Cuidados de

enfermería en el
trabajo de parto
 Situación y presentación fetal

Estatica fetal: La Estática fetal es un conjunto o grupo de relaciones

espaciales que guarda el feto de forma intrínseca (con si mismo) y de
forma extrínseca (en relación con la madre).

La Estática fetal está formada en esencia por la situación, actitud,

presentación y posición fetal.

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 la Situación fetal hace referencia hacia como se encuentra distribuido el largo del cuerpo del feto dentro del útero.
la Situación fetal puede dividirse en 2: Longitudinal y Transversa:

Situación Fetal. En el literal a y b se muestran la Situación longitudinal. En a) con

presentación cefálica y en b) en presentación pélvica. Mientras que en literal c) se muestra
la Situación Transversa.
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 Presentación Fetal.

La Presentación Fetal hace referencia a la parte o

porción del cuerpo fetal que se encuentra en el
canal de parto o mas próxima a este.

Se puede determinar la Presentación Fetal

mediante un tacto vaginal o las Maniobras de
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Leopold. TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 4
 Actitud o Postura Fetal

La Actitud Fetal hace referencia a la relación intrínseca entre las diferentes partes
del cuerpo del feto.

Explicado de forma más simple la Actitud Fetal es la Postura que el Feto guarda
dentro del Útero.

En términos generales la Actitud Fetal normal consiste en una postura

flexionada lo que se refleja como un dorso convexo. La cabeza suele estar
flexionada con el mentón apoyado o cerca del tórax. Los muslos suelen estar
flexionados y las piernas dobladas a la altura de las rodillas.

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 Posición Fetal.
Dentro de la Estática Fetal la Posición Fetal hace referencia a un
punto escogido de forma arbitraria de la Presentación con relación
al lado derecho o izquierdo del canal o conducto de parto.
En términos simples es un punto elegido de la Presentación para
precisar aún más la Estática Fetal.

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01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 7
01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 8
 ESTÉTICA FETAL

✅Situación: Logitudinal, transversa u obliga.

✅Presentación: Cefálica o Pélvica.

✅Posición: Anterior, posterior, derecha o izquierda.

✅Actitud: Vértice, sincipucio, frente y cara.

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 Mecanismos de trabajo de parto
El trabajo de parto es una serie de contracciones progresivas
y continuas del útero que ayudan a que se abra (dilate) y
afine (vuelva más delgado) el cuello del útero para permitirle
al feto pasar por el canal de parto.

El trabajo de parto generalmente comienza dos

semanas antes o después de la fecha estimada de
parto

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 Pérdida del tapón mucoso. pequeña cantidad de
mucosidad, mezclada con sangre.

Contracciones. Las contracciones que se presentan

en intervalos inferiores a diez minutos son una
indicación de que comenzó el trabajo de parto.

Ruptura del saco amniótico . El trabajo de parto

comienza generalmente cuando sale el fluido
amniótico de la vagina.

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 Etapas trabajo de parto
Primera etapa: Este es el inicio del trabajo de parto para
completar la dilatación y está dividido en:

fase latente: cuando las contracciones se hacen más

frecuentes (generalmente cada 5 a 20 minutos) y más
fuertes.

la fase latente es la más larga y menos intensa de todas

las fases del trabajo de parto.

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 fase activa: El cuello del útero se dilata (se abre aproximadamente tres o
cuatro centímetros) y se adelgaza (vuelve más delgado).

Se marca por la dilatación del cuello del útero de 4 a 6 centímetros.

Las contracciones se vuelven más largas e intensas, y más frecuentes

(generalmente cada 3 a 4 minutos).

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 fase de transición: el
las contracciones son muy
cuello del útero se dilata
fuertes y duran entre 60 y La mayoría de las mujeres
de 3 a 5 centímetros más
90 segundos y se sienten la necesidad de
hasta que se dilata
presentan cada pocos pujar durante esta fase.
completamente a un total
minutos.
de 10 centímetros.

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01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 15
 Segunda etapa. La segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el
cuello del útero se abre completamente y finaliza cuando nace el bebé.

La segunda etapa es conocida generalmente como la etapa de "pujar". La

mujer se involucra más activamente en pujar al bebé por el canal de parto
para que salga al mundo.

Se denomina "coronamiento" cuando se visualiza la cabeza del bebé en el

orificio de la vagina.

La segunda etapa es más corta que la primera y puede llevar entre 30 minutos
a tres horas en un embarazo de una mujer primeriza.
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01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 17
 Tercera etapa. Después de
que nace el bebé, la mamá
ingresa a la tercera y última
etapa del trabajo de parto, la
eliminación de la placenta .
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Esta etapa incluye la
Esta etapa generalmente dura
expulsión de la placenta
desde algunos minutos a
fuera del útero y a través de
media hora.
la vagina.
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 18
 Inducción de parto
Entre las razones de inducción más comunes se incluyen las
siguientes:
•La madre y/o feto están en riesgo.
•Se ha sobrepasado la fecha estipulada de parto.
•La madre tiene preeclampsia, eclampsia o presión alta crónica.
•Diagnóstico de escaso crecimiento del feto.

