Irrigación e inervivación de los miembros superiores

Las ramas de la división de la arteria humeral, es decir, la arteria radial y la arteria cubital, y los
nervios mediano, radial y cubital atraviesan la región anterior del antebrazo.

1. Arteria humeral; 2. Arteria radial; 3. Arteria cubital; 4.Tronco de las interóseas; 5. Arteria
interósea anterior; 6. Arteria interósea posterior; 7. Cateter de intección; 8. Arco palmar profundo; 9.
Arco palmar superficial

Arteria radial

Origen, trayecto y distribución: La artería radial es la rama de la bifurcación lateral de la arteria

braquial. Su trayecto es rectílineo y luego ligeramente oblicuo hacia abajo y afuera desde su origen,
a 3 centimetros por debajo del codo, hasta el canal del pulso, luego describe una curva en espiral en
torno del borde externo del carpo para llegar a la palma de la mano por el primer espacio
intermetacarpiano. En otras palabras, la arterial radial, se extiende sobre la cara anterior del
antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano.
La arteria atraviesa el primer espacio intermetacarpiano de posterior a anterior y penetra en la parte
profunda de la palma de la mano, donde se anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria
cubital, formando el arco palmar profundo.

Relaciones: En el antebrazo, la arteria radial se halla en relación, posteriormente y de superior a

inferior, con el musculo braquial y el tendón del músculo bíceps braquial, los musculos supinador,
pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado,
anteriormente está cubierta en su parte superior por el músculo braquirradial. En la parte inferior del
antebrazo, el músculo braquiorradial se convierte en tendinoso y se estrecha; la arteria entonces se
desprende de la cara profunda del músculo, quedando inmediatamente profunda a la fascia. En la
parte inferior del antebrazo, anterior a los músculos flexor largo del pulgar y pronador cuadrado,
recorre el canal del pulso comprendido entre el tendón del músculo braquirradial lateralmente y el
del músculo flexor radial del carpo medialmente.

La arteria radial se acompaña en su parte lateral, hasta el tercio inferior del antebrazo, por el ramo
superficial del nervio radial.
En el carpo, la arteria bordea el ligamento colateral radial del carpo, pasando profundamente a los
tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. La arteria penetra en la
tabaquera anatómica, la cual atraviesa en su parte inferior, aplicada al hueso trapecio; cruza
enseguida la cara profunda del músculo extensor largo del pulgar y penetra en el extremo superior
del primer espacio intermetacarpiano para llegar a la palma de la mano.

Ramas colaterales: La arteria da origen a un gran número de pequeñas colaterales destinada al

radio, a los músculos cercanos y a los tegumentos de la región lateral del antebrazo.

- Arteria recurrente radial

- Rama palmar del carpo
- Rama palmar superficial
- Arteria principal del pulgar
- Rama dorsal del carpo
- Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio intermetacarpiano del metacarpo

Arteria cubital

Origen, trayecto y distribución: La arteria cubital es más voluminosa que la arteria radial y es la
rama de la bifurcación medial de la arteria braquial. Esta situada es la parte medial de la región del
antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando
el arco palmar superficial. Se le describen dos segmentos en el antebrazo, un segmento oblicuo y un
segmento vertical. Al principio la arteria se dirige oblicuamente en sentido inferior y medial hasta la
unión del tercio superior con los dos tercios inferiores de la cara medial del antebrazo y luego
desciende verticalmente, siguiendo una línea que se extiende desde el vértice del epicóndilo medial
hasta el borde lateral del hueso pisiforme y luego hasta el borde inferior del retináculo de los
músculos flexores, donde se inclina para continuar en el arco palmar superficial.

Relaciones: En el tercio superior del antebrazo con el músculo pronador redondo y al arco del
músculo flexor superficial de los dedos. Los músculos epicondíleos mediales cubren la arteria,
especialmente los músculos pronador redondo y flexor superficial de los dedos. El nervio mediano
cruza la arteria anterioremente. En los dos tercios inferiores del antebrazo, posteriormente con los
músculos flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado. Anteriormente, cubierta por la fascia
del antebrazo. Inferiormente, con el músculo flexor cubital del carpo. A la altura del carpo,
lateralmente al hueso pisiforme. Medialmente por el nervio cubital en el antebrazo y el carpo.

Ramas colaterales:
- Arteria recurrente cubital
- Arteria interósea común
- Rama dorsal del carpo
- Rama palmar del carpo
- Rama palmar profunda
- Rama anastomótica con el arco palmar profundo

Nervio mediano

Después de su trayecto oblicuo hacia abajo y afuera en el pliegue del codo, el nervio se hace
verdaderamente mediano en el antebrazo.

