Procedimiento de enfermería colocación

de
Vías periférica
CANALIZACIÓN DE

VIAS VENOSAS PERIFERICAS

Consideraciones previas:

Técnica consistente en la punción transcutanea de la vena con una aguja rígida, tipo
angiocateter, mariposa o aguja conectada a una jeringuilla. Los objetivos son:

reponer fluidos

administrar fármacos

obtener muestras analíticas

Material: guantes, gasas estériles, solución antiséptica, compresor venoso, angiocatéteres, llave
de tres pasos, suero elegido purgado, esparadrapo.

Técnica:

Prepare el material previo a la punción venosa.

Coloque al paciente en decúbito supino con miembros superiores en posición anatómica.

Lávese las manos siempre que la situación lo permita.

Utilice guantes del número adecuado.

Coloque el compresor venoso 5-15 cm por encima de la zona punción.

Elija la zona de punción mediante palpación, evitando zonas lesionadas, cordones varicosos,
etc.

Limpie la zona con solución antiséptica del centro al exterior.

Abra el angiocateter manteniéndolo sin tocar nada y tense la piel con el dedo índice o pulgar
de la mano contraria.
Introduzca el catéter con el bisel hacia arriba con un ángulo de 30 grados.

Observe si existe reflujo de sangre en el reservorio del angiocateter, cuando esto ocurra,
progrese el teflón de plástico, retire la aguja del fiador y el compresor.

Presione externamente sobre el antebrazo, taponando la zona distal del teflón para evitar la
salida de sangre hacía el exterior.

Proceda a conectar el sistema de sueroterapia.

Proceda a fijar la vía.

Consideraciones especiales:

Respecto a la técnica

La técnica debe ser ordenada y aséptica siempre que sea posible.

El compresor venoso no debe interferir en el mantenimiento de los pulsos, y no debe prolongar

el éxtasis venoso más de dos minutos.

No reinserte la aguja en el interior del catéter para intentar volver a canalizar, ya que podría
cortar parte del teflón.

Recuerde la importancia de realizar una buena fijación de la vía venosa, así como de
comprobar en todo momento la permeabilidad y no extravasación de la misma.

Respecto a la elección y localización venosa

Dependerá de la patología y gravedad del paciente. Por este motivo, aunque la recomendación
general es seleccionar las vías más distales, en situaciones de emergencia, se opta por aquella
vía que sea posible.

Las vías periféricas más frecuentes son:

Dorso de la mano: digitales, metacarpianas, basílica y cefálica.

Antebrazo: radial y cubital.

Brazo: cefálica, basílica y mediana cubital.

Cuello: yugular externa.

Pierna: safena (en niños de 1 a 3 años. No recomendada en adultos por formación de trombos
y/o flebitis)
 Inyección intramuscular
La inyección intramuscular (IM) es una forma de administración rápida en la que el
medicamento es inyectado directamente dentro de un músculo. Es utilizada con el fin
de que la sustancia administrada sea absorbida de forma eficaz.

Qué necesita

Usted necesitará:

Una toallita con alcohol

Una almohadilla de gasa estéril de 2 x 2

Una nueva aguja y una jeringa -- la aguja necesita ser lo suficientemente larga para entrar
profundo en el músculo

Una bola de algodón

Dónde aplicar la inyección

Es muy importante en donde se aplica la inyección. El medicamento necesita entrar en el

músculo. Usted no quiere golpear un nervio o un vaso sanguíneo. Por lo que muéstrele a su
proveedor de atención médica cómo elegirá el lugar en donde pondrá la aguja, para
asegurarse que encontró el lugar correcto.

Muslo:

El muslo es un buen lugar para aplicarse una inyección uno mismo o a niños de menos de 3
años.

Mire el muslo, e imagine dividirlo en 3 partes iguales.

Aplique la inyección en la mitad del muslo.

