO Fr. Respiratoria < 6 meses > 6 meses < 40 < 30 41 – 55 31 – 45 56 – 70 >70 46 – 60 >60 Sibilancias Cianosis Retracción NO (+) (++) (+++)

0 1 2 3

NO NO Fin de espiración Perioral al llorar con fonendo Inspiración y Perioral en reposo espiración con fonendo Audibles sin fonendo Generalizada en reposo <5 = LEVE 6 –7 – 8 = MODERADO 9 – 10 – 11 – 12 = SEVERO

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE

DIAGNÓSTICO: Etiológico (anamnesis y examen físico). TRATAMIENTO: El tratamiento de la obstrucción bronquial aguda del lactante no difiere mayormente del tratamiento de la crisis asmática CONSIDERACIONES: •O2 perentorio en todo lactante con obstrucción bronquial severa. •La respuesta a broncodilatadores en el menor de un año es variable •La vía de administración de los broncodilatadores siempre inhalatoria: (aerocámara o NBZ). •El uso de corticoides sistémicos no debe superar los 5 a 7 días. •Los corticoides inhalatorios no tienen ningún rol en el tratamiento de la obstrucción aguda. •Kinesiterapia respiratoria está contraindicada en obstrucción bronquial severa, ( útil en el lactante hipersecretor).

VI. NEUMONIA. Inflamación de tipo infeccioso del parénquima pulmonar. ETIOLOGÍA: EPIDEMIOLOGÍA: •1º causa de hospitalización en SU Pediátrica en Chile. •50 a 60 % neumonías de lactantes son virales. Mayor incidencia meses fríos •La infección se adquiere por vía aérea o contacto (secreciones respiratorias u objetos contaminados, especialmente manos). Bacterias se presentan en Invierno y comienzos de Primavera. Infecciones por Haemophilus B y Micoplasma pueden comportarse como brotes epidémicos instituciones cerradas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 1° síntomas respiratorios altos, luego fiebre, signos y síntomas propios de IRA baja En N. por Mycoplasma síntoma mas relevante : tos. Crisis de apnea en lactantes menores (2 y 3 meses). DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO

SIGNOS DE GRAVEDAD
• Dejar de alimentarse. • Convulsiones. • Difícil de despertar. • Estridor. • Sibilancias audibles. • Fiebre o tº muy baja. • Tiraje importante. • Aleteo nasal. • Taquipnea. • Cianosis peribucal. • Quejido.

PREVENCIÓN DE IRAS

• Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas.

• No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas.

PREVENCIÓN DE IRAS

No usar calefacción contaminante.

• Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses.

• Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones.

PREVENCIÓN DE IRAS
• Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras. • No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. • LAVADO DE MANOS.

BIBLIOGRAFÍA:
•Herrera y Fielbaum, 2002. Enfermedades Respiratorias Infantiles, 1º y 2º Edición, Mediterráneo •Meneghello.J. Pediatría, Volumen 11, 4º ed.,Mediterráneo, 1995. •Apunte Infecciones Respiratorias Agudas, recopilación bibliográfica preparada por profesora Luisa González. Año 2001.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->