Índice de Bishop.

Fue creado para evaluar las condiciones del

cuello uterino, y poder predecir a partir de
ellas la probabilidad de éxito de parto vaginal

Según el resultado del score de Bishop se dirá que la paciente

presenta “buenas condiciones obstétricas” (BCO) o “malas
condiciones obstétricas” (MCO)

• Buenas condiciones obstétricas (BCO): Bishop > 7.

• Malas condiciones obstétricas (MCO): Bishop < 7.
Índice de Bishop.
 Exploración ósea.

Pelvimetría

Los dedos deben recorrer los diferentes segmentos y

recoger la mayor información sobre los elementos
anatómicos de fundamental importancia

o Apertura de los arcos anterior y posterior y del

estrecho superior
o Grosor y altura de la sínfisis pubiana
o Concavidad del sacro
o Saliencia de espinas ciáticas.

El médico debe evaluar de manera cuidadosa las variaciones en la

arquitectura pélvica, porque el progreso del parto está
directamente determinado por la secuencia de las actitudes y
posiciones que el feto asume en su paso a través del canal del
parto
 Exploración ósea.

Posee cuatro parámetros:

o Accesibilidad: fácil accesibilidad, no debe tocarse el promontorio.
o Concavidad del sacro: debe ser cóncavo.
o as espinas ciáticas no deben ser prominentes.
o Angulo sub púbico: la determinación del ángulo de la arcada pubiano
mediante el moldeado de Sellheim permite reconocer la forma
normal o sus anomalías en las variaciones pelvianas. Angulo recto
mayor o igual a 90º.
 Exploración ósea.

Moldeado de Sellheim.

Es el método semiológico mediante el cual

reconocemos la forma, las dimensiones y la
inclinación de la pelvis obstétrica. Útil para palpar
el arco del pubis
Su imprecisión y baja capacidad predictora la
han dejado en desuso
Comprende:
Maniobras externas → pelvimetría externa
Maniobras internas → pelvimetría interna
 Exploración ósea.

Moldeado de Sellheim.

Permite medir la arcada pubiana, se debe colocar los pulgares en las ramas
descendentes del pubis. El ángulo será 90-110 º en pelvis ginecoide, Agudo
en pelvis androide- antropoide y Obtuso en pelvis plana. Valores menores
pueden hablar de estrechez pelviana.

o Evaluar el estrecho superior de la pelvis.

o Evaluar el estrecho inferior de la pelvis →
valora el diámetro transverso o biisquiático
 Exploración ósea.

Diámetros del estrecho superior de la pelvis

El estrecho superior de la pelvis se describen diámetros transversos, oblicuos y
anteroposteriores.
o Diámetro transverso máximo: Se extiende entre los puntos más distantes de
ambas líneas innominadas y mide en promedio 13.5 cm.
o Diámetro transverso útil o mediano: Equidistante del pubis y del promontorio.
Mide en promedio 12 cm y es utilizado frecuentemente por la cabeza fetal para
introducirse en la pelvis.
o Diámetros oblicuos: El izquierdo se extiende desde la eminencia iliopectínea
izquierda hasta la unión sacroilíaca derecha, y el derecho, desde la eminencia
iliopectínea derecha hasta la unión sacroilíaca izquierda. Miden 12 a 12,8 cm.
o Diámetro promonto-suprapúbico o conjugada anatómica. Se extiende desde el
promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis. Mide, en promedio,
11 cm.
 Exploración ósea.

Diámetros del estrecho superior de la pelvis

 Exploración ósea.

Diámetros de la excavación pelviana.

La excavación de la pelvis menor también presenta diámetros anteroposteriores,

transversales y oblicuos, que, en general, miden 12 cm

o Diámetro sacro-subpubiano
o Diámetro biciático o interespinoso
 Exploración ósea.

Diámetros del estrecho inferior de la pelvis.

o Diámetro transverso: Se extiende entre los bordes internos de ambas

tuberosidades isquiáticas, tiene una longitud promedio de 11 cm.
o Diámetro coxi-subpubiano
o Diámetro sagital posterior
 Exploración ósea.

Diámetro conjugado diagonal.

Se mide desde el promontorio del sacro hasta el borde inferior de la

sínfisis del pubis, en promedio mide 13.5cm.

Diámetro conjugado verdadero obstétrico o Conjugado Vera.

Se calcula restando al diámetro conjugado diagonal 1,5-2cm y si el

resultado (conjugado vera) mide más de 10 cm, el estrecho superior es por
lo común suficientemente ancho.
 Tipos de pelvis según Clasificación de
Caldwell y Moloy.
Pelvis ginecoide.

Es la más favorable para el parto natural.

Es caracterizada por:
o Diámetro antero-posterior similar al
transverso.
o Sacro en posición normal, cara anterior
cóncava
o Paredes laterales rectas o paralelas.
o Espinas no prominentes.
o Ángulo subpúbico abierto.
o Estrecho superior de forma redondeada o
ligeramente ovalada
 
 Tipos de pelvis según Clasificación de
Caldwell y Moloy.
Pelvis androide.

Su forma es característica a de la pelvis

masculina y cuando se encuentra en mujeres,
comúnmente éstas son de raza blanca

Diámetro antero-posterior es levemente

menor que el transverso.
o Sacro inclinado hacia delante.
o Paredes laterales convergentes.
o Espinas ciáticas muy prominentes.
o Ángulo subpúbico cerrado.
o El estrecho superior tiene forma triangular
con base posterior
 Tipos de pelvis según Clasificación de
Caldwell y Moloy.
Pelvis antropoide.

Su forma es ovalada en 90° con respecto los

limites antero-posterior, siendo éste mayor.
o Sacro largo y recto dirigido hacia atrás.
o Paredes laterales algo convergentes.
o Espinas ciáticas poco prominentes.
o Ángulo subpúbico algo estrecho
 
 Tipos de pelvis según Clasificación de
Caldwell y Moloy.
Pelvis platipeloide.

Diámetro antero-posterior es muy reducido, no

facilita el parto vaginal.
o Sacro curvo y corto dirigido hacia atrás.
o Paredes laterales rectas.
o Espinas prominentes.
o Ángulo subpúbico abierto.
o Se caracteriza por que el estrecho superior
tiene forma ovalada con predominio
transversal
Tipos de pelvis según Clasificación de
Caldwell y Moloy.