TÉCNICO SUPERIOR YENRADIOLOGÍA

TECNOLOGÍA SUPERIOR EN IMAGENOLOGÍA ENFERMERÍA

Microbiología
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RADIOLOGÍA

UNIDAD 3. MICOLOGÍA.

TEMA: Micosis profundas o sistémicas.

Tipos , características, hongos mas frecuentes.
Localización y manifestaciones clínicas
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MICOLOGÍA

Clasificación
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MICOLOGÍA
TINCIONES PARA HONGOS

Tinciones de Safranina: Los elementos fúngicos se tiñen de color rojo intenso, y el

resto del campo toma un tono incoloro o rosa pálido.

Tincion de Ziehl Neelsen (ZN): , es una técnica de coloración de microorganismos para

la identificación de patógenos, como Mycobacterium tuberculosis y Leprae. Con esta
tinción, los bacilos aparecen de color rojo brillante sobre un fondo azul

Anaranjado De Acridina :Se utiliza para la detección de bacterias y hongos en

muestras clínicas. Con pH neutro las bacterias, hongos y material celular se tiñen de
naranja rojizo, pero el material de fondo se tiñe de amarillo verdoso
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MICOLOGÍA
TINCIONES PARA HONGOS

ZIEHL NEELSEN  SAFRANINA ACRIDINA

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ULTIVOS PARA HONGOS

gar glucosado de Sabouraud

Agar glucosado de Sabouraud es usado para cultivar hongos y tiene un pH bajo
e inhibe el crecimiento de la mayoría de bacterias, además tiene un antibiótico
entamicina) que inhibe específicamente el crecimiento de bacterias
amnegativas.
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MICOSIS PROFUNDAS

Micosis sistémicas o profundas:

Son enfermedades producidas por hongos dimorfos, que viven en forma filamentosa en
el ambiente de áreas geográficas definidas.
Son infecciones poco frecuentes en nuestro medio.
Se presentan principalmente en pacientes inmunodeprimidos o en regiones de climas
tropicales,
Su puerta de entrada es un órgano o sitio profundo, como pulmón, tubo digestivo o senos
paranasales.
Tienen la capacidad de diseminarse en forma hematógena para producir una infección
generalizada, frecuentemente con afección cutánea secundaria.
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MICOSIS PROFUNDAS

Principales hongos que producen Micosis Profundas

• Histoplasmosis
• Blastomicosis
• Paracoccidioidomicosis
• Coccidioidomicosis
• Criptococosis
• Feohifomicosis
• Hialohifomicosis
• Mucormicosis
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Cryptococcus neoformans

Localización: se encuentra en todo el mundo y es muy abundante en las heces secas de

palomas, produciendo la Criptococosis.

La Criptococosis por lo general se relaciona con inmunodeficiencia, ya sea SIDA o un

proceso maligno; aunque también puede aparecer en huéspedes aparentemente sanos.
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Cryptococcus neoformans

Patogenia:

La infección se produce por inhalación del hongo que se encuentra en la naturaleza.

La infección pulmonar primaria puede ser asintomática o producir una infección

respiratoria similar a la influenza, la cual casi siempre se resuelve de manera espontánea.

En los pacientes comprometidos, el hongo se multiplica y se disemina a otras partes del

cuerpo, pero con preferencia al sistema nervioso central, para producir meningoencefalitis
criptococócica.
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Cryptococcus neoformans

Datos clínicos:

La principal manifestación clínica es una meningitis crónica, con remisiones espontáneas y

exacerbaciones.

A veces la meningitis simula un tumor cerebral, un absceso cerebral o una enfermedad

degenerativa del sistema nervioso central.

Los pacientes pueden presentar cefalea, rigidez del cuello y desorientación.

Además pueden haber lesiones en piel, pulmones u otros órganos.

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Cryptococcus neoformans
Pruebas diagnósticas de laboratorio:

Muestras:

Líquido cefalorraquídeo, tejido, exudado, esputo, sangre, orina y suero.

Examen microscópico:

Las muestras se examinan en fresco, tanto directamente como después de mezclarlas

con tinta india, que delinea la cápsula.

