COLOCACION,FIJACION Y MANTENIMIENTO DE VIAS PERIFERICAS

Que es un cateter de insercion periferica: Es la insercin de un dispositivo plstico en el interior de una vena
perifrica, con fines terapeuticos.
Cual es el objetivo de una via periferica:Crear una va de acceso para la administracin de fluidos y
medicamentos.
Cual es el equipo necesario para accesar una via periferica:Algodn, guantes no estriles, alcohol, catter
perifrico (angiocath), torniquete limpio,micropore, jeringa de 05 ml con solucin salina, extensin corta.
Cuales son las elecciones de punto de inserccion segun su criterio en nios y adultos:

a. En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores.

b. Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo y brazo. Evitar la zona
interna de la mueca al menos en 5 cm para evitar dao en el nervio radial, as como las zonas de
flexin.
c. En caso de presencia de flebitis la eleccin se har: en primer lugar el otro miembro y en segundo lugar en el
mismo miembro en una zona ms proximal. No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas
previamente
d. Si se prevee intervenciones, utilizar el brazo contrario a la zona donde se va a realizar el procedimiento.
e. No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una extirpacin ganglionar axilar
(Ej: mastectomas).
f. Tener en cuenta procesos previos: emplear la extremidad no afectada por ACV, por quemaduras, por
implantacin de marcapasos, etc..
g. Eleccin del miembro no dominante (diestro zurdo). En todo caso atender en lo posible las
consideraciones del propio paciente.
Cuales son los pasos para la colocacin y fijacin de una via periferica:

- Higiene de Manos previo al procedimiento.

- Colocarse los guantes no estriles.
- Colocar la ligadura entre 10 y 15 cm. por encima del punto elegido para puncin.
- Utilizar los dedos ndice y medio de la mano no dominante para palpar la vena.
Aplicar la solucin antisptica elegida en la zona, realizando crculos de dentro a fuera.
Dejar secar el tiempo indicado segn el tipo de antisptico. Usar preferentemente clorhexidina acuosa al
2%, y alcohol al 70%.
- No volver a palpar el punto de puncin tras la desinfeccin.
- Agarrar el catter (Angiocath) con la mano dominante. Fijar la piel con la mano no dominante para
evitar desplazamiento de la vena. Insertar el catter con el bisel hacia arriba y con un ngulo entre 15 y
30 (dependiendo de la profundidad de la vena), ligeramente por debajo del punto elegido para la
venopuncin y en direccin a la vena. Una vez atravesada la piel, se disminuir el ngulo para no
atravesar la vena.
- Introducir el catter hasta que se observe el reflujo de sangre. Cuando esto ocurra, avanzar un poco el
catter e ir introduciendo la cnula a la vez que se va retirando la aguja o gua, hasta insertar
completamente la cnula en la luz de la vena. Una vez iniciada la retirada de la aguja, no reintroducirlo,
por el peligro de perforar la vena. Activar el sistema de seguridad y desechar la aguja en el contenedor de
punzantes
- Retirar la ligadura.
- Conectar al catter (Angiocath) el conector clave (ya purgada).
- Si el catter (Angiocath) es para sueroterapia continua, conectar el equipo de infusin, previamente
purgado, al conector clave, abrir la llave de goteo y comprobar el correcto flujo de la perfusin y la
correcta situacin del catter.
- Si el catter es para uso intermitente, irrigarlo con suero fisiolgico (3cc se solucin salina), haciendo
presin positiva (flushar con presin intermitente a la vez se clampea antes que se termine la solucin).
- Si el catter es para extraccin de muestras, irrigarlo con solucin salina 5cc antes y despus.
- Fijar el catter con apsito estril (tegaderm) de manera que se vea el punto de insercin.
- La tira de micropore de media pulgada, deber ir por debajo de la cnula, cruzando los bordes en forma de
mariposa para sujetar la cnula sin peligro de arrancar la va.
- La otra fijacin con micropore de una pulgada, se cortara dos bordes de por medio y se coloca por encima
de cnula del conector clave y el apsito trasparente, sin tapar el sitio de insercin.
- Luego se coloca otra tira de micropore de una pulgada por encima de la fijacin (sin tapar el sitio de
insercin)
-Se coloca una tira de una pulgada de micropore, abriendo de por medio como si fuera un pantaln, entre la
conexin de la solucin y el conector clave para sujetar sin peligro de arrancar la va.
-Luego se coloca una tira de micropore por encima sujetando el conector clave y la solucin de
mantenimiento (sin cubrir el sitio de insercin) y se coloca fecha y numero de Angiocath utilizado.
- Fijar equipo de infusin con una tira de micropore por encima sujetando el conector clave y la solucin de
mantenimiento (sin cubrir el sitio de insercin) para evitar tracciones e iniciar perfusin al ritmo
indicado.
- Dar cuidado posterior al equipo (colocando la aguja o gua en punzocortantes y material contaminado en
bolsa roja).
- Retirarse los guantes y lavarse las manos.
- Registrar la actividad en la nota de enfermera.