Origen: Esta formado por dos raíces, una lateral y otra medial. La lateral nace junto con el nervio
musculocutáneo, del fasciculo lateral; la raíz medial constituye el más inferior de los ramos
terminales del fasciculo medial.

Trayecto: Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, desciende sobre la cara medial del brazo y el
surco bicipital medial de la fosa del codo, alcanza el eje vertical medio del antebrazo, desciende
luego verticalmente a lo largo de la línea media del antebrazo, pasa profundo al retináculo de los
músculos flexores y llega a la palma de la mano. El nervio mediano, sigue a la vaina del flexor
superficial después contornea el borde externo del tendón del indice y se coloca delante de el. En
este momento se vuelve superficial y no esta recubierto mas que por la aponeurosis superficial y la
piel, por lo cual las heridas de la parte inferior del antebrazo pueden seccionar este nervio.

Relaciones:

En la fosa axilar: - Arteria axilar

- Lateralmente: Nervio musculocutaneo y el coracobraquial
- Medialmente: Nervios cutaneo medial del antebrazo y cubital
- Anteriormente: Musculos pectorales
- Posteriormente: Musculo subescapular

En el brazo: Arteria braquial, nervios cutaneo medial del antebrazo y cubital.

En la fosa del codo: Medialmente la arteria braquial, cabeza del musculo pronador redondo y
anteriormente la arteria cubital.
En el antebrazo: Lateralmente el tendón del dedo índice y posteriormente el tendón del dedo
medio. En su trayecto antebraquial por la arteria satelite del nervio mediano.
En el carpo: Anteriormente al tendón del dedo índice del musculo flexor supercicial de los dedos, a
lo largo del borde lateral del tendón del dedo medio del musculo flexor superficial de los dedos.

El papel motor del nervio mediano es triple:

- Pronación del antebrazo por los dos musculos pronadores (redondo y cuadrado)
- Flexion de la mano por los dos musculos palmares
- Flexion de los dedos por los dos musculos flexores comunes y por el flexor propio del pulgar

En la union de los tres cuartos superiores y del cuarto inferior del antebrazo el mediano emite el
nervio palmar cutaneo, que atraviesa la aponeurosis superficial por encima de la muñeca entre los
tendones de los musculos palmares e inerva la piel de la eminencia tenar y de la palma de la mano.

Nervio cubital

Origen y trayecto: El nervio cubital nace del fascículo medial, que termina constituyendo este
nervio y la raíz medial del mediano. Sus fibras parten del octavo nervio cervical y del primer nervio
torácico. El nervio cubital desciende en el brazo un poco oblicuamente en sentido inferior y
posterior, pasa posterior al epicondilo medial, se dirige inferior y anteriormente, y discurre en el
lado anteromedial del antebrazo hasta el borde lateral del hueso pisiforme. Inferiormente a este
hueso, se divide en sus ramos terminales.

Relaciones:

- Por fuera, flexor común superficial

- Por atrás, flexor común profundo, bajo cuya aponeurosis desciende
- Por delante, músculos epitrocleares
En el tercio superior del antebrazo, el nervio cubital se une a la arteria cubital y en su trayecto emite
ramas musculares para el cubital anterior y para el flexor común profundo.

El papel motor del nervio cubital es doble:

- Flexión de la mano con aduccion por el cubital anterior

- Flexión de los dedos por el flexor profundo

En el tercio inferior del antebrazo, el cubital emite la rama cutánea dorsal de la mano, que pasa bajo
el tendón del cubital anterior, perfora la aponeurosis posterior y se dirige a la mitad interna del
dorso de la mano.

Ramas terminales del nervio radial

El nervio radial participa en la región por sus dos ramas terminales, una rama superficial sensitiva o
anterior y otra rama profunda motor o posterior,

Ramo superficial: Desciende verticalmente profundo al músculo braquirradial, que lo cubre, en la

vaina fascial de este músculo. Se sitúa, en los dos tercios superiores del antebrazo lateral a la arteria
radial. Cruza sucesivamente, posterior y de superior a inferior, los músculos supinador y pronador
redondo y la cabeza radial del músculo flexor superficial de los dedos. Cuando alcanza el tercio
inferior del antebrazo o un poco superior a este punto, el ramo superficial del nervio radial alcanza
la región antebraquial posterior pasando profundamente al tendón del músculo braquirradial;
perfora enseguida la fascia del antebrazo posteriormente a este tendón y se divide un poco superior
al extremo inferior del radio en tres ramos, lateralm medio y medial.

Ramo profundo: Perfora el fasciculo superficial del supinador corto, pasa entre los dos fasciculos
de este musculo contorneando en espiral el cuello del radio y llega a la región posterior del
antebrazo.

El papel motor del nervio radial es triple:

- Flexión del antebrzo por el supinador largo

- Supinación, Supinador largo y sobretodo por el supinador corto
- Extensión de la mano por los dos músculos radiales