Semiología Cardiaca

Dra. Anel Gomez Figuereo

• Sístole: Contracción
• Diástole: Relajación

1. Flujo Sanguíneo > Presión a < Presión

2. Contracción: AP Relajación: DP
3. AV abren cuando la presión auricular
es > que la ventricular y se mantienen
cerradas, cuando ocurre lo inverso.
4. Semilunares abren cuando la presión
ventricular es > que la de los vasos y se
cierran cuando ocurre lo contrario.
Interrogatorio
 Disnea
Sensación de Sed de Aire
Disnea Paulatina Insuficiencia Ventricular Izquierda
• Disnea de Esfuerzo:
Grandes, Medianos, Pequeños Esfuerzos y Reposo Estenosis Mitral
• Disnea por Decúbito u Ortopnea:
Disnea en decúbito que impulsa al paciente a colocarse en posición erecta.
• Disnea Paroxística Nocturna:
Episodios de disnea y ortopnea repentinos que despiertan al paciente del sueño,
habitualmente 1 h o 2 h después de acostarse, y lo obligan a sentarse, levantarse o
abrir la ventana para tomar aire. Pueden acompañarse de sibilancias y tos.

Embolia Pulmonar

Disnea Súbita Neumotórax Espontaneo

Ansiedad
I: Correr+ Ejercicio Intenso

II: Caminar, Subir Escaleras

III: Vestirse, Hablar, Comer

IV: Reposo
 Dolor Torácico

• Angina de Pecho
• Infarto Agudo al Miocardio
• Aneurisma Disecante de la Aorta
• Pulmonar
• Gastrointestinal
 Edema
Acumulación de una cantidad excesiva de líquido en el espacio intersticial extravascular.

Simetría:
• Unilateral: Linfedema, Tromboflebitis.
• Bilateral: Insuficiencia Cardiaca, Renal, Cirrosis Hepática.
Localización y Distribución
• Localizado: Cara ,Región Palpebral, Región Sacra, Miembros Inferiores
• General: Anasarca
Intensidad
• Signo de la Fóvea o Signo de Godet
Consistencia:
• Blando: Insuficiencia Cardiaca
• Duro: Linfedema
Temperatura
• Inflamatorio: Dolor, Rubor, Calor.
• No Inflamatorio
Sensibilidad:
• Doloroso
• No Doloroso
Otros: Cianosis Obstrucción Venosa
• Síndrome Nefrótico
• Cirrosis Hepática
• ICC
Palpación
Ápex Suele situarse en el 5.° espacio intercostal,
línea clavicular media izquierda.

Sin embargo, el punto de máximo impulso no

siempre se palpa con facilidad, incluso en una
persona sana con un corazón normal.

Desplazado en:
Cardiomegalia

Frémito
Sensaciones de movimientos circunscritos producidos
habitualmente por un aumento de tamaño del
ventrículo o la aurícula derechos o izquierdos, y en
ocasiones por aneurismas ventriculares
Diámetro & Amplitud
Auscultación
Focos de Auscultación

Ao Accesorio o de Erb
Auscultación Cardiaca
R1: Tono bajo, timbre suave, larga duración. Se produce
por el cierre de las válvulas AV, durante la sístole
ventricular. Mejor: Ápex.

R2: Tono agudo, breve. Se produce por el cierre de las

válvulas semilunares, durante la diástole ventricular. Mejor:
Base.

Desdoblamiento de R1 y R2
R3 o Galope Ventricular: Bajo tono, semeja tono apagado
de R2, coincide con la fase de llenado rápido ventricular,
cuando se abren las válvulas AV. Presente en embarazadas,
niños y adolescentes. Raro en >30 años.

R4 o Galope Auricular: Bajo tono antes de S1, se debe a la

contracción atrial para forzar la sangre hacia un ventrículo
poco distensible, es Patológico.
 Soplos
Ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco, en
la región precordial o en la vecindad, se debe a un flujo
sanguíneo turbulento a través de válvulas cardiacas o
cerca del corazón.

Ciclo Cardiaco Sistólico o Diastólico

Soplos sistólicos, coinciden con la pulsación carotidea
Foco de Auscultación Ao, P, T, M, AoA
Intensidad I-VI
Irradiación Axila o Cuello

Pansistólico/Mesosistólico/Telesistólico
Protodiastólico/Mesodiastólico/Telediastólico
• Creciente
• Decreciente
• Romboidal
• Meseta

Se ausculta soplo creciente pansistólico, de intensidad

3/6 en todos los focos de auscultación, con epicentro
en foco aórtico, irradiado a cuello.
 Válvulas AV M&T Sístole
Estenosis o Estrechez
Válvulas Semilunares Ao & P Diástole

Estenosis Aortica/Pulmonar Soplo Sistólico

Insuficiencia Ao/Pulmonar Soplo Diastólico
Estenosis Mitral/Tricúspide Soplo Diastólico
Insuficiencia Mitral/Tricúspide Soplo Sistólico

Insuficiencia o Regurgitación

Durante la sístole las válvulas AV se cierran y

las válvulas S se abren. Durante la diástole las
válvulas AV se abren y las válvulas S se cierran.

Signo de Rivero Carvallo: Soplo que aumenta durante la inspiración profunda, encontrándose en la insuficiencia tricúspide.
 Insuficiencia Ao

Acentúa R3 Y R4
Estenosis Mitral
 Modificaciones
• Maniobra de Valsalva: Disminuyen en intensidad y duración
E: Miocardiopatía Hipertrófica, Prolapso de la Válvula Mitral.
• Al ponerse de Pie: Disminuye en intensidad y duración
E. Miocardiopatía Hipertrófica, Prolapso de la Válvula Mitral.
De cuchillas: La mayoría de los soplos aumentan
E: Miocardiopatía Hipertrófica y Prolapso de la Válvula Mitral.
• Ejercicio: Aumentan los soplos.