VIA INTRAÓSEA SISTEMA EZ-IO

la vía intraósea (IO) está indicada en pacientes adultos y

pediátricos en situaciones de emergencia o urgencia en las
que no sea posible conseguir un acceso vascular en los
primeros momentos, bien por la situación clínica del
paciente, bien por dificultades ambientales (escasez de luz,
espacio confinado, paciente atrapado en lugar de difícil
acceso, riesgo NBQ, etc.) especialmente en:

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Traumatismo grave
Gran quemado
Shock severo
Agitación paciente respiratorio
Estatus epiléptico
Traje protección NRBQ
Y en general, en todas aquellas situaciones en las que se
requiera tratamiento urgente y no sea posible el acceso iv de
forma precoz.

Contraindicaciones:

Fractura en el hueso elegido para la inserción

Ausencia de referencias anatómicas
Infección en la zona de inserción
Prótesis en el hueso elegido

Material: Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños

(Figura 1), guantes limpios, gasas estériles, Clorhexidina
para la limpieza de la piel, apósito estéril, jeringa estéril de
con 10 ml de SF 0,9%, Lidocaína Clorhidrato al 2%, llave de
tres pasos (preferiblemente con alargadera) sistema de
infusión, alargadera acodada y apósito estabilizador que
acompañan al equipo de EZ-IO.
Técnica

● Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm

por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.

● Cargue en una jeringuilla 10 ml de suero salino.

● Seleccione la longitud de la aguja (el calibre es único de

15 gauge), en función de su criterio clínico, usando como
referencias el peso del paciente, la anatomía, el grosor
del tejido (piel, adiposo, muscular) y el punto del
inserción .Ej:

Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja

de mayor longitud (45 mm).
Pacientes > 3 kg y en localización tibial: aguja de 25 mm.
En pacientes pediátricos y adultos con un peso <40 kg
considere la aguja de 15 mm en función de las
referencias señaladas.

● Monte la aguja sobre el taladro (sistema imantado).

● Localice el punto preciso donde va a puncionar, utilice el

1º y 2º dedos a modo de pinza, para fijar las referencias
(bordes laterales del hueso elegido) y localizar el punto
medio entre los dedos.

● Coja el taladro con la mano dominante y retire el

protector de la aguja.

● Coloque la aguja sobre el punto de inserción en un

ángulo de 45º en la localización humeral y de 90º en el
resto, con relación al plano horizontal del hueso.

● Introduzca la aguja antes de activar el taladro hasta que

encuentre el hueso como tope, asegurándose de que al
menos 5 mm de la aguja quedan visibles por fuera de
lapiel (línea negra proximal a la base de la aguja) (Figura
8).
 ● Pulse el gatillo y active el taladro. Introduzca la aguja
manteniendo una presión suave y constante hacia abajo,
hasta que note que entra en la luz de hueso o alcance la
longitud adecuada, momento en el que deja de pulsar el
gatillo del dispositivo.

● El primer signo de correcta colocación es que la aguja

queda firmemente anclada a la piel.

● Coloque, si dispone de él, el apósito fijador que

acompaña al equipo de EZ IO.

Importante:

La presión debe ser firme y constante para facilitar la rotación

de la aguja. Si ejerce una presión excesiva forzando el taladro,
éste puede bloquearse y el dispositivo se detendrá. Si esto
ocurre, desmonte la aguja del taladro sin retirarla, e intente
introducirla mediante rotación manual.

Prepare la alargadera acodada que acompaña al equipo de EZ

IO:
Retire la pinza tipo "clamp"

Conecte la conexión "hembra" a una jeringa con SSF 0,9%

Purgue la alargadera y conéctela al catéter.

Realice una aspiración suave hasta que vea aparecer sangre

procedente del canal medular en la jeringa. Puede extraerse
sangre para analítica en este momento, desechando los
primeros 7-8 ml.Este es el segundo y definitivo signo de
colocación correcta en el espacio medular.

Infunda en bolo rápido de 5 segundos 5-10 ml de SSF 0,9% en

adultos y de 2-5 ml en niños de SSF 0,9% para limpiar de
posibles restos de hueso o médula del lugar de entrada,
ejerciendo una presión suave pero firme, momento en el que
notaremos que vence la resistencia inicial.

Puede repetir un segundo bolo antes de conectar la infusión.

Anestesia local intramedular con Lidocaína Clorhidrato en
pacientes conscientes antes del bolo rápido de lavado.

https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/604_05b.htm#:~:te
xt=El%20punto%20de%20inserci%C3%B3n%20se,por%20enci
ma%20del%20cuello%20quir%C3%BArgico.&text=Coloque%20
la%20palma%20de%20su,obesos%20si%20presiona%20lo%20
Vía sublingual

La vía sublingual consiste en administrar el medicamento

debajo de la lengua, (donde se encuentra el frenillo); y mantener
el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial,

lo que facilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo,
evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que

advertir al paciente que no trague saliva para evitar que la
amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe
permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se
absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se
deben perforar.

Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias

fases. Ellas son:
El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la
lengua (las glándulas sublinguales), aqui el organismo recibe las
sustancias activas: medicamentos.
De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria
sublingual.
De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.
La carótida permite que los activos o fármacos sigan un
recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de vuelta al
corazón, y se repartan por todo el cuerpo.
La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los
activos vuelven al organismo.

Objetivos
Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la
isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de ansiedad y hipertensión
arterial. El efecto es rápido e intenso.
También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático,
ya que los vasos sublinguales llegan a vena cava superior. Sólo
es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.

Técnica

1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de

alergias.
2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los
motivos de la administración.
3. Higiene de manos.
4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera
identificatoria.
5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
6. Colocarse guantes.
7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua
antes de administrar el medicamento.
8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se
encuentra en frenillo). La medicación se puede
administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo
debajo de la lengua).
9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia
adelante para evitar tragar el medicamento.
10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento
sublingual debajo de la lengua durante el tiempo prescrito
(1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en
disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a
otro.
11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este
tiempo para asegurarse de que la tableta no se mueva y
tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La
 medicación sublingual debe absorberse debajo de la
lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales
puede causar una absorción errática o incompleta y
podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca.
Esto asegurará que el medicamento se haya disuelto por
completo y se haya absorbido en las membranas
mucosas.
14. Acondicionar al paciente y su unidad.
15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y
realizar lavado de manos.
16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar
al médico cualquier cambio.
17. Registrar en report de enfermería; nombre de
enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.

Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R;

Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo
8 Farmacología aplicada a Enfermería de
Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166,
Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en:
file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%2
0procedimientos%20SUMMA%20112.

https://enfermeriabuenosaires.com/via-sublingual-administracion
-de-farmacos/?amp=1