ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA

Y BIOPSIA DE HUESO

HUILLCAÑAHUI NAVARRO, MIRLA

MÉDICO HEMATÓLOGO - HNGAI
MÉDULA ÓSEA

 Tejido conectivo especializado.

 Localizado en cavidad medular de los
huesos.
 Función: Hematopoyesis es decir la
producción de las 3 series hematopoyéticas.
MÉDULA ÓSEA

 Aspecto macroscópico
 Roja
 Hematopoyesis
 En el RN toda la cavidad medular es roja
 Predomina en la infancia
 En el adulto, se encuentra en esqueleto axial
 Amarilla
 Poca hematopoyesis
 Depósito de grasa
 Predomina en adultos
MÉDULA ÓSEA

 En los recién nacidos casi toda la

médula ósea es roja
 En los niños alrededor de los 5 a 6
años comienza la transformación de
médula ósea roja en amarilla.
MÉTODOS DE ESTUDIO

 Aspirado de médula ósea

 Biopsia de médula ósea
INDICACIONES

Para conocer su morfología.

Para tomar muestra para inmunofenotipo,

citogenética o pruebas moleculares.

Para evaluar enfermedades hematológicas como

cáncer, metástasis y desórdenes de condiciones
crónicas.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES

 No tiene contraindicaciones específicas.

 Existen algunas condiciones del paciente o riesgo de la anestesia o
sedación profunda
MATERIALES PARA EL
PROCEDIMIENTO
ZONAS DE PUNCIÓN
SEDACIÓN

 Debido a que es un procedimiento doloroso se administra anestesia

local en pacientes adultos.
 Para pacientes pediátricos se administra sedación general (anestesia
general). También se podría usar en pacientes que sufran ansiedad
durante el procedimiento.
PROCEDIMIENTO
 1. Obtener el consentimiento informado firmado por el paciente o familiar
responsable.
 2. Asegurarse de que el paciente sea el correcto (identificación).
 3. Esterilizar el sitio de punción, poner los campos estériles, administrar la
anestesia local, infiltrar piel, tejidos blandos y periostio.

DECUBITO PRONO DECUBITO LATERAL

PROCEDIMIENTO (Aspirado de médula
ósea)

 Después de que la anestesia local surta efecto, se introduce

la aguja de aspiración.
 El ángulo de entrada es importante: la aguja deberá avanzar
en un ángulo perpendicular a la prominencia del hueso
iliaco.
 Una vez que la aguja pasa y penetra la cavidad deberá
permanecer en el sitio sin ser removida.
PROCEDIMIENTO (Aspirado de médula
ósea)
 Con la otra mano se puede estabilizar al paciente de
ser necesario.
 Se sentirá una ligera elasticidad después de lo cual se
sentirá que la aguja esta fijada sólidamente dentro del
hueso.
 Se retira el estilete y se aspira aproximadamente 1ml
de médula ósea en una jeringa para el mielograma.
 PROCEDIMIENTO (Aspirado de médula
ósea)
 Se debe evaluar la muestra en busca de espículas óseas. Para esto se
coloca una gota de la muestra en una lámina donde si existe se verán
como irregularidades.
 De no existir espículas, la muestra debe tomarse de un sitio
ligeramente diferente.
 En este punto se debe ser veloz, se llenan jeringas secuencialmente y
se coloca la muestra en tubos con EDTA o con otros anticoagulantes.
 A continuación se retira la aguja.
 PROCEDIMIENTO (Biopsia de médula
ósea)
 Es posible utilizar la misma zona de inserción en la piel para realizar
una biopsia con aguja gruesa, pero se debe ajustar la aguja en un ángulo
diferente para la inserción en el propio hueso.
 Con un movimiento hacia la derecha, introducir la aguja con el estilete
para perforar el periostio. Luego retirar el estilete y avanzar la aguja
con un movimiento semicircular a una profundidad de aprox. 2 cm.
 Se puede usar el estilete para evaluar la profundidad de la muestra
mediante la inserción de él con cuidado en la aguja hasta que se
encuentre resistencia.
PROCEDIMIENTO (Biopsia de médula
ósea)
 En un adulto, una muestra adecuada es de aprox. 2cm de largo.
 Para asegurarse de que la muestra de biopsia no se queda atrás cuando
se quita la aguja, se gira la aguja hacia la derecha y la izquierda varias
veces y oscilar suavemente hacia atrás y adelante en múltiples
direcciones. Luego lentamente se extrae el hueso.
 Después de retirada la aguja, se extrae el núcleo utilizando otro estilete
estéril más delgado para empujar la muestra desde la punta de aguja
fuera del extremo proximal de la aguja sobre una lámina.
PROCEDIMIENTO

 Una vez obtenidas las muestras, aplicar presión con una gasa para obtener una
hemostasia adecuada. Luego se limpia el área con alcohol.
 Después se coloca una gasa limpia en el lugar de incisión y se fija con
esparadrapo.
 La gasa puede ser retirada después de 24 horas, luego de lo cual el área debe ser
monitoreada por infección o hemorragia retardada.
COMPLICACIONES

 Son raras.
 Los médicos en proceso de formación deben ser supervisados.
 Las complicaciones incluyen:
 Trauma de estructuras adyacentes
 Infecciones
 Hemorragias
 Hematomas retroperitoneales
 Fracturas del hueso (pacientes con osteoporosis)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN