SINTOMAS CARDIOVASCULARES DE IMPORTANCIA esternocleidomastoideo) normalmente a 45° la vena se

colapsa.
PRINCIPALES SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
La vena yugular interna no se ve directamente. En caos
Disnea: Sensación consciente de dificultad para
de Ingurgitación yugular se aprecia la vena yugular
respirar. “Falta de aire”.
ingurgitada.
Puede presentarse al realizar alguna actv. física (disnea
- Reflujo Hepatoyugular o Abdominoyugular:
de esfuerzo) o en reposo.
Si se presiona firmemente sobre
Si pasa en decúbito dorsal: “Ortópnea”. Suele indicar un
el cuadrante superior derecho
compromiso avanzado del sist. cardiovascular
del abdomen (región hepática) y
Palpitaciones: Percepción anormal asociada a la altura se incrementa en 2 cm
disconfort del propio latido cardiaco. se considera Reflujo
Hepatoyugular.
Se debe a causas psicógenas gralmente.
REGIÓN PRECORDIAL
Es red flag la presencia concomitante de disnea, dolor
torácico, síncope o edemas. Reparos anatómicos: Identificación
del ángulo de Lewis
Edema: Aumento de vol. del tej. celular subcutáneo
asociado a un aumento del líquido intersticial Inspección:

El de org cardiovasc. Suele ser gravitacional (aparece en
zonas de mayor declive corporal: piernas en px que
deambula, sacro en px postrado).
Dolor Torácico: Múltiples causas:
Asociados a patología cardiovascular:
- Dolor anginoso: Dolor retroesternal, opresivo,
irradiado al cuello, mentón y/o borde cubital del brazo
izquierdo. Se exacerba con la actv. física y mejora con el
reposo y uso de nitratos.
- Dolor asociado a pericarditis: Dolor punzante
localizado en la región precordial que mejora al inclinar
el tronco hacia adelante.
Claudicación Intermitente: Dolor en MMIIS que se
desencadena con la actv. física y mejora con el reposo.
Se observa el choque de punta y se busca alguna
alteración de la región precordial. Debe ubicarse en el
5to espacio intercostal izq. A nivel de línea medio
clavicular. Su ubicación da una idea del tamaño del
corazón.
Si el choque de punta se desplaza hacia abajo y a la
izquierda, sugiere crecimiento del ventrículo izquierdo;
y si se desplaza hacia abajo y a la derecha, sugiere
crecimiento del ventrículo derecho.
Palpación:
Se palpa el choque de punta.
Entre el 25 – 45% de adultos se
palpa en decúbito dorsal y
hasta en un 50% en decúbito
lateral.

Es stx característico de la enf. arterial periférica crónica. Se busca presencia de:

EXAMEN FÍSICO DE CUELLO Y PRECORDIO - Impulso ventricular izquierdo

REGIÓN DEL CUELLO - Evaluación de yugulares Palpar en forma paralela a 4-7

espacios intercostales a la
Pedir a px que se acueste decúbito y luego se siente. En altura de la línea medio
decúbito se nota prominencia de las yugulares clavicular.
mientras que en posición sentada no. Maniobra de
Valsalva tmb puede generar la - Impulso ventricular derecho
prominencia de las yugulares. Palma en la región subxifoidea
- Ingurgitación yugular: Palpación del frémito: su
Inspección con px en reposo en presencia en la región
45° se ve la vena yugular precordial se asocia a la presencia de soplos cardíacos
externa (lateral al músculo intensos.
Percusión: No tiene calor diagnóstico. Aumentada en
grandes cardiomegalias (“cor bovinum”)
Auscultación:
El estetoscopio se aplica directamente sobre la región
precordial.
La mayoría de los ruidos se escuchan bien con el
diafragma del estetoscopio. Se usa para auscultar toda
el área cardiaca.
La campana identifica ruidos de tono bajo, como el
tercer (R3) y cuarto (R4), y el soplo de una estenosis
mitral. Se usa para el ápex y el borde esternal izquierdo
en su porción baja.
Focos auscultatorios (proyección de vávulas cardiacas)
Entre el 2do y siguiente 1er ruido “gran silencio”
(diástole).
3er ruido cardiaco (S3):
Patológico en mayores de 35 años. Corresponde a la
fase de llenado rápido ventricular (auscultar con
campana).
Tiene origen en las vibraciones de la pared ventricular
que resultan del impacto de la corriente de sangre que
entra durante el llenado ventricular rápido.
R3 derecho aumenta de intensidad con inspiración.
Izquierdo con espiración (mejor en punta).
Causas: comunicación interventricular e interauricular,
Infarto de miocardio agudo, Insuficiencia aórtica,
Insuficiencia cardiaca aguda, Sds hiperdinámicos.

4to ruido cardiaco (S4):

Se produce al final de la diástole, precediendo al

primero y es originado por la contracción auricular en
la fase de llenado ventricular.

Causas: Hipertrofia de ventrpiculo izquierdo, Infarto de

miocardio agudo, Hipertensión pulmonar, Embolia
pulmonar, Miocardiopatías restrictivas.
Ciclo y ruidos cardiacos
Características a evaluar en ruidos cardiacos
1er ruido cardiaco (S1):
Ritmicidad: Deben ser rítimicos, sino “arritmia.”
Tono ligeramente bajo y
Arritmia rítmica: surge con periodicidad definida.
fura un poco más que el
2do ruido. Arritmia arrítmica: es completamente irregular
Onomatopeya: dom
Extrasístoles: Presencia de latidos de ritmo cardiaco
Se produce por el cierre alterado de manera aislada.
simultáneo de las
válvulas Intensidad: difícil de definir. Escuchar los latidos
auriculoventriculares, al cardiacos propios y de varias personas normales.
inicio de la contracción ventricular. Aumento:
Entre el primer y segundo ruido “pequeño silencio” - 1er ruido: estenosis mitral en sus primeras fases
(sístole) - 2do ruido. Hipertensión arterial (2°EICD) Hipertensión
pulmonar (2° EICI)
2do ruido cardiaco (S2):
Disminución: Pericarditis, cardiopatía isquémica
Tono ligeramente más alto y más corto. Onomatopeya: avanzada, causas extrapulmonares (aumento del
lop. Tiene mayor intensidad en los focos de la base. panículo adiposo, enfisema).
En adultos jóvenes puede percibirse normalmente Identificación de soplos: Sistólicos vs diastólicos,
desdoblado al final de la inspiración. intensidad, foco de max auscultación, irradiación,
clasificación.
Su factor determinante es cierre simultáneo de las
válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares, inicio de la EXAMEN FÍSICO DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS
diástole ventricular.
Palpación: Evaluar frecuencia, ritmo, intensidad,
amplitud y simetría.
 Pulsos periféricos: Son resultado de la sístole
ventricular. Se palpan como una onda fuerte y más
rápida en la parte ascendente, con descenso suave y
menos abrupto.

Depende del GC, Distensibilidad de la aorta y sus

principales ramas, Viscosidad de la sangre, Resistencia
arteriolar periférica.

Evaluación:

Palpación del pulso carotídeo Auscultación del pulso carotídeo

Pulso braquial Pulso radial

Pulso femoral Pulso poplíteo

Pulso pedio Pulso tibial posterior