Cadera:

La cadera es un buen lugar para dar una inyección en adultos y niños mayores de 7 meses.
Haga que la persona se recueste de lado. Ponga la parte de abajo de su mano en el lugar en el
que el muslo se encuentra con la nalga. Su pulgar debe apuntar a la ingle de la persona y los
dedos a la cabeza de la persona. Empuje a su primer dedo (índice) lejos de los otros dedos,
formando una V. Usted puede sentir el borde de un hueso en la punta de su dedo índice.
Ponga la inyección en el medio de la V, entre su primer y segundo dedo.
Parte superior del brazo:

Se puede utilizar el músculo del brazo superior si se puede sentir el músculo allí. Si la persona
es muy delgada o el músculo es muy pequeño, no use ese sitio.

Descubra la parte superior del brazo. Este músculo forma un triángulo al revés que comienza
en el hueso que va a través de la parte superior del brazo.

El vértice del triángulo está en el nivel de la axila.

Aplique la inyección en el medio del triángulo del músculo. Esto debería ser de 1 a 2 pulgadas
(2.5 a 5 centímetros) por debajo de ese hueso.

Nalgas:

NO use este sitio para un niño menor de 3 años, porque todavía no hay suficiente músculo allí.
Mida este sitio cuidadosamente, porque una inyección dada en el lugar equivocado podría
golpear un nervio o un vaso sanguíneo.

Descubra una nalga. Imagínese una línea desde la parte inferior de la nalga hasta la parte
superior del hueso de la cadera. Estas dos líneas forman una caja dividida en 4 partes.

Ponga la inyección en la parte superior externa de las nalgas, debajo del hueso curvado.

Cómo aplicar una inyección Inyección intramuscular

Para dar una inyección Intramuscular

Asegúrese de que tiene la cantidad correcta del medicamento adecuado en la jeringa.

Lávese bien las manos con agua y jabón. Séquelas.

Con cuidado, encuentre el lugar en el que aplicará la inyección.

Limpie la piel en ese punto con un algodón con alcohol. Déjelo secar.

Tome la tapa de la aguja.

Agarre el músculo en el área con los dedos pulgar e índice.

Con firmeza, coloque la aguja en el músculo recto hacia arriba y abajo en un ángulo de 90
grados.

Empuje el medicamento en el músculo.

Retire la aguja en línea recta.

Presione el área con la bola de algodón.

Si tiene que dar más de una inyección, NO se debe poner en el mismo lugar. Use otra parte del
cuerpo u otro sitio.

Cómo deshacerse de las agujas y jeringas usadas

Para deshacerse de las jeringas y agujas usadas:

NO coloque la tapa en la aguja. Ponga la jeringa en el contenedor de objetos punzantes en

forma inmediata.

No es seguro poner las agujas y las jeringas en la basura. Si usted no recibe un recipiente de
plástico duro para jeringas y agujas usadas, es posible usar una jarra de leche o café con una
tapa. La jeringa tiene que encajar justo en la abertura, y el recipiente debe ser lo
suficientemente fuerte para que una aguja no lo pueda romper. Pregúntele a su proveedor o
farmacéutico cómo deshacerse de este recipiente de forma segura.

Sonda Nasogástrica
El estado nutricional es un aspecto esencial relacionado con la salud de las personas que se ve
comprometido cuando no hay una buena alimentación. La colocación de una sonda
nasogástrica es un método para poder alimentar a aquellos individuos con pérdidas
prolongadas de apetito o problemas para deglutir la comida, cuando no se puede lograr la
ingesta adecuada de alimentos y agua por la vía oral. Con este método se evita la desnutrición
y deshidratación.

¿Qué es una sonda nasogástrica?

Se trata de una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al estómago a través de la
nariz. Además de alimentar, la colocación de una sonda nasogástrica tiene otras indicaciones:

1-Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de dificultad en el vaciamiento del

estómago o fallo en el transito intestinal.

2-Lavado de estómago, para estudio o eliminación del contenido gástrico (como sustancias
tóxicas o sangre en caso de hemorragias).

3- v n en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de

deglución.
Tipos de sondas nasogástricas

Existen diversos tipos de sonda nasogástricas. Los más utilizados

incluyen:

-La sonda de Levin: Es una sonda de polivinilo de una sola luz, con un extremo distal que
termina en punta roma con orificio concéntrico y con 4 perforaciones a diferentes niveles.
Puede permanecer máximo de 7 a 10 días. Son usadas para alimentación, infusión de
medicamentos, aspiración de contenido intestinal y en hemorragias gástricas.

