INTRODUCCIÓN

El alumbramiento es el tercer periodo del parto en el cual se eliminan al

exterior la placenta y los anexos ovulares (membrana y cordón) y lo
importante es saber en que consiste este proceso, su fisiopatología, ya
que un mal manejo puede llevar a complicaciones muy graves, incluso
comprometiendo la vida de la madre.
La mayor complicación en este periodo es la HPP, que sigue siendo un
motivo de preocupación primordial , ya que es la responsable de la cuarta
parte de las muertes maternas en el mundo . El grado de pérdida
sanguínea se asocia con la rapidez con que la placenta se separa del útero
y con la efectividad de la contracción uterina.
La duración de la tercera etapa del parto es importante porque la
prevalencia de la HPP se incrementa cuando su duración se alarga.

Pacheco, M. J.(2014)
 ETAPA DE ALUMBRAMIENTO

Es la fase que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta

y sus membranas.

SANGRADO
DURACIÓN

10 MINUTOS Alumbramiento Normal

≤ 500 ml parto vaginal Normal

Incidencia de hemorragias
30 MINUTOS
posparto 1000 ml Aproximadamente
Cesária

Pacheco, M. J.(2014)
 Proceso de separación placentaria

Fase Latente
Fase de
contracción o de
separación
Fase de
expulsión
Pacheco, M. J.(2014)
 Signos de separación placentaria

Todas las mujeres tienen riesgo de complicaciones durante el tercer estado del parto: hemorragia
puerperal, retención placentaria e inversión uterina o incluso placenta acreta y sus variantes

El útero adopta una forma

globular y una consistencia El descenso de la placenta
más firme a medida que la hacia el segmento uterino
placenta alcanza el segmento inferior y finalmente hacia la
uterino inferior. No obstante, vagina hace que el útero se
es difícil de valorar durante la desplace en posición vertical.
práctica clínica

Pacheco, M. J.(2014)
 Etapas
“Reposo” Clínico

Ocurre a continuación
El útero disminuye de
de la expulsión del Alivio del dolor
volumen
feto

Reinicio de
contracciones mayor
intensidad /
frecuencia e indoloras
Pacheco, M. J.(2014)
 Desprendimiento

Retracción uterina

Disminución de la superficie del útero

Acortamiento de la pared uterina en el sitio de

inserción placentaria
Placenta y membranas se pliegan entre sí (diferencia
de retractibilidad)

Produciéndose una zona de desprendimiento en la

decidua (rotura de vasos)
Pacheco, M. J.(2014)
 EXPULSIÓN

Expulsión de la placenta y de las membranas después del nacimiento del niño.

Pacheco, M. J.(2014)
PLACENTA
PLACENTA

 Discoide
 15 a 25cm. De diámetro
 3cm. De espesor
 Pesa entre 500 a 600 gr

 Cara fetal o corial

 Cara materna: cotiledones
 Cordón umbilical: 2A y 1V

Pacheco, M. J.(2014)
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
Se debe
NUTRICIÓN: el bebé extrae de la sangre materna todos los TOLERANCIA INMUNOLÓGICA: permite que el
elementos que le son necesarios para su existencia: feto no sea atacado por el sistema de defensa
Oxigeno, Aminoácidos (proteínas), Ácidos grasos (grasas) y de la madre
Glucosa (carbohidratos)

ELIMINACIÓN DE DESECHOS: El feto transfiere a su madre PROTECCIÓN BIOLÓGICA: impide el paso de

los productos de desecho que se producen por su muchas sustancias, parásitos, virus y bacterias
metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que que pudiesen afectar al bebé
sus órganos son inmaduros

ENDOCRINAS: ayuda metabolismo y las funciones PROTECCIÓN FÍSICA: proporcionan un ambiente

fisiológicas maternas para la subsistencia del bebé en cerrado, estéril y de temperatura controlada
crecimiento que mantienen al bebé completamente aislado
de los factores físicos

Pacheco, M. J.(2014)
 TIPOS DE PLACENTAS
TIPO SCHULTZE

•  Se observa la cara fetal, la que mira

hacia la cavidad amniótica. .

• Es brillante y se aprecia la inserción del cordón

umbilical lateralizada. El cordón presenta una
gruesa vena y dos arterias de gran calibre,
envueltas por tejido conectivo muy laxo (gelatina
de Wharton). Es perfectamente visible, la
circulación placentaria con grandes vasos.

Pacheco, M. J.(2014)
PLACENTA EN RAQUETA O INSERCIÓN MARGINAL DEL CORDÓN

El cordón en vez de
insertarse en la zona
central de la placenta Carece de importancia
Es un tipo de anomalía lo hace en el margen clínica, con excepción
de inserción del de la misma, a menos de la tracción del
cordón umbilical.  de 1,5cm del reborde cordón durante el
placentario y  se alumbramiento.
encuentra en casi el
7%.

Pacheco, M. J.(2014)
 BIBLIOGRAFIA

• Pacheco, M. J. (18 de 05 de 2014). TERCERA FASE DEL PARTO; TIPOS DE

ALUMBRAMIENTO Y SUS REPERCUSIONES . Obtenido de
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficher
os/actividad_docente_e_investigadora/i_jornada_partos/3_tercera_fase_de
l_parto.pdf