Fundam

entos Víasde de administración

Enferme
Titular:ría
Lic. Enfermero Luis Chacon

Alumnos: Interián Parra Mariana Patricia

Batun Pacheco Victor Gabriel

Equipo # 5

14/01/2023
Introducción
En la presente investigación, se hablará acerca de las vías de administración que son
rectal, vaginal, sublingual e intraósea.

Esta a su vez se clasifican en enteral (rectal, sublingual), tópica por la vía vaginal y la
intraosea como acceso vascular. Se hablará de que es cada una su técnica y posición.
Vía rectal
Es la administración de medicamentos en el recto (final del intestino grueso), a
través del ano.
Se usa esta vía cuando se quiere un efecto local o la vía oral (boca) o parenteral
(inyecciones) no están disponibles.

Enemas
Un enema es un medicamento líquido o espumoso que se introduce en el recto por
el ano, y que se utiliza generalmente para estimular la defecación.

Técnica:
1. Lavarse las manos.
2. Explicarle al paciente el procedimiento que se llevara a cabo.
3. ´preparar el material a utilizar.
4. Llevar acabo de los 5 correctos.
5. Agite el enema unos 30 segundos.
6. Prepare el enema según las indicaciones por el fabricante.
7. El niño debe acostarse sobre su lado izquierdo con la pierna izquierda recta y la
pierna derecha doblada hacia delante, o de rodillas y brazos descansando sobre
una cama. Mantenga una nalga ligeramente hacia un lado de modo que se pueda
ver el recto.
8. Inserte la punta del aplicador con cuidado en el recto. En niños menores de 3
años, insertar solamente hasta la primera marca de la cánula.
9. Apriete el envase para administrar todo el contenido.
10. SIN DEJAR DE APRETAR el envase retire el aplicador, póngalo en una bolsa de
plástico y tírelo a la basura. No lo tire por el inodoro.
11. El niño puede tener dificultades para mantener el enema en el recto, intentar
mantenerlo el máximo tiempo posible.
12. Mantener una nalga ligeramente hacia un lado de modo que se pueda ver el recto.

Supositorios
Un supositorio es un tipo de medicamento diseñado para fundir a temperatura
corporal en el recto.
Técnica
1. Compruebe la prescripción médica de la medicación, tipo de medicación rectal.
2. Confirme la identificación del paciente con su documentación.
3. Informe al paciente del procedimiento y solicite su consentimiento.
4. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución
hidroalcohólica.
5. Prepare el material y trasládelo al lado del paciente.
a. Verifique que sea el medicamento prescrito, el paciente indicado. la dosis,
vía y hora correcta, ausencia de alergias y caducidad.
b. Verifique que el supositorio esté frio.
6. Garantice su privacidad.
7. Verifique el nombre del paciente in situ, mediante la pulsera identificativa.
8. Informe o ayude al paciente a acostarse sobre el lado lateral izquierdo con la
rodilla derecha doblada cubriéndolo y dejando al aire las nalgas.
9. Colóquese los guantes.
a. Valore el estado del ano.
b. Verifique que no tiene estreñimiento.
c. Realice la higiene de la región anal si procede.
d. Retírese los guantes.
10. Colóquese guantes.
11. Extraiga el supositorio sumérjalo en agua ó si tiene cánula retire el envase y
lubrique su extremo.
12. Separe las nalgas del paciente con la mano no dominante.
13. Indique al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el
esfínter.
14. Con la mano dominante:
a. Introduzca suavemente el supositorio en el recto, el ápice primero para
efecto local (Nivel III) o por la base para la absorción sistémica.
b. Si cánula (comprima el tubo para expulsar el medicamento a través del
ano al recto.
15. Indique al paciente que retenga el supositorio o medicación una hora, Si el
paciente tiene deseo de expulsar el supositorio, junte los glúteos firmemente hasta
que haya pasado el espasmo.
16. Limpie la zona anal.
 17. Retírese los guantes.
18. Coloque al paciente en posición cómoda con fácil acceso al timbre.
19. Retire el material sobrante.
20. Realice lavado de manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución
hidroalcohólica

Posición

Posición sims
Vía vaginal
Consiste en la aplicación de medicación en forma de líquido, óvulos o pomadas
por vía vaginal para tratamiento de afecciones locales en aparato genital.

Verificar que se trata del paciente correcto, la dosis correcta, el fármaco pautado y
la vía de administración adecuada.

Información al paciente
Informar al paciente de lo que se le va a hacer.
Si la paciente es válida se le pedirá que orine y a continuación lave bien la zona
perineal para retirar bien todo resto de secreciones y medicación anterior.
Una vez realizado el aseo se dejará al paciente en posición ginecológica o se
colocará en decúbito dorsal lateral con piernas juntas y flexionadas.
Cuidar la intimidad del paciente.