Cultivo:

En unos pocos días se desarrollan las colonias sobre casi todos los medios, a
temperatura ambiente o a 37ºC.
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Histoplasma capsulatum

Es la infección micótica pulmonar más frecuente en humanos y animales conocida como

Histoplasmosis

Localización: Hábitat de murciélagos y aves, en suelos alcalinos.

Distribución geográfica: Global. Endémica en los valles de los ríos Mississippi y

Missouri. África central.
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Histoplasma capsulatum

Manifestaciones clínicas: Síntomas agudos parecidos a la gripe, con fiebre, escalofríos,

mialgias, cefalea y tos seca. Este cuadro por lo general resuelve sin tratamiento.

La forma pulmonar crónica de la histoplasmosis es una infección oportunista que se parece

clínicamente a la tuberculosis en los pacientes adultos y es muy rara en niños.

Se caracteriza por un comienzo gradual de semanas o meses, de tos con expectoración

hemoptoica, pérdida de peso y, en ocasiones, fiebre y sudores nocturnos.

Una pequeña minoría desarrolla histoplasmosis diseminada grave, sobre todo los lactantes,
los ancianos y los inmunodeficientes (inclusos pacientes con SIDA).
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Histoplasma capsulatum
Pruebas diagnósticas de laboratorio:

Muestras:

Líquido cefalorraquídeo, tejido, exudado, esputo, sangre, tejido hepático y suero.

Examen microscópico:

Frotis de sangre y líquido del lavado broncoalveolar teñidos con Giemsa o frotis de tejidos
infectados, como el pulmón, médula ósea o ganglios linfáticos.

Cultivo:

Hongo dimórfico que crece como un moho en la naturaleza o en agar de Sabouraud a

temperatura ambiente y en los tejidos humanos como levadura.
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Blastomyces dermatitidis.
Infección crónica con lesiones granulomatosas y supurativas iniciada en los pulmones.

Puede presentarse diseminación a cualquier órgano, pero con preferencia piel y huesos.

Localización: Desconocido. Se piensa que las represas de los ríos.

Distribución geográfica: Endémica en los valles de los ríos Mississippi y Missouri.

Sureste de Estados Unidos.

Patogenia

Esta infección se adquiere al inhalar el hongo a partir del suelo que contiene
excrementos de aves u otros animales, de la vegetación en descomposición o de la
madera carcomida.

No se transmite de una persona a otra.

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Blastomyces dermatitidis.

Manifestaciones clínicas: La blastomicosis se presenta como una infección pulmonar o

extrapulmonar.

Se han descrito tres formas de infección pulmonar:

 asintomática
 neumonía aguda
 neumonía crónica.

La blastomicosis pulmonar se manifiesta de forma aguda como una neumonía que cura de
forma espontánea.

Los signos y síntomas son fiebre, tos con expectoración y hemoptisis, mialgias y malestar
general que suelen desaparecer al cabo de un mes.
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Blastomyces dermatitidis.

La blastomicosis crónica. Aparecen fiebre, tos, pérdida de peso, lesiones cutáneas y

dolores torácicos inespecíficos.

En dos tercios de los casos aparecen signos radiográficos anormales, con uno o más
infiltrados neumónicos o nodulares.

Es raro que existan calcificaciones, adenopatías hiliares o grandes derrames pleurales.

La enfermedad extrapulmonar o diseminada se manifiesta con lesiones cutáneas que

predominan en las partes expuestas y aumentan de tamaño durante semanas pasando de
pequeñas pápulas a lesiones verrugosas, costrosas o ulceradas bien delimitadas.
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Blastomyces dermatitidis.
Pruebas diagnósticas de laboratorio:

Muestras:

El diagnóstico se realiza demostrando la presencia del hongo en cultivo de esputo, pus,

orina o líquido cefalorraquídeo.

