UNIVERSIDAD TECNOLOGIA DE LOS

ANDES:

 CURSO: TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

 TEMA: ATENCION DE PARTO PRIMER PERIODO BURRAMIENTO DELATACION
 DOCENTE MG: VICTORIA CARDOZO TELLO
 INTEGRANTES: CYNTHIA CARDENAS MONDALGO

 ,
 Atención de parto Asistencia al parto normal en sus diferentes
periodos Influencia del parto sobre la madre y el feto Direccion medica del
parto.

 objetivos Diagnostico del trabajo de parto y evolución Abrir el

partograma y interpretación Conocimiento de la atención del parto.

 CONCEPTO El parto es el conjunto de fenómenos fisiológicos ,un proceso

natural que cursa espontáneamente en la expulsión del feto y los anexos
desde el útero al exterior a través del canal del parto.
 Atención de parto La duración del embarazo es de 40 semanas (280
días) El es un dx clínico caracterizado: Modificaciones cervicales

 CUANDO INICIA EL TRABAJO DE PARTO? Empieza con las contracciones

uterinas efectivas Con capacidad de producir modificaciones cervicales Hasta
que la dilatación del cuello alcanza 10 cm. de diámetro
 Periodo del parto
 Fase de latencia o preparto

 Fase activa o parto :

 Dilatación
 Expulsivo
 Alumbramiento.
 Mecanismo de trabajo de parto Conjunto de movimientos pasivos y
activos que realiza el feto por acción de las contracciones uterinas y los
pujos maternos con la finalidad de sortear el estrecho superior, medio e
inferior de la pelvis materna
 Dilatación
 • Desde el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa
 • Es la etapa mas prolongada del parto
 • 12 a 18 horas primíparas
 • 6 a 8 horas para las multíparas
 Dirección medica del parto Control de la DU Cardiotocografo palpación
manual Control FCF cada 30min - 15min expulsivo

Dirección medica del parto Control de las modificaciones cervicales

Control de dolor Abrir partograma
 PERIODO EXPULSIVO
 • Comienza con la dilatación completa y termina con la expulsión del feto
 • Es la etapa critica para el feto y debe extremarse el control fetal
 Duración:
 • 30 a 45 min para la primíparas
 • 15 a 20 min multípara

 Periodo expulsivo
 intensidad y los pujos maternos aumentan la presión intrauterina llega a
superar los 120mmHg lo que disminuye el intercambio materno fetal
 La presencia de circulares puede comprometer la circulación al producir el
descenso del feto
 eficaz permite la progresión del parto sin efectos adversos
 La falta de progreso y detención del descenso implica mal pronostico .
 Amiorrexis no se realiza de rutina, se practica en caso que no progrese la dilatación
adecuadamente.
 La administración de ocitocina pretende conseguir que el parto sea lo mas corto
posible, menos doloroso, y mejor vivencia para la madre y el feto
 Soporte emocional, adecuado clima de confianza y respeto a la intimidad .
 Esperar que la mujer tenga ganas de pujar
 Mantener una conducta espectante
 Siempre que las condiciones lo permita
 Periodo expulsivo
 SALA DE PARTOS
 •Posición ginecológica
 •Control de signos vitales
 •Asepsia antisepsia vulvo perineal
 •Exploración obstétrica
 •Episiotomía
 •Protección del periné
 Periodo expulsivo
 • Esperar la rotación externa
 • Exteriorización de los hombros
 • Verificar si no existe circular de cordón
 • en cuello
 • Corte del cordón umbilical
 • Poner en contacto con la madre
 • Valorar el APGAR al nacimiento
 • Pasar al neonatólogo
Periodo de expulsivo:
 Episiotomía
 Incisión quirúrgica en el periné y vagina
 Ampliar el canal del parto y facilitar la expulsión del feto
 se realiza cuando la presentación se observa en un diámetro de 3- 4 cm
durante la contracción uterina

 Tipos de episiotomia
 Episiotomía media
 Media lateral derecha
 Episiotomía media
 No secciona las fibras musculares
 Fácil reparación
 Perdida sanguínea
 Escasa dificultades de cicatrización
 Se puede prolongar a esfínter anal y recto
 Episiotomia media lateral derecha
 Secciona fibras musculares
 mas difícil de reparar
 perdida de sangre
 Presencia de dolor
 La extensión hacia el esfínter anal es rara
 La decision debe ser valorada según
 las condiciones de la paciente
 Alumbramiento
 Se inicia al finalizar el expulsivo y concluye con la expulsión de la placenta Y
membranas ovulares
 Dura de 15min a 30min Perdida de sangre no mas de 500cc
 Alumbramiento activo adm de occitocina a la salida del hombro anterior de esta
manera evitar
 Alumbramiento
 Revisar cordón( dos art y una vena
 Revisar la placenta
 Explorar vagina y cérvix
 Sutura de episiotomía
 Expectante
 Alumbramiento dirigido reduce las hemorragias y la duración
 Previene 60% de los casos de atonía, retención placentaria y inversión uterina
 Fase 1 del parto:
 Ablandamiento del cuello uterino Se
interrumpe la quietud miometral:
“Despertar o activación uterina”
 • El cuello uterino debe
reblandecerse, ceder y tornarse más
fácilmente dilatable.
 Fase 2 del parto:
 Preparación para el trabajo del
parto
 •Transición del estado contráctil
 •Formación del segmento uterino
inferior Hay un notorio incremento
de los receptores miometrales de
oxitocina.
 . Fase 3 del parto: Proceso del  Fase 4 del parto:
trabajo del parto  Puerperio Inmediatamente después del
 Primer periodo : parto y a continuación, durante 1h mas o
menos, el miometrio debe mantenerse en
 Borramiento y dilatación
un estado de contracción rígida
 Segundo periodo: persistente y retracción, que causa
 Expulsión fetal compresión y trombosis de los grandes
vasos uterinos
 Tercer periodo:
 Se evita la hemorragia posparto grave
 Separación y expulsión de la placenta. Involución uterina
 4 a 6 semanas
 Primer Periodo  Primer Periodo
 del Trabajo de parto Un signo  del Trabajo de parto Borramiento
bastante confiable del inicio del cervical Es la obliteración o contracción
trabajo de parto es la expulsión del cuello uterino. Dilatación del cuello
espontánea del tapón mucoso. uterino Se determina calculando el
Contracciones uterinas características diametro
del trabajo de parto:  promedio de la abertura del cuello
 DOLOROSAS uterino por deslizamiento del dedo
explorador desde el borde de la
 Causas
abertura en un lado hasta el opuesto.
 hipoxia del miometrio contraído Se calcula el diametro en cm
 Distension del cuello uterino durante
la dilatación
 Distensión del peritoneo que cubre el
fondo uterino
 Compresión de los ganglios nerviosos
en el cuello uterino y la porción
inferior del útero Inicio clínico del
trabajo de parto
  Tercer Periodo del Trabajo de
 Segundo Periodo del Trabajo de parto Se inicia inmediatamente
parto En esta fase se distinguen después del nacimiento del feto y
tres periodos: culmina con la expulsión de la
 Encajamiento de la cabeza en el placenta y membranas fetales.
estrecho superior de la pelvis. Separación y expulsión de la
Descenso de la presentación placenta TipoSchultz Mecanismo
Expulsivo de Duncan.