MICOSIS OPORTUNISTAS

 Aquellos hongos saprofitos que viven en la

naturaleza y que por lo general son inofensivos
al ser humano y también algunos animales ,
estos van a producir enfermedad cuando hay
inmunosupresion.
 El termino “ patógeno oportunista” esta
circunscrito a los hongos que afectan a
individuos con estado de compromiso
inmunológico
 Nichos: los vamos a encontrar en :

 Naturaleza, aire, flora normal de los humanos y

animales.
 HONGOS OPORTUNISTAS DE IMPORTANCIA
MEDICA

Candida sp.
Crytococcus neoformans
Aspergillus sp.
Mucor y Rhizopus
Pneumocystis jiroveci( anteriormente
conocido como Pneumocystis carinii)
 CANDIDA SP
 Especies mas importantes:
 C. Candida albicans
 Candida glabatra
 Candida tropicalis
 Candida parapsilosis
 Candida lusitaniae
 Candida krusei
 Candida pseudotropicalis
 Candida guillermondi
 CANDIDA
 Distribución : Cosmopolita
 Levadura ovalada que forma parte de la flora
normal
 Mucosa del tracto gastrointestinal y genital
femenino
 C. albicans es la especie mas importante.

 La enfermedad puede ser crónica o aguda

 Humanos: ambos sexos, todas las edades. Extremos

de la vida
 Causa: muguet( afta oral), vaginitis y candidiasis
mucocutanea crónica.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE CANDIDA
ALBICANS
Levaduras ovales o elipsoidales
Hongo dimórfico , forma pseudohifas
cuando las gemaciones crecen sin
desprenderse para generar
alargamiento
Produce colonias cremosas, opacas,
blancas
 PATOLOGIA Y CUADROS CLINICOS

Infeccion producidas por cándida

sp: Candidiasis
Según las presentaciones clínicas:
Cutánea
Ungueal
Mucosas
Sistémicas
 CANDIDIASIS CUTANEA
 Frecuentemente en áreas cutánea.
Epidermis, áreas cálidas, húmedas y pliegues
como axilas e ingle. Humedad.
 Clínica: Lesiones húmedas, eritematosas,
vesículas o pústulas ,prurito y ardor.
 Factores predisponentes:
 Desorden metabólicos
 Obesidad
 Uso de antibióticos
 Humedad y macerados
 CANDIDIASIS UNGUEAL
1. Factores predisponentes:
Inmersión frecuente de
dedos en agua.

2. Áreas: espacios
interdigitales y uñas.

3. Edema, erotema, exudado

blanquecino y area dolorosa,
perdida de la uña
 CANDIDIASIS DE LAS MUCOSAS
 FACTORES PREDISPONENTES:
 Inmunosupresión

 Enfermedades sistémicas

 Desordenes metabólicos

 Uso prolongado de antibióticos

 Factores anatómicos( obesidad) , humedad permanente

 Edades extremas ( ancianos y niños)

 Uso de sondas , catéteres.

CLINICA:
 Ulceraciones o necrosis de la mucosa.

 Esófago, orofaringe( muguet), la forma mas frecuente en

pacientes con SIDA
 Vulvovaginitis
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 MUESTRAS: Hisopado de lesión, exudados,
flujo, esputo
 DIRECTO CON HOK, GRAM : Levaduras en
gemación, ovaladas, pseudohifas
 CULTIVO. AGAR SABOURAUD

 Incubación : 48 HORAS, 37° C, aerobiosis.

