ACCESO VENOSO INTRA OSEO

TERAPIA INTRAVENOSA
M.A.H BERTIN LEONARDO VERDE
Vía Intraósea (IO)

Es una vía de acceso fácil, rápida, con escasas complicaciones que permite la
administración de fármacos y líquidos de forma comparable a la vía intravenosa
en situaciones de emergencia, cuando el acceso venoso periférico se demora o es
imposible.
Indicaciones:

 Pacientes adultos y pediátricos

 Situaciones de emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular
 Por la situación clínica del paciente
 Por dificultades ambientales (escasez de luz, espacio confinado, paciente atrapado en lugar de difícil acceso,
riesgo NBQ, etc.)
Especialmente en:
 Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
 Traumatismo grave
 Gran quemado
 Shock severo
 Agitación paciente respiratorio
 Estatus epiléptico
 Traje protección NRBQ
 En todas aquellas situaciones en las que se requiera tratamiento urgente y no sea posible el acceso iv de
Contraindicaciones:

 Fractura en el hueso elegido para la inserción

 Ausencia de referencias anatómicas
 Infección en la zona de inserción
 Prótesis en el hueso elegido
 Fractura del miembro.
 Celulitis, osteomielitis o infección de la zona a puncionar.
 Falta de referencias anatómicas por exceso de tejido ( deltoides en persona obesa o
muy musculada).
 Vía intraósea el mismo hueso en las 24 horas previas.
 Cirugía ortopédica previa importante: prótesis articulares.
Material:

Taladro Intraóseo EZ-IO

Agujas de varios tamaños
Guantes limpios
Gasas estériles
Clorhexidina para la limpieza de la piel
Apósito estéril
Jeringa estéril de con 10 ml de SF 0,9%
 Lidocaína Clorhidrato al 2%
Llave de tres vías
Sistema de infusión
Apósito estabilizador que acompañan al equipo de EZ-IO.
Localización del lugar de punción
Sitio de punción
Técnica:
 Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida.
 Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja de mayor longitud (45 mm).
 Pacientes > 3 kg y en localización tibial: aguja de 25 mm.
 En pacientes pediátricos y adultos con un peso <40 kg considere la aguja de 15 mm en función de las referencias
señaladas
 Monte la aguja sobre el taladro (sistema imantado).
 Localice el punto preciso donde va a puncionar, utilice el 1º y 2º dedos a modo de pinza, para fijar las referencias (bordes
laterales del hueso elegido) y localizar el punto medio entre los dedos.
 Coja el taladro con la mano dominante y retire el protector de la aguja.
 Coloque la aguja sobre el punto de inserción en un ángulo de 45º en la localización humeral y de 90º en el resto, con
relación al plano horizontal del hueso.
 Introduzca la aguja antes de activar el taladro hasta que encuentre el hueso como tope, asegurándose de que al
menos 5 mm de la aguja quedan visibles por fuera de la piel (línea negra proximal a la base de la aguja) 
 Pulse el gatillo y active el taladro. Introduzca la aguja manteniendo una presión suave y constante hacia abajo, hasta que
note que entra en la luz de hueso o alcance la longitud adecuada, momento en el que deja de pulsar el gatillo del
dispositivo.
 El primer signo de correcta colocación es que la aguja queda firmemente anclada a la piel.
 Coloque, si dispone de él, el apósito fijador que acompaña al equipo de EZ IO.
 Técnica:
Importante: La presión debe ser firme y constante para facilitar la rotación de la aguja. Si ejerce una presión
excesiva forzando el taladro, éste puede bloquearse y el dispositivo se detendrá. Si esto ocurre, desmonte la aguja
del taladro sin retirarla, e intente introducirla mediante rotación manual.

•Prepare la alargadera acodada que acompaña al equipo de EZ IO:

•Retire la pinza tipo "clamp"
•Conecte la conexión "hembra" a una jeringa con SSF 0,9%
•Purgue la alargadera y conéctela al catéter.
•Realice una aspiración suave hasta qe vea aparecer sangre procedente del canal medular en la jeringa. Puede
extraerse sangre para analítica en este momento, desechando los primeros 7-8 ml.Este es el segundo y definitivo
signo de colocación correcta en el espacio medular.
•Infunda en bolo rápido de 5 segundos 5-10 ml de SSF 0,9% en adultos y de 2-5 ml en niños de SSF 0,9% para
limpiar de posibles restos de hueso o médula del lugar de entrada, ejerciendo una presión suave pero firme,
momento en el que notaremos que vence la resistencia inicial. Puede repetir un segundo bolo antes de conectar la
infusión.
•Anestesia local intramedular con Lidocainaen pacientes conscientes antes del bolo rápido de lavado.
•Vigile signos de extravasación.
BIBLIOGRAFIA:

 (Imágenes tomadas de Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular

Access 2013 2nd Edition disponible en Arrow® EZ-IO® Intraosseous
Vascular Access System por cortesía de Teleflex)