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 Entre las técnicas de inducción más comunes se incluyen las
siguientes:
•Insertar supositorios vaginales que contengan prostanglandina
para estimular las contracciones.
•Administrar una infusión intravenosa de oxitocina (una hormona
producida por la glándula pituitaria que estimula las contracciones)
o droga similar.
•Romper de forma artificial el saco amniótico (bolsa de aguas).

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 Analgesia y anestesia en el trabajo de
parto
Los tres tipos de analgésicos más utilizados durante
el parto son:

El Óxido Nitroso inhalado (N2O),

Opioides

técnicas regionales.
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 La analgesia regional
Las técnicas raquídeas,
sigue siendo la forma
epidural y la raquídea-
de alivio del dolor más
epidural.
eficaz durante el parto.

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 La analgesia regional está indicada en las siguientes situaciones:
•Solicitud materna5.
•Expectativa de parto quirúrgico
•Enfermedad materna, en particular, condiciones en que la
estimulación simpática puede provocar deterioro en la condición
materna o fetal.
•Enfermedad específica del sistema cardiovascular (lesiones
valvulares)

01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 23

 •Enfermedad respiratoria severa (Fibrosis Quística)
•Enfermedad neurológica específica (malformaciones
arteriovenosas cerebrales, lesión de la médula espinal)
•Enfermedades obstétricas (preeclampsia)
•Condiciones en las que la anestesia general puede ser
potencialmente fatal (obesidad mórbida)

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 •Rechazo materno
•Alergia (aunque la alergia auténtica a anestésicos locales es rara)
•Infección local
•Hipovolemia no corregida
•Coagulopatía
•Presión intracraneal (PIC)

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 Analgesia epidural en el parto
La analgesia epidural obstétrica consiste en el alivio del dolor del
trabajo de parto mediante la introducción de fármacos
(habitualmente anestésicos locales) en el espacio epidural,
bloqueando así las terminaciones nerviosas en sus salidas de la
médula espinal.

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 Analgesia raquídea-epidural combinada en el parto
La analgesia raquídea-epidural combinada es una técnica que
ofrece el rápido alivio del dolor que proporciona la analgesia
raquídea, y el alivio continuo y duradero que proporciona la
analgesia epidural.
Una combinación de dosis bajas de anestésico local y/o opioide en
el espacio subaracnoideo o intradural, junto con posteriores dosis
de anestésico local a través del catéter epidural, produce un
comienzo rápido de la analgesia junto con un bloqueo motor
mínimo.
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 Tipos de parto
Tipos de parto según las semanas de gestación

Parto a término: Es el parto que se produce entre las 37 semanas de

gestación y las 42 semanas de gestación.

Parto pretérmino o parto prematuro: Este tipo de parto ocurre cuando el

embarazo finaliza antes de las 37 semanas de gestación.

Parto postmaduro: Se produce cuando el embarazo sobrepasa las 42

semanas de gestación.
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 Parto espontáneo: el proceso
del parto se inicia de manera Parto inducido: La inducción
natural, sin necesidad de al parto es lo que comúnmente
Tipos de parto según el inicio
intervenir con ningún se conoce como provocar el
procedimiento médico para parto..
que se desencadene..

01/10/2023 TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 29

 Tipos de parto según su finalización

Parto eutócico o normal: El parto eutócico se produce con la salida del bebé y
la placenta mediante los pujos maternos por vía vaginal.

Parto distócico: La distocia se refiere siempre a un problema que impide que

se produzca el parto normal o eutócico.

Los partos distócicos pueden ser a su vez partos instrumentales.

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 Apego temprano y lactancia materna

El comienzo precoz de la lactancia materna favorece a

un mayor apego entre la madre y su hijo.

Inicio precoz conlleva a una colonización del

intestino del recién nacido por bacterias
maternas, lo que le ayudará a combatir algunas
enfermedades y regular su sistema
inmunológico.
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 El calostro es particularmente rico en factores de crecimiento de
órganos vitales y su ingestión durante la primera hora de vida
previene la mortalidad neonatal.

- La leche materna exclusiva elimina la ingestión de

microorganismos patógenos que pueden ingresar al organismo del
lactante mediante agua, otros líquidos y alimentos.

- Previene el daño de las barreras inmunológicas del intestino del

lactante.

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 https://www.youtube.com/watch?v=DDBAdfHLrQ4
https://www.youtube.com/watch?v=61iCziRBMWs
https://www.youtube.com/watch?v=tJyoX8y3lMU&t=14s
https://www.youtube.com/watch?v=BqeHvU37b1w

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