Material
Guantes
Gasas
Compresas ginecológicas (toalla femenina)
Aplicador
Medicación
Esponjas jabón
Toalla

Técnica
1. Higiene de manos.
2. Cargar el aplicador con la medicación o supositorios.
3. Ponerse los guantes.
4. Examinar el perineo del paciente en busca de alguna lesión o reacción local.
5. Separar los labios mayores.
6. Introducir suavemente el aplicador en anguládolo ligeramente hacia el sacro.
Empujar el embolo para instilar la medicación.
7. Retirar el aplicador.
8. Colocar una compresa ginecológica (toalla femenina)
Posición:

Posición litotomía o ginecológica

Vía intraosea sistema EZ-IO
Está indicada en pacientes adultos y pediátricos en situaciones de
emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular
en los primeros momentos, bien por la situación clínica del paciente, bien por
dificultades ambientales (escasez de luz, espacio confinado, paciente atrapado en
lugar de difícil acceso, riesgo NBQ, etc.) especialmente en:

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Traumatismo grave
Gran quemado
Shock severo
Agitación paciente respiratorio
Estatus epiléptico
Traje protección NRBQ

Y en general, en todas aquellas situaciones en las que se requiera tratamiento

urgente y no sea posible el acceso iv de forma precoz.

Contraindicaciones:
Fractura en el hueso elegido para la inserción
Ausencia de referencias anatómicas
Infección en la zona de inserción
Prótesis en el hueso elegido

Localización del lugar de punción

Adultos:
Tibia proximal: 1-3 cm (1-2 dedos) por debajo de la tuberosidad tibial en la
superficie medial o plana de la tibia, colocando los dedos en ambos bordes de la
tibia para no perder las referencias laterales y entrar en la zona media.
Tibia distal: 1-2 cm, proximal a la base del maleolo interno en su línea media (4-5
cm por encima de la cresta del maleolo).
Húmero proximal: sólo cuando las referencias anatómicas estén muy claras y la
masa muscular permita el acceso al hueso.
 Cabeza distal del radio un dedo por encima de la articulación de la muñeca en el
lado opuesto al punto de toma de pulso radial.

Pediatría:

En pacientes pediátricos evite acercarse a la placa epifisaria.

Tibia proximal (Figura 2)

Tibia distal

Material
Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños.
Guantes limpios.
Gasas estériles.
Clorhexidina para la limpieza de la piel.
Apósito estéril.
Jeringa estéril de con 10 ml de SF 0,9%.
Lidocaína Clorhidrato al 2%.
Llave de tres pasos (preferiblemente con alargadera) sistema de infusión
Alargadera acodada y apósito estabilizador que acompañan al equipo de
EZ-IO.

Técnica
1. Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por
debajo de la zona elegida para pinchar.
2. Cargue en una jeringuilla 10 ml de suero salino.
3. Seleccione la longitud de la aguja (el calibre es único de 15 gauge), en función
de su criterio clínico, usando como referencias el peso del paciente, la
anatomía, el grosor del tejido (piel, adiposo, muscular) y el punto de la
inserción. Ej.:
∞ Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja de mayor
longitud (45 mm).
∞ Pacientes > 3 kg y en localización tibial: aguja de 25 mm.
∞ En pacientes pediátricos y adultos con un peso <40 kg considere la
aguja de 15 mm en función de las referencias señaladas.
4. Monte la aguja sobre el taladro (sistema imantado).
5. Localice el punto preciso donde va a puncionar, utilice el 1º y 2º dedos a
modo de pinza, para fijar las referencias (bordes laterales del hueso
elegido) y localizar el punto medio entre los dedos.
6. Coja el taladro con la mano dominante y retire el protector de la aguja.
7. Coloque la aguja sobre el punto de inserción en un ángulo de 45º en la
localización humeral y de 90º en el resto, con relación al plano horizontal
del hueso.
8. Introduzca la aguja antes de activar el taladro hasta que encuentre el
hueso como tope, asegurándose de que al menos 5 mm de la aguja
quedan visibles por fuera de la piel (línea negra proximal a la base de la
aguja).

9. Pulse el gatillo y active el taladro. Introduzca la aguja manteniendo una

presión suave y constante hacia abajo, hasta que note que entra en la luz
de hueso o alcance la longitud adecuada, momento en el que deja de
pulsar el gatillo del dispositivo.
10. El primer signo de correcta colocación es que la aguja queda firmemente
anclada a la piel.
11. Coloque, si dispone de él, el apósito fijador que acompaña al equipo de EZ
IO.
Vía sublingual
Consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra
el frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el

paso del fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que
no trague saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento
debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se
administran cápsulas sublinguales se deben perforar.

Técnica

1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.

2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
3. Higiene de manos.
4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
6. Colocarse guantes.
7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el
medicamento.
8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La
medicación se puede administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo
debajo de la lengua).
9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el
medicamento.
10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua
durante el tiempo prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en
disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a otro.
11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de
que la tableta no se mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser
absorbida.
12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe
absorberse debajo de la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales
puede causar una absorción errática o incompleta y podría dar lugar a una
dosificación incorrecta.
13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que
el medicamento se haya disuelto por completo y se haya absorbido en las
membranas mucosas.
14. Acondicionar al paciente y su unidad.
15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de
manos.
16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico
cualquier cambio.
17. Registrar en reporte de enfermería; nombre de enfermera matricula,
fecha, hora y firma.
Bibliografía

Salud, S. d. (Marzo de 2013). manual de procedimientos de enfermería . Obtenido de

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Administracion%20de
%20medicacion%20via%20vaginal.pdf

Sofia", h. u. (octubre de 2010). manual de protocolos y procedimientos generales de enfermeria.

Obtenido de https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/
user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/
rt4_admon_medicacion_via_rectal.pdf

Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R; Colomer Rosas, A; Manual de

Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de Urgencias y
Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid.
Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual
%20procedimientos%20SUMMA%20112.(https://enfermeriabuenosaires.com/via-
sublingual-administracion-de-farmacos/?amp=1)