Hipertensión

Arterial
Sistémica

García Cruz Paola

Maribel
Matricula: 201711731
 Definición
Es el aumento de la presión arterial, sistólica ≥140mmHg o diastólica
≥90 mmHg.
Clasificación de la Presión Arterial
Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensión 120-139 80-89
Hipertensión grado 1 140-159 90-99
Hipertensión grado 2 ≥160 ≥100
Hipertensión sistólica aislada ≥140 <90

<60 años
La presión
150/90
mmHg
puede ser
normal
ESC/ESH(2018).
 Hipertensión secundaria
Provocada por otra enfermedad

• Enfermedad del parénquima renal

• Hipertensión renovascular
• Hiperaldosteronismo Primario
• Síndrome de Apnea- Hipopnea obstructiva del sueño
• Estrechamiento aórtico
• Síndrome de Cushing
Generalmente no tiene
signos ni síntomas,
incluso si se alcanzan
altos niveles de la
presión arterial
 Hipertension de bata blanca
• Aquella en la que la presión arterial en el consultorio u hospital es
mayor que fuera de estos lugares.
• Mas común en edad avanzada, mujeres y en no fumadores
• Menos común en personas con daño orgánico mediado por HTA
• Mayor prevalencia en Hipertension grado 1

Hipertensión enmascarada
• Hipertension de bata blanca inversa
• Se caracteriza por PA normal en la consulta medica pero con
valores elevados fuera de el consultorio u hospital.
• Mayor prevalencia en jóvenes, hombres, fumadores y con niveles
altos de actividad física, consumo de alcohol, ansiedad y estrés
laboral.
 Epidemiología
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT), la prevalencia de HTA en adultos mexicanos es de
49.2%.
Hipertensi Diagnosti Sin Mujeres Hombres
ón co previo diagnostic (%) (%)
(%) (%) o previo
(%)
49.2 54.7 45.3 46.8 52.2
Comparación de la Prevalencia de HTA
en zonas rurales y urbanas

28
27.5
27.5 27.2

27
26.6
26.5
26
26 25.7 ENSANUT 2012
25.5 ENSANUT 2016
24.9 ENSANUT 2019
25
24.5
24
23.5
Rural Urbano
 Factores determinantes
• Volumen Intravascular
• Sistema Nervioso Autónomo
• Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona
• Mecanismos vasculares (radio
interior y distensibilidad de las
arterias)
 Factores predisponentes
• Edad
• Factores alimenticios
• Ingesta de sal
• Antecedentes genéticos
 Factores de riesgo cardiovascular
Factores RCV Daño a Órgano Comorbilidad
Blanco Asociada
• Grado de HTA • Hipertrofia ventricular • EVC isquémica
• Edad : hombres > 55 y izquierda • EVC hemorrágica
mujeres>65 años • Proteinuria y/o creatinina • Isquemia transitoria
• Tabaquismo >150µmol/lt • Demencia vascular
• Colesterol total >6.5 mmol/lt • Placa ateroesclerótica en • Infarto al miocardio
• HDL >5.0 mmol/lt arterias • Angina
• Antecedentes familiares de • Insuficiencia cardiaca
enfermedad cardiovascular • Enfermedad renal
• Enfermedad vascular
periférica
• Aneurisma de la aorta
• HDL bajo • Retinopatía
• LDL elevado
• Micro albuminuria en
diabéticos
• Intolerancia a la glucosa
• Obesidad
 Estratificación de riesgo y pronostico
Historia de HTA y Hipertensión leve Hipertensión Moderada Hipertensión severa
otros factores de PS: 140-159 mmHg PS: 160-179 mmHg PS ≥ 180 mmHg
riesgo PD: 90-99 mmHg PD: 100-109 mmHg PD ≥110 mmHg

Sin factores de riesgo Bajo riesgo Moderado riesgo Alto riesgo

1-2 factores de riesgo Moderado riesgo Moderado riesgo Muy alto riesgo

<3 factores de riesgo, Alto riesgo Alto riesgo Muy alto riesgo
DOB o diabetes

Comorbilidad Muy alto riesgo Muy alto riesgo Muy alto riesgo
asociada
Riesgo cardiovascular a 10 años
(SCORE)
Clínica
La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos, muchas de
las veces no se dan cuenta de que tienen hipertensión arterial hasta
que existe una descompensación.

Puede incluir síntomas como:

• Cefalea
• Somnolencia
• Tinitus
• Escotomas
• Precordalgia
• Parestesias
Diagnostico
• Realizar medición con un esfigmomanómetro de mercurio
• Para el correcto diagnostico es necesario realizar una historia
clínica con anamnesis detallado, donde se incluya la historia
familiar, los factores de riesgo y la exploración física completa.
• Es conveniente realizar chequeos continuos ante sospecha de
HTA, sobre en todo en casos de personas con factores
predisponentes.
• Datos clínicos DOB y de Hipertensión Secundaria
• ECG de 12 derivaciones

Si en dos citas continuas el paciente

tiene la presión arterial >140/90
mmHg HTA
 Método
• El brazo de estar a la altura del
corazón apoyado sobre la mesa/
escritorio
• Colocar el brazalete por encima
del pliegue del codo (3 cm
arriba)
• La campana no debe estar
debajo del brazalete
 Ruidos de KorotKoff
Producidos por la reapertura sistólica de
una arteria totalmente colapsada
Fases:
• 1: aparición de ruidos decrecientes
debido a la disminución de la presión
oclusiva con respecto a la presión
sistólica.
• 2: ruidos leves y de larga duración.
• 3: ruidos mas intensos, ocurren por la
disminución de la presión oclusiva
permitiendo el paso de un mayor flujo
sanguíneo.
• 4: puede ser ausente. Es la
amortiguación de los ruidos
• 5: desaparición completa de los ruidos.
Algoritmo de detección y diagnóstico para
HTA según ESC/ehs
 Monitorización de la PA en el hogar
• Toma de PA con un monitor semiautomático durante 6-7 días
consecutivos (mañana y noche), antes de cada visita a la clínica.
Ventajas Desventajas

• Barato y disponible • Error de medición

• Medición en un entorno
domestico que puede ser
mas relajado que en un
consultorio
• Participación del paciente
en la medición de PA
• Se repite fácilmente y se
usa durante periodos mas
largos para evaluar la
variabilidad de la PA
diariamente
 Monitorización ambulatoria de la PA
(MAPA)
• Método técnico no invasivo que pretende obtener una medición
de la presión arterial durante un período de tiempo determinado,
generalmente 24 horas
• Holter de presión arterial

Ventajas Desventajas
• Puede identificar la • Disponibilidad costosa y
Hipertension de bata limitada
blanca y enmascarada • Incomodidad
• Evidencia de pronostico
mas solido
• Medición en entornos
de la vida real
• Información abundante
de una sola sesión de
medición
 Exámenes de laboratorio
Citometría hemática

Química sanguínea

Electrolitos séricos

Tasa de Filtración glomerular

Acido úrico

Perfil lipídico

EGO
Tratamiento Farmacológico
Manejo de Crisis Hipertensiva
Tratamiento no Farmacológico
Limitar el consumo de alcohol

Actividad física aeróbica, por lo menos 30 minutos diarios

Suspender el consumo de tabaco

Mantener su IMC <25kg/m2

Dieta DASH