GUÍA DE TALLER N° 9

“Punciones venosas a pacientes en distintas

etapas del ciclo vital, con sistema al vacío,
jeringa y scalpvein “
(en adultos)

ASIGNATURA:

Técnicas Básicas de Enfermería

DIRIGIDO A:

Alumnos del primer semestre de la carrera Técnico Superior de

Enfermería

REQUISITOS:

Sin requisitos.
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INTRODUCCIÓN

Una punción venosa es el proceso por el cual se introduce un objeto

con lumen (aguja) en una vena para extraer sangre o administrar
algún tipo de fármaco, soluciones o hemoderivados.

Para que este procedimiento sea exitoso, deberá tomarse en cuenta 2

factores: la destreza del operador (quién será más hábil mientras más
práctica tenga), y la disposición del paciente y/o de sus ayudantes, en
el caso de recién nacidos y niños.

No podemos olvidar que este tipo invasivo de procedimientos le

genera al paciente nerviosismo e incluso miedo; razón por la cual
debemos empatizar con él y /o familia, minimizando los temores,
entregando así una atención integral y no sólo preocuparnos del éxito
de la técnica.

En esta guía se describen las técnicas de punción venosa con jeringa,

mariposa y sistema al vacío en adultos.

Competencias Asociadas a la Asignatura

● Ejecutar técnicas básicas de enfermería en todas las etapas

del ciclo vital, de acuerdo a normas institucionales y
evidencias disciplinares vigentes

Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura

● Reconocer las técnicas básicas de enfermería en todas las

etapas del ciclo vital
● Realizar las técnicas básicas de enfermería en todas las etapas
del ciclo vital, de acuerdo a normas institucionales vigentes
 MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO

La punción venosa es la introducción de una aguja o catéter en el

sistema vascular periférico, con fines diagnostico o terapéuticos,
por ejemplo extraer muestra sangre para exámenes de laboratorio,
administrar medicamentos, etc.

El organismo utiliza la sangre para el transporte de oxígeno,

alimento, residuos y otros materiales que hay en el interior del
cuerpo y para regular la temperatura corporal, los líquidos y el
equilibrio ácido-base. Debido a que la sangre se utiliza para
múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o
de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el
diagnóstico de muchas condiciones médicas.
Nunca debemos puncionar en:

∙ Piel con lesiones

∙ Hematomas

∙ Quemaduras

∙ Cicatrices

∙ Brazo del lado con mastectomía reciente

∙ Venas tortuosas

∙ Brazo con infusión venosa

∙ CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS

Los tipos de técnicas a usar en una punción venosa son:

● mariposa o scalp

● jeringa

● sistema al vacío
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● lanceta

Sus usos depende de varios factores tales como recursos,

habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del
paciente, etc.

Es importante considerar las posibles complicaciones que

pudiesen generar en los pacientes con este procedimiento:

Por parte del paciente

∙ Sangrado excesivo

∙ Desmayo o sensación de mareo

∙ Hematoma

∙ Infección

Por parte del que punciona:

∙ Cambio en la posición de la aguja (salirse de la vena)

∙ Atravesar la vena

∙ Pegarse a la pared de la vena

∙ Colapso de la vena

∙ Punciones múltiples para localizar las venas

∙ Acceder a una arteria

Todas estas complicaciones llevan a la formación de un hematoma

y provocan dolor.

CONSIDERACIONES ANATOMICAS
Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el
área antecubital:

∙ Vena Cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la

preferida por
bordear la musculatura del brazo.

∙ Vena Cefálica: tiene iguales características de la anterior, pero

es un poco menos gruesa.
 ∙ Vena Basílica: es más pequeña que las anteriores. Esta vena
está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es
riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente

CONSIDERACIONES GENERALES

Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de

factores relevantes para el éxito de la punción, tales como:

● Las condiciones físicas y sicológicas que trae el paciente

● La edad

● Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento

( lo que es esencial para

● disminuir la ansiedad)
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● Considerar las condiciones en que será tomada la muestra,

sentado o en camilla

● Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento

● Verificar que en el sitio de punción la piel se encuentra indemne

y lejos de focos de infección.

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS

Etapas generales claves dentro del procedimiento:

● Realice lavado de manos

● Identificación del paciente:

● :nombre completo, rut , edad y

fecha de nacimiento

● Reúna el material

● Ligue y busque la vena por palpación

Se liga 4 a 5 cms. por sobre el pliegue del codo, se pasa la liga por
detrás quedando con ambos extremos por delante, luego se cruzan
por delante y se pasa uno de los extremos por dentro pero hasta la
mitad, dejando un extremo para posteriormente tirarlo y que se
desarme fácilmente.

● Limpiar sitio de punción

Se limpia la piel en un sentido, hacia arriba siguiendo el

sentido del retorno venoso, primero por una cara de la
tórula, se gira y luego por la otra cara. No se debe pasar
hacia arriba y hacia abajo

● Desligar antes de retirar la aguja

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● Presione el
sitio de
punción

Deseche el material cortopunzante

TECNICA DE SISTEMA DE VACÍO O VENOJET

PARA EXTRACCION DE SANGRE

● Realice lavado de manos según norma.

● Evalúe la orden médica y exámenes que se tomará el paciente

● Reúna el material necesario para el procedimiento.

● Informe al paciente el procedimiento.

● Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.

● Evalúe sitio de punción

● Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por

sobre el sitio de punción

● Localice la vena a puncionar por palpación.

● Valorice el calibre de la vena.

● Colóquese guantes de procedimiento.

● Abra el envase donde viene la aguja.

● Conecte la aguja a la camisa del venoject.

 ● Aplique antiséptico en la zona de punción.

● Traccione la piel.

● Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.

● Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45º.

● Una vez puncionada la vena inmovilice la camisa con la mano.

● Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la

vena.
● Acerque el tubo e introdúzcalo dentro de la camisa.

● Observe que el tubo comienza a llenarse.

● Espere que termine de llenarse el tubo cuando no exista

fluctuación dentro de él.
● Retire el tubo para cambiarlo por otro.

● Una vez llenado todos los tubos, desligue al paciente.

● Retire la aguja en forma paralela.

● Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca.

● El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar

hematoma postpunción o sangrado.
● Deseche aguja en recipiente de cortopunzantes desconectando
la aguja en lugar de la caja habilitado para esto, introduzca la
aguja y gírela hasta que se salga y caiga directo en la caja. ∙
Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción,
observe que no exista salida de sangre. ∙ Explique al paciente
que el procedimiento ha terminado.
● Ordene el sitio de trabajo.

● Lávese las manos.

TECNICA DE MARIPOSA O SCALP

PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE

1. Realice lavado de manos según norma.

2. Evalúe la orden médica y exámenes que se tomará el paciente
3. Reúna el material necesario para el procedimiento.
4. Informe al paciente el procedimiento.
5. Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
6. Evalúe sitio de punción.
7. Ligue al paciente en el del brazo a puncionar
4 a 5 cms. por sobre el sitio de punción 8.
Localice la vena a puncionar por palpación.
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9. Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción.

10. Colóquese guantes de procedimiento.
11. Abra el envase donde viene la mariposa (scalp)
según valoración del calibre de la vena.
12. Conecte la mariposa a la jeringa.
13. Aplique antiséptico en la zona de punción.
14. Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba.
15. Retire la vaina de la aguja de la mariposa.
16. Traccione suavemente la piel.
17. Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 15º.
18. Una vez puncionada la vena, refluirá sangre a través del
circuito.
19. Abra las aletas de la mariposa y fíjelas con tela a la piel
( optativo )
20. Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio.
21. Tome la cantidad de sangre necesaria.
22. Desligue al paciente.
23. Retire la aguja con suavidad.
24. Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca.
25. El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para
evitar hematoma post punción o sangrado 26. Desconecte la
mariposa de la jeringa y deseche en recipiente de
cortopunzantes.
27. Destape el tubo.
28. Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes.
29. Tape el tubo
30. Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción,
observe que no exista salida de sangre.
31. Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
32. Ordene el sitio de trabajo.
33. Lávese las manos.

TECNICA DE JERINGA PARA EXTRACCION DE SANGRE

● Realice lavado de manos según norma

● Evalúe la orden médica y exámenes que se tomará el

paciente
● Reúna el material necesario para el procedimiento.

● Informe al paciente el procedimiento.

● Evalúe sitio de punción

 ● Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el
codo.
● Ligue al paciente en el brazo a puncionar 4 a 5 cms. por
sobre el sitio de punción
● Localice la vena a puncionar por palpación.

● Valorice el calibre de la vena.

● Colóquese guantes de procedimiento.

● Abra el envase donde viene la jeringa.

● Conecte la aguja a la jeringa.

● Aplique antiséptico en la zona de punción.

● Traccione suavemente la piel.

● Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.

● Introduzca la aguja en la piel en un ángulo de 15 °

● Una vez puncionada la vena aspire suavemente.

● Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de

la vena.
● Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio.

● Tome la cantidad de sangre necesaria.

● Desligue al paciente.

● Retire la aguja en forma paralela.

● Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca.

● El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para

evitar hematoma post punción o sangrado.
● Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes.

● Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en

recipiente de cortopunzantes..
● Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción,

observe que no exista salida de sangre. ∙ Explique al

paciente que el procedimiento ha terminado.
● Ordene el sitio de trabajo

● Lávese las manos

OBSERVACIONES
a. El tiempo de compresión debe ser el necesario para
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que haya salida de sangre post procedimiento (1 a 2

minutos ) ,ya que algunos pacientes como por ejemplo
los que están con tratamiento anticoagulante requieren
tiempos mayores de compresión ( 5 minutos ).

b. Etapa evolutiva: considerar características anatómicas

y físicas y sicológicas de los pacientes según la edad,
los niños expresan su ansiedad a través del llanto, los
adultos se ponen nerviosos o se alteran con facilidad,
etc.

c. Para la extracción de la muestra, el paciente debe

estar sentado cómodo o en la camilla según las
condiciones lo requieran

d. Solicite ayuda de ser necesario según las

condiciones del paciente para evitar
accidentes

e. Antes de retirar la aguja siempre debe

desligar primero

f. Cuando retire el algodón del sitio de punción, Ud. no

debe masajear la zona , ya que esto provoca la
remoción del coagulo, con posterior sangramiento
g. No desespere si se siente inseguro para puncionar,
aun el flebotomista mas hábil puede experimentar una
falla o inseguridad. Solicite ayuda.
h. Recuerde valorar el sitio de punción este debe estar
alejado de focos de infección

Taller N° 9

Nombre del Taller Punciones venosas a pacientes en distintas etapas del ciclo vital , con
sistema al vacío, jeringa y scalpvein (en adultos)

Requisitos para Taller Lectura de guía del taller

Tiempo 2 módulos
N° estudiantes Máximo 10 alumnos
Procedimentales Actitudinales Conceptuales
Identifica las distintas Valora la importancia de Describe las distintas
técnicas básicas de aplicar técnicas básicas técnicas básicas de
Aprendizajes del Taller
enfermería, en todas las de enfermería, en todas enfermería, utilizadas
etapas del ciclo vital. las etapas del ciclo vital. en todas las etapas del
Ejecuta las técnicas Reconoce las técnicas ciclo vital.
 básicas de enfermería básicas de enfermería, Reconoce las técnicas
en todas las etapas del utilizadas en todas las básicas de enfermería,
ciclo vital, de acuerdo a etapas del ciclo vital. utilizadas en todas las
normas institucionales etapas del ciclo vital.
vigentes.
Escenario: El taller se realiza en el centro de Actividad
simulación clínica.

Escenario 1 :

Punción con mariposa

● Al inicio de taller los estudiantes observan
los procedimientos que demuestra el
docente en cada uno de los escenarios,
luego rotarán por cada uno de ellos
replicando los procedimientos demostrados.
Escenario 2:

Punción con sistema al vacío. ● Los estudiantes deberán ser divididos en

grupos en relación al número de
escenarios propuestos.
● El docente facilitará el aprendizaje de las
habilidades, enseñando, reforzando y
permitiendo que el estudiante desarrolle
Escenario 3: destrezas hasta lograr en forma correcta
realizar la técnica o procedimiento
Punción con jeringa solicitado en cada escenario.
● Todos los grupos de trabajo deben rotar
por los escenarios.

Recursos Rol del Docente

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Al momento de la práctica por parte de los estudiantes, debe supervisar

Sala de simulación con las acciones de éstos, retroalimentando y mostrando nuevamente en
lavamanos y caso de ser necesario.
mesones Durante las actividades debe realizar preguntas asociadas a los
Brazos con soluciones contenidos que se relacionan con los procedimientos asociados.
La retroalimentación debe ser inmediata y al cierre del taller debe
para sangre
mencionar y aclarar aquellos aspectos en los cuales observó
Jabón líquido
deficiencias.
antiséptico.
Clinic
Camisasvenoject
Agujas venojet
Caja
cortopunzante
ligaduras
Basurero
Pinza Nelly
Jeringa de 10ml
Jeringas de 5 ml
Mariposas N° 21 G
Mariposas N° 23 G
Tórulas
Alcohol
Guantes de
procedimiento
Tela adhesiva
Tubos de
exámenes no estériles
parches curita
Bolsas de desecho