 Incuban en suero a 37°C aparecen tubos

germinales y clamidosporas.
 Pruebas cutáneas: Ag. De candidina : una PBA(
- ) es indicativo de respuesta celular deficiente.
TRATAMIENTO Y PREVENCION
Muguet orofaringeo: FLUOCONAZOL
Infecciones cutáneas:
CLOTRIMAZOL, NISTATINA
Candidiasis mucocutaneas:
KETOCONAZOL
Candidiasis diseminada:
ANFOTERICINA B
 CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
 Distribución: ampliamente extendida en la
naturaleza y crece en suelos contaminados con
excrementos de palomas
 Criptococosis humana, especialmente en meningitis
criptococica
 Dos variedades: C. NEOFORMAS VAR. NEOFORMAS
Y C. NEOFORMAS VAR. GATTI.
 Es la enfermedad fúngica mas mortal en pacientes
con SIDA.
 Medio de infección: Inhalación del microrganismo
sin transmisión entre humanos
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CRYPTOCOCCUS GATTII
 CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
 Esuna levadura ovalada que se divide por
gemación, rodeada de una amplia capsula de
polisacáridos.
 No es un hongo dimorfico.
 CAPSULA DE POLISACARIDO
 Polisacárido de alto PM
 Glucoronoxilomanano

 Tiene 4 serotipos A-D

 Clave de la virulencia, pues cepas no capsuladas no son

virulentas
 PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS
 1.
La transmisión es por vía inhalatoria y las
levaduras se establecen en el pulmón.
 2. Infeccion primaria es asintomática o causa
neumonía
 3. Enfermedad que aparece principalmente
en paciente inmunocomprometidos donde el
M.O. se disemina hasta el SNC( menengitis) y
otros órganos ( adenopatías subcutáneas,
huesos)
PATOLOG
ÍA
 PULMONAR: Lesiones unilaterales, bilaterales y limitadas al
lóbulo superior
 SistemaNervioso Central: Diagnostico mas
frecuente. Meningitis, meningoencefalitis o
criptocoma cerebral
 Criptococosis diseminada: Hígado, riñón, corazón,
próstata y testículos, huesos y piel.
 Criptococosis ósea: Esta tiene predilección por las
prominencias ósea, los huesos del cráneo y las
vertebras.
 Lesiones cutáneas: Pápulas , pústulas acneiformes o
abscesos en cara y cuello, principalmente en
pacientes con SIDA.
DIAGNOSTICO
 DIRECTO: Tinta china. H.E, PAS, Musicarmin
 MUESTRAS: LCR, Esputo, liquido
broncoalveolar, sangre, orina, biopsias.
 CULTIVO: Agar Sabouraud a 37° C
 TINTA CHINA: Levadura encapsulada
 PRUEBAS SEROLÓGICAS de aglutinación con
partículas de látex.
 ASPERGILLUS
 Especie mas importante: Aspergillus fumigatus.
 Solo existe en forma de mogo, no son
Dimorficos
 Tienen hifas septadas.
 Ampliamente distribuidos en la naturaleza,
crecen sobre la vegetación en descomposición.
 La transmisión tiene lugar mediante conidios
transmitidos por el aire ( inhalación)
 CARACTERÍSTICAS MACROSCOPICAS
 Son colonias de
crecimiento rápido de
aspecto variable,
afelpado, pulverulento o
algodonoso.
 Colores diversos que van
del blanco al amarillo
pálido, del rojo al rojo
vino o marrón oscuro, de
olor característico a
moho
 PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS
 Pueden colonizar heridas, quemaduras,
cornea, el oído externo y senos paranasales, es
la causa mas común de sinusitis fúngica
 En individuos inmunosuprimidos puede invadir
pulmones causando granulomas
 Puede crecer en cavidades
pulmonares( aspergilomas)
 La aspergilosis broncopulmonar alérgica es una
infección de los bronquios donde se
encuentran síntomas asmáticos y una
expectoración pardusca que contiene hifas
El aspergillus fumigatus es el mas
frecuentemente implicado en las
infecciones nosocomiales provocando la
aspergilosis invasora
Se define como aspergilosis invasora la
infiltración e invasión demostrada de
tejidos, ordinariamente estériles.
Suelen tener un tropismo particular por
los vasos sanguíneos
 CUADRO CLINICO: CLASIFICACION
1. PRIMARIAS: Aspergilosis alérgica,
Aspergilosis pulmonar, ulceración
necrótica postraumática,
otomicosis, queratomicosis,
endocarditis.
2. SECUNDARIAS: Sistema nervioso
Central, otros órganos
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 MUESTRA: Esputo, lavado bronquial,
exudados de lesiones oculares, óticas,
biopsias.
 EXAMEN DIRECTO: HOK o tinta Parker para
visualizar hifas septadas con ramificaciones.
 CULTIVO: Agar Sabouraud a 25ºC.
 Pueden haber títulos altos de Ig E especificas
para Ag. De Aspergillus y eosinofilia
 PNEUMOCYSTIS CARINII VS PNEUMOCYSTIS JIROVECII
 El p. jirovecii es una eucariota unicelular ubicuo.
 Clasificado como hongo.

