Escuela de Enfermería de la Secretaría de Salud del

Gobierno de la Ciudad de México

Seminario ll: Terapia Intravenosa.

Alumno Ruiz Wence José Maximiliano

Prosefora: Nahelly Monserrat

Solano Cortes
Grupo 7020

Acceso Intraóseo”.
 CATÉTER
INTRAÓSEO
 CATÉTER
INTRAÓSEO
•Dispositivo vascular de urgencia manual o
electrónico, que inserta una aguja Intraósea
directamente a la cavidad medular, mediante un
movimiento giratorio a alta velocidad, con la
finalidad de infundir fármacos y líquidos.
•La cavidad medular de los huesos largos está
ocupado por una rica red de capilares
sinusoides que drenan a un gran seno venoso
central.
•Que no se colapsa.
•Rapidez similar a como lo harían por cualquier
otra vena periférica.
 ANATOMIA Y
FISIOLOGÍA
•El catéter intraoseo se coloca en los extremos distales
de los huesos largos (epífisis) debido a la mayor
abundancia de medula roja en el sitio. •Dentro de la epífisis del espacio medular
del hueso radica un vasto sistema de
vasos sanguíneos que se distribuyen de
forma vertical (conductos haversianos) y
horizontal (conductos de Volksmann).

•Gracias a esta amplia red, la sangre y el

fluido se desplazan rápidamente a través
de este componente del sistema vascular
hasta alcanzar la circulación central.
•Pacientes adultos y pediátricos en todos los casos de
emergencia, urgencia.
•Paciente adulto y pediátrico en los que el acceso vascular es
difícil de lograr (no se obtiene una vía venosa tras 2 intentos,
o no se consigue tras intentarlo durante 20 min).
 FLUIDOS Y
MEDICAMENTOS QUE
SE PUEDEN INFUNDIR
POR EL ACCESO
INTRAOSEO.

• Prácticamente cualquier fluido o

medicamento que pueda infundirse de
manera segura a través de la I.V
periférica.
• Los fármacos incompatibles deben
infundirse consecutivamente de manera
coherente con la práctica de infusión I.V
estándar.
• Cuidado con las soluciones
hipertónicas, o agentes de quimio
 SITIOS ANATÓMICOS
DE PUNCIÓN
•Los sitios anatómicos para la inserción del catéter IO
incluye el humero proximal, la tibia proximal y la tibia
distal en pacientes adultos.

•El humero proximal, la tibia proximal, la tibia distal y el

fémur distal en pacientes pediátricos.
• Otros lugares: calcaneo, claviculas, cresta iliaca,
tubérculo mayor del húmero, manubrio esternal.

Más frecuentemente en la
zona de la epífisis proximal de
la tibia 2 cm en sentido medial
y 1 cm en sentido proximal
a la tuberosidad tibial.
 CONTRAINDICACIONES

• Fractura
• Quemaduras
• Infección en el sitio de inserción (síntomas de infección
cutánea o de tejidos blandos).
• Tejido excesivo o ausente de puntos de referencia anatómicos
adecuados
• Procedimientos ortopédicos en el sitio.
• Síndrome compartimentar o traumatismo de un miembro con
afectación vascular
• Intentos previos de obtener un acceso intraóseo en las últimas
24 h.
• Osteoporosis, trastornos de la osificación y otras
enfermedades de los huesos, inflamación de la médula ósea.
COMPLICACIONES

• La extravasación de fluidos es la complicación más frecuente

en los catéteres IO
• Síndrome compartimentar puede producirse si no se detecta la
extravasación, lo que pude requerir una intervención quirúrgica
o la amputación.

Poco frecuentes

• La osteomelitis es una infección poco frecuente pero grave.

