ANATOMIA

CIRCULACION PULMONAR/MENOR

CIRCULACION SISTEMICA/MAYOR
 FISIOLOGIA

• Funciones:
• Distribución de los nutrientes a todo el cuerpo
• Esta relacionado con el intercambio de gases
• Recoge y retira los productos de desecho del mtb celular y los excreta por riñon x FG

• Valvula tricúspide como la mitral, impiden el reflujo de la sangre desde los

ventrículos a las aurículas.
 SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
EXAMEN FISICO

• Inspección
• Paciente cómodo con buena iluminación.
• El médico a la derecha del paciente
• Posición: en decúbito dorsal
• Decúbito de Pachon (decúbito lateral izquierdo)
• Maniobra de Harvey (en posición erecta con el tórax inclinado hacia delante)
• Posición de Azoulay: Paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores
ligeramente elevados
 PALPACION

• Para efectuar la palpación se debe

colocar la mano derecha bien
extendida (mano llena) primero y con
la cara palmar (superficie de los dedos)
después, sobre las distintas zonas del
precordio: EL CHOQUE DE PUNTA O
LATIDO APEXIANO
• Si podemos palpar el choque de punta,
pensamos en liquido pleural o
pericárdico
SITUACION
FRECUENCIA
RITMO
FREMITO
 FREMITO

• El frémito o thrill es una vibración palpable de la pared torácica

procedente del corazón. Se debe al paso de la corriente sanguínea
• Pueden ser:
• De punta: generalmente DIASTOLICO
• Basal derecho: generalmente SISTOLICO
• Basal izquierdo: generalmente SISTOLICO
• Mesocardio
Tremor cordis: sensación de vibración parecida al fremito durante la sistole

• La relación temporal con la fase del ciclo se determina comparando el frémito con el pulso radial o
carotídeo. Si el frémito es sincrónico con el pulso es sistólico; si es diastólico el frémito ocurre luego de
la onda del pulso
 AUSCULTACION

• PASOS
• Describir cada ruido y soplo presente, en qué etapa del ciclo cardiaco se ausculta,
qué características presentan estos ruidos y en qué foco se escuchan más
nítidamente.
• Foco mitral
• Identifique el primer y segundo ruido
•reconozca y diferencie el sístole del diástole (si es necesario, palpe el pulso de una
arteria)
•concéntrese en reconocer los ruidos y soplos que se puedan existir durante el
sístole y/o diastole
 RUIDOS CARDIACOS BASICOS

• Existen 4 ruidos básicos: R1,R2, R3 Y R4. Sin embargo, R3 Y R4 pueden estar o no

presentes
• R1: se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricuspidea, indica el inicio de la
sístole y se ausculta mejor hacia el ápex
• Aumenta en BCR, FA
• Disminuye: aumento de grasa, liquido o tejido, HTTP y fibrosis
• R2: se produce por el cierre de las válvulas aortica y pulmonar, indica el final de la
sístole, y el inicio de la diástole, se aprecia mejor en áreas aortica y pulmonar.
• Aumenta: HTP, EM, IC ejercicio
• Disminuye: shock, hipotensión, EA, EP, aumento de liquido o de grasa
 RUIDOS CARDIACOS

• R3: se vuelve intenso y es fácil de oir, que parece a un galope. Este es el ritmo de
galope, se escucha al inicio de la diástole.
• Se escucha mejor cuando el px esta en decúbito lateral izquierdo

• R4: en la segunda fase de llenado ventricular, la vibración de las válvulas, las papilas,
y las paredes ventriculares, produce el R4
 RUIDOS CARDIACOS CARDIACOS

• Son los ruidos de apertura valvular:

• Clic: causado por la apertura aortica y de la válvula pulmonar, se auscultan en el foco

pulmonar o aórtico
• Chasquido de apertura: se observa en la estenosis mitral reumática, indica que la válvula
mitral es móvil.

• El ruido del roce pericárdico por friccion se da por la inflamación del saco pericárdico
que provoca cierta rugosidad de las superficies parietal y visceral. Un ruido similar: al
roce de una maquina.
• Ocupa la sístole y la diastole
 SOPLOS

• Son vibraciones anormales producidas por flujos de sangre en el corazón, al

crear turbulencias por estrechez o circulación contraria a la normal.
• Se pueden escuchar durante la sístole o la diástole. Pueden ser tono alto, medio
o bajo.
• Causas: elevado GC, defectos estructurales, disminución de la fuerza contráctil,
alteración del flujo sanguíneo en los grandes vasos, etc
Protosistolico Comienza en R1, disminuye en
intensidad y termina antes de R2
Mesosistolico Comienza después de R1, termina
antes de R2
Telesistolico Comienza mediada la sístole o mas
tarde, aumenta en intensidad y
termina en R2
Protodiastólico Comienza en R2

Mesodiastolico Comienza en un claro intervalo PROTO: comienzo

después del R2 MESO: mitad
Telediastolico Comienza inmediatamente antes de TELE: al final
R1 HOLO: todo el ciclo
Holosistolico Comienza con R1, ocupa toda la
sístole, y termina en R2
Holodiastolico Comienza con R2, ocupa toda la
diástole, termina en R1
 Patrón

• Crescendo: intensidad en aumento

• Decrescendo: intensidad en descenso
• Cuadrado o en meseta: intensidad constante
 Motivos de consulta cardiovasculares

• Palpitaciones
• Edema
• Sincope
• Dolor torácico
• Disnea
 Palpitaciones

• Se las define como la percepción de la actividad del corazón.

• Se lo describe como un cambio de frecuencia, ritmo o la fuerza de
contracción cardiaca
• El paciente refiere golpeteos, aceleración, estremecimiento,
irregularidad. Lo que causa angustia e inquietud
• Normalmente no es patológico, pero hasta el 15% de los px con
arritmias, se presentó con palpitaciones
 EDEMA

• Aumento patológico del liquido intersticial.

• Produce hinchazón, localizada o difusa, resulta de un acumulo de
componentes extravasc del LEC, en un órgano o tejido.
• Obedece a dos grandes síndromes:
• IC
• IVC
 Sincope

• Es un síndrome clínico, producido por una hipoperfusión cerebral global

autolimitada, caracterizado por una perdida brusca y breve, gralmente segundos
de la conciencia y del tono postural con recuperación espontanea y completa
• Puede ser provocado por:
• Crisis vasovagal
• Estenosis aortica
• Miocardiopatía hipertrófica
• Bradiarritmias
• Taquiarritmias
 Dolor Torácico

• Angina de pecho
• Iniciación súbita generalmente desencadenada por el ejercicio
• Localización: retro esternal con irradiación a uno o los dos brazo, en
algunas ocasiones, cuello, maxilar inferior, región intraescapular o codos.
• Dura 2-10 min y se alivia espontáneamente con el reposo o la adm de NTG
• Se puede presentar cuando hay tensión emocional excesiva, posprandial,
exposición al frio o durante el sueño

IAM:
• Localización: similar a la angina
• Duracion: dura mas tiempo, mas intenso
• Sistema neurovegetativo: nauseas, diaforesis, vasoconstricción periférica y debilidad generalizada
 DISNEA

• Sensación de falta de aire,

ahogo, o dificultad
respiratoria/sed de aire