Examen microscópico:

La prueba serológica más efectiva es la inmunoadsorción enzimática, y las pruebas

cutáneas son poco fiables

Cultivo:

Hongo dimórfico que crece a temperatura ambiente como un moho blanco o bronceado,
mientras que en el huésped o en temperatura a 37 °C adopta forma de células
levaduriformes redondas.
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Coccidioides immitis

La Coccidioidomicosis, también denominada fiebre del valle de San Joaquín,

reumatismo del desierto y granuloma coccidioide está producida
por Coccidioides immitis.

Localización: Este microorganismo es un saprofito del suelo de ciertas regiones

áridas de toda América. En los EE.UU. se encuentra preferentemente en
Arizona, California y Texas.
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Coccidioides immitis

Patogenia. La infección se produce al inhalar las artrosporas del suelo

vehiculadas por el aire.

Esta primoinfección pulmonar sólo causa síntomas en un 40% de los casos, y

oscila entre los de una enfermedad parecida a la gripe hasta los de una neumonía
grave.

No existe la transmisión de persona a persona y la infección congénita sólo se

produce en casos excepcionales.

La evolución habitual de la neumonía primaria producida por es hacia la

curación completa.
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Coccidioides immitis

Manifestaciones: Los síntomas de primoinfección pulmonar aparecen tras un período de

incubación de 1 a 4 semanas, con una media de 10 a 16 días y consisten en fiebre, tos,
dolor torácico, malestar y, a veces, reacciones de hipersensibilidad, como las enumeradas
anteriormente.

En las radiografías de tórax pueden verse infiltrados, adenopatías hiliares y derrame

pleural.

Las lesiones pulmonares residuales consisten en cavidades de pared fina y sus

manifestaciones consisten en tos y hemoptisis en la mitad de los casos.

En el resto de los enfermos no suele haber síntomas. En casos de afección pulmonar

crónica progresiva se produce tos, expectoración, fiebre y pérdida de peso.
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Coccidioides immitis
Pruebas diagnósticas de laboratorio:

Muestras:

El diagnóstico se realiza demostrando la presencia del hongo en cultivo de esputo, pus,

orina o líquido cefalorraquídeo.

Examen microscópico:

Son útiles las biopsias en las que se puede investigar la presencia de esférulas más
pequeñas, que deberán diferenciarse de las formas sin gemación de Blastomyces y
Cryptococcus,

Cultivo:

Se presenta como un moho velloso de color blanco en la mayoría de los medios de cultivo
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Paracoccidioides brasiliensis

Esta micosis produce la Paracoccidioidomicosis también denominada

granuloma paracoccidioide, enfermedad de Lutz y blastomicosis Suramericana, 

Localización: La áreas endémicas son Brasil y otras zonas de Suramérica y

México. El hongo crece preferentemente en bosques tropicales húmedos o
subtropicales lluviosos

Patogenia: El período de incubación oscila entre un mes y varios años y la

infección se adquiere al inhalar las esporas del ambiente, pero sigue sin estar
claro el reservorio de este microorganismo en la naturaleza.
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Paracoccidioides brasiliensis

Manifestaciones: Inicialmente la infección pulmonar produce escasos síntomas y

puede pasar inadvertida.

La diseminación del hongo por la sangre hasta las mucosas de la boca, la nariz y
otras zonas hace que el paciente acuda al médico.

La clínica consiste en úlceras induradas y lesiones granulomatosas de la boca, la

orofaringe, la laringe y la nariz.

También existen adenomegalias con supuración, lesiones cutáneas y de los

genitales, además de tos productiva, pérdida de peso, disnea y fiebre.
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Paracoccidioides brasiliensis
Pruebas diagnósticas de laboratorio:

Muestras:

El diagnóstico se realiza demostrando la presencia del hongo en cultivo de esputo, pus,

orina o líquido cefalorraquídeo.

Examen microscópico:

Las pruebas serológicas, entre ellas la fijación del complemento y la inmunofluorescencia.

Cultivo:

Hongo dimórfico que crece por gemación como una levadura en los tejidos y como una
levadura o moho que a veces se confunde con Blastomyces dermatitidis.
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Bibliografía

J. Fleta Zaragozano .Micosis profundas. Vol. 38. Núm. 8.páginas 348-

354 (Noviembre 2001). Hospital Clínico Universitario. Zaragoza.