• Infecciones localizadas en el sitio de punción
• Desplazamiento de la aguja fuera de la cavidad medular.
• Obstrucción del catéter y dificultad para su extracción.
 TIPOS
Manuales Taladro Disparo
1.Agujas de Cook Critical Care (COOKÒ):

• Dispone de un manubrio muy amplio, de unas

aletas que facilitan la estabilidad durante la
manipulación
• Punta puede tener forma de lápiz, biselada o
de trocar pyramidal.
• Hay 3 calibres, 18, 16 y 14 G.
• Pueden usarse para cualquier edad.
 3.SUR FAST.

•Es una aguja con brocas más fuerte y roscas más largas con borde
cortante puntiagudo.
•Tiene un centro bajo de inserción y buen corte.
•Las amplias roscas permiten el buen control de la profundidad de
penetración y el buen corte del hueso.
•Su colocación se limita a la parte superior del esternón.
•Es el dispositivo que permite la mayor velocidad de infusión.
•Tiene el inconveniente de interferir si se necesitan maniobras de
reanimación.
 DISPOSITIVOS DE COLOCACIÓN MEDIANTE
DISPARO

Pistola de infusión intraósea o Bone Injection Gun (BIG):

• Pediátrico (rojo) y otro adulto (azul).

• Inserción rápida de un catéter de 18 G o 15 G.
• Capacidad para regular la profundidad de disparo (adultos
máximo 2,5cm y niños 1,5cm máximo).
• La pistola es un sistema compacto con un pasador de
seguridad, un muelle y un gatillo que al pulsarlo dispara el
catéter que ya va montado en el dispositivo.
 DISPOSITIVOS DE COLOCACIÓN
MEDIANTE TALADRO

• Un dispositivo portátil.
• Funciona con baterías.
• Inserta el catéter en medula ósea mediante un
movimiento giratorio.
• Permite una inserción del catéter controlada y
menos traumática.
Existen 2 tipos de aguja:

•La pediátrica, con un calibre de 15 G y 1,5 cm de

longitud (desde los 3 a los 39kg),
•Adulto, cuyo calibre es de 15 G y tiene 2,5cm de
longitud (a partir de 40kg). La FDA ha aprobado este dispositivo para su uso en la tibia (Extremo
proximal y distal) así como en la cabeza del húmero
 PROCESO DE INSERCIÓN/
TÉCNICA
Dispositivos de colocación manual
Agujas COOK

• Se seleccionará el lugar de punción.

• La extremidad apoyada sobre una superficie lisa y dura, y en ligera
rotación externa.

• Se sujetará la aguja IO con la mano dominante, situando la

empuñadura en la palma; al mismo tiempo, los dedos índice y
pulgar la sujetarán, como si de un lápiz se tratara, a una distancia
de 0,5cm de la punta.

• Se colocará la aguja perpendicular al punto de punción, ejerciendo

presión sobre la empuñadura hasta notar una resistencia que
indica que la punta ha contactado con el periostio.

• Si la punta de los dedos choca con la superficie de la piel antes

de haber penetrado en la medular, se retirarán 2–3mm y se
volverá a repetir la presión y rotación.
• Cuando se contacta el periostio, se acentúa más la presión al
mismo tiempo que se efectúa un movimiento de rotación, solo
quedan unos milímetros para perforar la cortical, que se notará
por la brusca disminución de la resistencia y, a veces, con un
«plop» característico.

• Es imprescindible inmovilizar la aguja.

• Se conectará al pabellón de la aguja una jeringa de 5–10ml,

cargada con suero salino fisiológico y se aspirará para
comprobar si sale sangre o médula ósea (que no siempre
ocurre) e inyectar, a continuación, parte del suero para
comprobar que pasa con facilidad y que no se extravasa
alrededor de la aguja.

• Se recomienda no utilizar ningún dispositivo de sujeción que

impida mantener visible la zona de punción, con objeto de
poder detectar una extravasación.
 BIBLIOGRAFÍAS
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2002/eim021g.pdf

Enfermería fundamental conceptos, procesos y practica kozier Tomo 3 pag. 502-503

.

NOM-045-SSA2-2015 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2004/gms043ad.pdf
Guia_transfusion_quinta_edicion2015.pdf