Mantenimiento:
- Irrigar el catter siempre despus de cada uso. Si no se usa por un espacio de tiempo, irrigar cada 8 horas.
Usar 1 cc de suero salino.
- Si el catter se usa exclusivamente para extraccin de sangre, irrigar despus con 1cc de solucion. Ser
necesario, antes de la extraccin, desechar los primeros 4 cc.
- Revisin del punto de insercin cada 24 h: palpar el punto de insercin del catter a travs del apsito para
comprobar hipersensibilidad o endurecimiento de la zona.
- Si la palpacin del punto de insercin del catter es dudosa, retirar el apsito e inspeccionar visualmente el
punto de insercin. En este caso, realizar curacin desinfectando el punto de insercin con antisptico y
posteriormente cubrir con nuevo apsito.
 - En cualquier caso, el apsito completo se cambiar cada 72 h. desinfectando el punto de insercin. Tambin
habr que cambiar el apsito si est mojado, levantado o visiblemente sucio.
- Cambiar los sistemas de infusin cada 72 h, el caso de NPT, diariamente.
- Se recomienda cambiar los CVP cada 72 - 96 horas, rotando las zonas de puncin.
- Retirar el catter venoso tan pronto como deje de ser necesario.
- Si el catter venoso ha sido canalizado sin seguir el protocolo, por una situacin de emergencia, retirar en
un tiempo mximo de 24hrs.
- Minimizar el riesgo de contaminacin del catter limpiando el acceso con antisptico adecuado antes de su
uso y acceder solamente con previa asepcia.
- En caso de obstruccin, no empujar el cogulo al torrente sanguneo. Aspirar suavemente con una jeringa de
3cc con suero salino, y en caso de no resolverse, cambiar el catter.
- Advertir al paciente que debe comunicar cualquier molestia o cambio que perciba en la localizacin del
catter.

Problemas potenciales del procedimiento:

- Falta de cooperacin del paciente (nerviosismo ante la puncin, edad, agitacin, desorientacin)
- No visualizacin y / o falta de palpacin de la vena.
- Hematoma, puncin arterial, (hacer presin por varios minutos) lesin nerviosa
- Espasmo venoso.
- Rotura de la vena por la reintroduccin del cateter: embolismo por cuerpo extrao
- Posicin anmala del catter
- Alergias: ltex, povidona yodada, tegaderm, micropore, etc...

Complicaciones ms frecuentes:
- Flebitis qumica o mecnica. Se evitar eligiendo venas del calibre adecuado y evitando zonas de friccin.
- Obstruccin. Se evitar irrigando rutinariamente el catter en la forma indicada.
- Extravasacin. Se evitar manteniendo un flujo de goteo adecuado al calibre de la vena y vigilando el
punto de insercin.
- Salida del catter. Se evitar fijando firmemente el catter, sobre todo en pacientes poco colaboradores,
con agitacin o nios pequeos,sudoracin excesiva,.
- Infeccin local o generalizada (sepsis). Se evitar desinfectando convenientemente la piel en el momento
de la insercin y manteniendo en todo momento la asepsia en los procedimientos relacionados. No
descuidar el lavado de manos y el uso de guantes.
Cuales son los 5 momentos para la higiene de las manos:

Cuanto tiempo de friccion para el lavado de manos con agua y jabon segun la OMS:

Cuanto tiempo de friccion para el lavado de manos con alcohol gel segun la OMS:

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