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Universidad Nacional Autónoma de México

PLACENTA PREVIA

GRUPO: 2602
GUADARRAMA HERNÁNDEZ KARINA
MONTES GARCÍA YESSICA GUADALUPE
OLVERA MARTÍNEZ JORGE EDUARDO
CONCEPTO

Implantación de la placenta en una localización que


cubre parcial o totalmente el orificio cervical
interno (OCI)

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PROSEGO. PROTOCOLOS ASISTENCIALES EN OBSTETRICIA. PLACENTA PREVIA. DICIEMBRE 2012.
SMITH R. NETTER. OBSTETRICIA GINECOLOGÍA Y SALUD DE LA MUJER. EDITORIAL MASSON. BARCELONA, ESPAÑA, 2005
(PAGS. 209-211)
CLASIFICACIÓN

PLACENTA PREVIA (EMBARAZO)

Total Parcial Marginal


Baja implantación

CUNNINGHAM, LEVENO, BLOOM, HAUTH, ROUSE, SPONG. WILLIAMS OBSTETRICIA. EDICIÓN 23. EDITORIAL MC GRAW HILL.
MÉXICO,2010 (PAGS. 769-773) 3
PLACENTA PREVIA
(PARTO)

Oclusiva No oclusiva

Permite el parto vaginal, incluye


No permite el parto vaginal, incluye la la placenta previa marginal y la
placenta previa parcial y la total de baja inserción

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• Placenta previa total: el OCI está
cubierto por completo por la
placenta.

• Placenta previa parcial: la placenta


cubre en forma parcial el OCI.

PERELLÓ M, MULA R, LÓPEZ M. ANOMALÍAS PLACENTARIAS (PLACENTA PREVIA, PLACENTA ACCRETA Y VASA PREVIA) Y MANEJO
DE LA HEMORRAGIA DE TERCER TRIMESTRE. INSTITUTO CLÍNICO DE GINECOLOGIA, OBSTETRÍCIA Y NEONATOLOGIA, HOSPITAL 5
CLÍNICO DE BARCELONA. AGOSTO 2012.
• Placenta previa marginal: el borde de la placenta está
en el margen del OCI.

 Implantación baja: la placenta está implantada en el


segmento uterino inferior de modo que el borde de la
placenta no llega al OCI pero se encuentran en estrecha
proximidad. (2-3cm)

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MÉXICO,2010 (PAGS. 769-773)
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MÉXICO,2010 (PAGS. 769-773)
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EPIDEMIOLOGÍA

20% hemorragias del


1:200 gestas tercer trimestre
Causa frecuente
de transfusión e
histerectomía
obstétrica

ÁVILA S, ALFARO T, OLMEDO J. GENERALIDADES SOBRE PLACENTA PREVIA Y ACRETISMO PLACENTARIO. HOSPITAL SAN JUAN DE
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DIOS, SAN JOSÉ, COSTA RICA. REVISTA CLÍNICA DE LA ESCUELA DE MEDICINA UCR – HSJD AÑO 2016 VOL 6 NO III. JULIO 2015
FACTORES DE RIESGO
1. Factores maternos: II. Factores ovulares

• Edad >35 años • Un retraso en la maduración del blastocisto podría


condicionar su implantación en las zonas bajas del útero
• Multipariedad
• Raza (mayor incidencia en raza negra)
• Cesárea previa
• Legrado previo
• Anomalia estructural del útero (ejemplo: Fibromas)
• Tabaquismo
• Consumo de cocaína o anfetaminas
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DIOS, SAN JOSÉ, COSTA RICA. REVISTA CLÍNICA DE LA ESCUELA DE MEDICINA UCR – HSJD AÑO 2016 VOL 6 NO III. JULIO 2015
FISIOPATOLOGÍA

Cremiento
del segmento Migración
uterino bajo placentaria

Presencia de cicatrices
Por uso de Migración
o alteración
instrumentación placentaria
endometrial
uterina

Buscan áreas con


mayor Es decir, se alejan de
Células la zonas cicatrizadas
trofoblásticas vascularización

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SAN JOSÉ, COSTA RICA AÑO 2016 VOL 6 NO III
Cabe recalcar la causa de la hemorragia es de la sig. manera:

Placenta en el Cuando el Desgarro de la


orificio uterino orificio se dilata fijaciones Hemorragia
interno provoca: placentarias

En el parto las Esta hemorragia


De contraerse las fibras
contracciones aumenta por la
miometriales, y así colapsar los
aumentan incapacidad:
vasos lesionados.