 Similar a protozoo: estructura morfológica( ameboidea

y seudópodos), falta de crecimiento en medios
micológicos y sensibilidad a las drogas.
 Como hongo: secuencia del RNA ribosómico y análisis
filogenético.
 El Pneumocystis fue reportado inicialmente por Chagas
en 1909, como una forma de tripanosoma cruzi, luego
se estableció que no era un tripanosoma, y se creo una
nueva especie llamada Pneumocystis carinii
 Inicialmente se pensaba que era un
protozoario, pero el análisis de ADN realizado
en 1988 demostró que el Pneumocystis es un
hongo, a pesar de carecer de ergosterol y
presentar un crecimiento en cultivos muy
difícil.
 Infección cosmopolita.
 Se han identificado tres estadios de desarrollo
en el ciclo vital: la forma trófica o trofozoíto, el
quiste que contiene hasta 8 formas y el
Prequiste que es un estadio intermedio con
estados morfológicos no bien definidos
El tracto respiratorio va hacer la puerta
de entrada para P. jirovecii y la infección
primaria aparentemente esta en el
pulmón.
Aunque la forma infecciosa de este
hongo no es conocida, el cuerpo
intraquistico o las pequeñas formas
tróficas liberadas en el esputo pudieran
constituir una forma infectante
 MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO
 Síntomas de la neumonía por p. jiroveccii son:
Fiebre , fatiga, tos, perdida de peso y dificultades para respirar.
 La radiografía presenta: Cavitación, Nódulos Neumatocele,
Derrame pleural.
 El DX. Esputo inducido : debe realizarse en maximas
condiciones de seguridad
 Especificidad ( 55 – 75 % ), combinados con técnicas de
inmunofluorescencia.
 Lavado broncoalveolar: Se realiza mediante broncoscopio. El
transporte en contenedores estériles con antibióticos.
 Examen directo con Giemsa, calcafluor e inmunofluorescencia
 CIGOMICOSIS( ZYGOMICOSIS)
 La Mucormicosis es causada es causada por hongos
saprofitos oportunistas.
 Principalmente Rhizopus, Absidia y Mucor.

 Infección cosmopolita y poco frecuente.

 Bajo condiciones de inmunocompromiso( diabetes, SIDA y

medicación citotóxica) puede invadir pulmones, sistema
nervioso, tejido de la cavidad nasal y senos paranasales,
gastrointestinal y mucosas.
 Son m.o ubicuos en el suelo y la vegetación.

 La infección se adquiere por inhalación, ingestión o

contaminación de heridas por esporangiosporos presentes en
el ambiente
 CIGOMICOSIS
RINOCEREBRAL
 SINTOMAS
1. Infecciones sinusales y del cerebro( Mucormicosis
rinocerebral):
Sinusitis aguda, Fiebre

Ojos hundidos o que sobresalen

Costras nasales oscuras

Enrojecimiento de la piel sobre los senos nasales.

2. Infecciones de los pulmones( mucormucosis

pulmonar):
Fiebre, tos, ocasionalmente escupir sangre y falta de
aliento.
SINTOMAS:
3. Infecciones del tracto
gastrointestinal( Mucormicosis gastrointestinal):
Dolor abdominal, vomito con sangre.

4. Infecciones en los riñones( Mucormicosis

renal):
Dolor en el costado entre la parte superior del
abdomen y la espalda
Fiebre.