-La sonda gástrica de Salem: Está hecha de PVC atóxico, apirógeno, termosensible y
ligeramente siliconado. Presenta una doble vía de entrada. Una para aire y otra para drenaje y
extraer el contenido gástrico con la ayuda de un aspirador. Se usan por corto tiempo, tanto
para alimentar como aspirar contenido gástrico.

-La sonda Freka: Es de poliuretano transparente, flexible y resistente con calibre reducido y se
puede utilizar por un tiempo más prolongado (hasta 8 semanas).

¿Cómo se coloca una sonda nasogástrica?

Antes de colocar la sonda, se debe explicar la maniobra al paciente, ya que se necesita de su

colaboración. Se trata de un procedimiento no doloroso, aunque puede llegar a molestar.

El paciente debe colocarse en una posición adecuada −conocida como posición de Fowler− la
cual consiste en estar semisentado en la cama para relajar la musculatura abdominal y
facilitar la entrada de la sonda.

Para saber la longitud de la sonda que se necesita, se suma la distancia desde la nariz al lóbulo
de la oreja, y desde este hasta el final del esternón. Para un adulto, la longitud habitual es de
unos 50 cm.

Se aplica lubricante en los últimos 15 cm de la sonda y se introduce por una de las fosas
nasales, en la más permeable, con el paciente colocado en la posición de Fowler. Se Introduce
la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los cornetes. Se va empujando la sonda
poco a poco, mientras el paciente realiza la maniobra de tragar.

Cuando se llega a la longitud medida anteriormente se detiene la introducción de la sonda y se

comprueba si está bien colocada, insuflando 50 cc de aire al estómago con una jeringuilla, que
es detectado con la ayuda de un fonendoscopio, escuchándose un sonido de borboteo
característico en el abdomen.
Se puede aspirar el contenido gástrico una vez confirmada la posición y deberá fijarse a la
nariz con un esparadrapo.

Cuidados de la alimentación por sonda

Es importante aprender a cuidar de la sonda y de la piel alrededor de la nariz para evitar la

irritación.

Es importante tener en cuenta algunas recomendaciones:

-Lavar las manos con agua y jabón y limpiar la sonda solo con agua tibia permitirá prevenir
posibles complicaciones.

-Al momento de recibir el alimento o medicamento, el paciente debe estar semi sentado, a
unos 30 o 45 grados de inclinación. Puede ayudarse con almohadas o cojines.

-Para evitar malestar estomacal en el paciente es importante regular la velocidad con la que el
alimento pasa a través de la sonda.

-Si la sonda se obstruye, se debe pasar agua tibia (50 ml aproximadamente) con una jeringa, a
través de ella.

-Los alimentos deben ser suministrados a temperatura ambiente.

-Para cuidar de la piel alrededor de la nariz se debe limpiar la piel alrededor de la sonda con
agua caliente y una toalla limpia después de cada alimentación. Se deben retirar con cuidado
costras o secreciones de la nariz.

Complicaciones de la sonda nasogástrica

Una de las complicaciones más frecuentes es una mala introducción de la sonda que acabe
con ella en el aparato respiratorio. En estos casos habrá que reintroducirla correctamente. Esta
circunstancia se puede dar en pacientes con estado neurológico comprometido y reflejo de tos
disminuido.

En los pacientes que mantienen la sonda nasogástrica por un largo periodo de tiempo pueden
presentarse obstrucciones y necesitar de servicios de enfermería a domicilio.

Otras complicaciones incluyen:

Al introducir la sonda por primera vez se pueden dar arcadas, náuseas o vómitos.

Sangrado de la nariz al roce con la sonda.

Movilización de la sonda y salida del estómago.

Menos frecuentemente se pueden dar lesiones, perforaciones y ulceraciones en el tracto

laringo-esofágico y la broncoaspiración.

SONDA OROGÁSTRICA O
NASOGÁSTRICA
Definición

Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a

Través de la boca o nariz hasta el estómago.

Indicaciones

● Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con inmadurez en la

succión-deglución o aquéllos en período de transición en el que aporte por vía

oral no es suficiente.

● Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le

impidan la alimentación por vía oral. Vaciamiento de residuo o aire en la

cavidad gástrica.

● Reposo gástrico. Administración de medicación.

Contraindicaciones

Recién nacido que no requiera evacuación gástrica, y que pueda alimentarse por

succión.
Recomendaciones

● Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gástrica, se

debe utilizar el calibre más grande posible, mientras que para alimentar se

debe utilizar el calibre más pequeño posible.

● Se recomienda el uso de sonda oro- gástrica, mientras el paciente presenta

dificultad respiratoria o requiere oxígeno por cánula.

● El uso de sonda nasogástrica se recomienda en el momento que el niño

comienza a tomar el pecho o biberón, para favorecer el contacto con el pecho,

el sello y la oralidad.

Consideraciones al momento de elegir la sonda

Para poder elegir la sonda correcta es importante conocer que tipos de sondas y

materiales hay disponibles y las recomendaciones de uso. Las sondas disponibles en

este momento son de polivinilo, silastic y poliuretano. Las más utilizadas son las de

polivinilo. Estas sondas se endurecen rápidamente dentro del estómago, con el riesgo

de lesionar la mucosa gástrica. Por eso se recomienda su recambio frecuente: no

deberían permanecer más de 48 horas. El poliuretano es el material más

recomendado. Sin embargo, las sondas son difíciles de conseguir en nuestro país. El

silastic tiene como ventaja el hecho de que no se endurece dentro del estómago y,

como desventaja, que se colapsa fácilmente al aspirar y dificulta la medición del

residuo gástrico. Se recomienda el uso de estas sondas en prematuros con

intolerancia, ya que son menos irritantes y no es necesario cambiarlas

frecuentemente: pueden permanecer hasta 30 días.

Equipo

Estetoscopio.
Procedimiento

● Preparación del equipo

● Lavado de manos.

● Colocar al paciente en posición supina.

● Medir la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación:

● Se recomienda medir con la cabeza lateralizada. Nasogástrica: medir desde la

nariz hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice

xifoides, colocando una marca con una tela adhesiva finita. Orogástricas: se

toma desde la comisura labial hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y

luego hasta el apéndice xifoides.

● Tomar la cabeza del niño, lubricar la sonda con agua destilada.

● Luego, se introduce suavemente esta sonda a través de la boca (introducir

hacia la pared posterior de la faringe) o nariz (por narinas hacia la parte

posterior) hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del

paciente al procedimiento.

● Se verificará su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico

con una jeringa de 2 ó 5 ml, o consultando en la zona gástrica luego de

introducir aproximadamente 2 ml de aire (luego, retirar el aire).

● Se procederá a la fijación de las mismas según técnica.

Fijación

● La importancia de la fijación radica en la permanencia y el cuidado de la piel de

los recién nacidos. Existen diferentes métodos de fijación, lo importante es que

sea acordada por todo el equipo de enfermería, y que sea siempre la misma
para poder evaluar los resultados.

● Colocar sobre el labio superior un rectángulo de apósito de hidrocoloide.

● Se adhiere una tela adhesiva en forma “H”: u l t v l

labio, encima del hidrocoloide; uno de los extremos se enrolla adherido a la

sonda.

Cuidados de enfermería

Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación, ya que

pueden presentar hipoxia y bradicardia.

Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente presenta tos,

cianosis o cambio de coloración, casos en que habrá que retirarla inmediatamente.

No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede provocar vómito.

Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto se deberá

verificar su correcta ubicación.

En el caso de las sondas nasogástricas se puede ofrecer el chupete al recién nacido

para favorecer el pasaje al estimular la deglución.

En los niños prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al abdomen. Por ello, la

técnica de auscultación no siempre es segura. Se recomienda la combinación de

ambos métodos de verificación, además de utilizar, en el caso de aquellos niños que

requieren radiografías, la placa como recurso para reforzar que la posición sea la

correcta.

Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada.

Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.

El recambio se realizará según el material de la sonda.

Cuando deba retirarse la sonda, se le extraerá siempre cerrada para evitar el reflujo de
su contenido en la faringe.

Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos dañar la

mucosa gástrica.

Complicaciones del procedimiento

ueden presentar apnea o bradicardia.