Suele desprenderse
la placenta

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DIOS, SAN JOSÉ, COSTA RICA AÑO 2016 VOL 6 NO III
DATOS CLÍNICOS

Sangrado claro, rojo y rutilante y activo e indoloro


Sangrado postcoital

INDOLORA

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DIAGNÓSTICO No exploración
pélvica

• Anamnesis
• Ecografía transabdominal o transvaginal

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TRATAMIENTO

VALENTE A. BENJAMÍN. MANUAL DEL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO. EDITORIAL INTERSISTEMAS, 2ª EDICIÓN.
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TRATAMIENTO
 La necesidad de cesaría en embarazo de termino se basa en la
distancia del orificio cervical al borde de la placenta y las
manifestaciones clínicas
 Distancia > 20 mm del OCI es parto vaginal
 Distancia < 20 mm del OCI es cesaría.

 Placenta previa marginal la actitud a seguir es dejar evolucionar el


embarazo
 Feto prematuro
 Corticoides 16
PRONÓSTICO

DEPENDE DE LA INTENSIDAD DE LA HEMORRAGIA

• Mortalidad < 1%
• Distocias dinámicas Mortalidad del 5%
• Hemorragias del alumbramiento

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COMPLICACIONES

INFECCIOSAS

TROMBOEMBÓLICAS

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PREVENCIÓN PRIMARIA

GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ANOMALÍAS EN LA INSERCIÓN PLACENTARIO Y VASOS
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SANGUÍNEOS FETALES. GOBIERNO FEDERAL, SS, SEDENA, SEMAR.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Smith R. Netter. Obstetricia ginecología y salud de la mujer. Editorial Masson. Barcelona, España, 2005 (pags. 209-211)
• Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong.Williams Obstetricia. Edición 23. Editorial Mc Graw Hill. México,2010 (pags. 769-773)
• PROSEGO. Protocolos asistenciales en obstetricia. Placenta previa. Diciembre 2012. Disponible en http://www.rcog.org.uk/files/rcog-
corp/GTG27PlacentaPraeviaJanuary2011.pdf.
• Perelló M, Mula R, López M. Anomalías placentarias (placenta previa, placenta accreta y vasa previa) y manejo de la hemorragia de tercer
trimestre. Instituto Clínico de Ginecologia, Obstetrícia y Neonatologia, Hospital Clínico de Barcelona. Agosto 2012. Disponible en:
https://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obstetrica/placenta%20previa%20y%20otras%20anomal%EDas.%2
0hemorragia%203er%20t.pdf
• Ávila S, Alfaro T, Olmedo J. Generalidades sobre placenta previa y acretismo placentario. Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Revista
Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD Año 2016 Vol 6 No III. Julio 2015. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr163c.pdf
• Guía de referencia Rápida. Diagnóstico y tratamiento de las anomalías en la inserción placentario y vasos sanguíneos fetales. Gobierno Federal, SS,
SEDENA, SEMAR.
• Valente A. Benjamín. Manual del Médico Interno de Pregrado. Editorial Intersistemas, 2ª edición.
• Sergio Ávila Darcia. Generalidades sobre placenta previa y acretismo placentario. Revista clínica de la escuela de medicina UCR. Hospital San Juan
de Dios, San José, Costa Rica Año 2016 Vol 6 No III. Dispible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr163c.pdf
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• Manual Merck de información médica general. 23 ed. Océano: España, Barcelona: 2014