ASPIRADO DE MÉDULA

ÓSEA Y BIOPSIA DE HUESO

HUILLCAÑAHUI NAVARRO, MIRLA

MÉDICO HEMATÓLOGO - HNGAI
MÉDULA ÓSEA

 Tejido conectivo especializado.

 Localizado en cavidad medular de
los huesos.
 Función: Hematopoyesis es decir la
producción de las 3 series
hematopoyéticas.
MÉDULA ÓSEA

 Aspecto macroscópico
 Roja
 Hematopoyesis
 En el RN toda la cavidad medular es roja
 Predomina en la infancia
 En el adulto, se encuentra en esqueleto axial
 Amarilla
 Poca hematopoyesis
 Depósito de grasa
 Predomina en adultos
MÉDULA ÓSEA

 En los recién nacidos casi

toda la médula ósea es roja
 En los niños alrededor de los 5
a 6 años comienza la
transformación de médula
ósea roja en amarilla.
MÉTODOS DE ESTUDIO

 Aspirado de médula ósea

 Biopsia de médula ósea
INDICACIONES

Para conocer su morfología.

Para tomar muestra para inmunofenotipo,

citogenética o pruebas moleculares.

Para evaluar enfermedades hematológicas

como cáncer, metástasis y desórdenes de
condiciones crónicas.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES

 No tiene contraindicaciones específicas.

 Existen algunas condiciones del paciente o riesgo de la
anestesia o sedación profunda
MATERIALES PARA EL PROCEDIMIENTO
ZONAS DE PUNCIÓN
SEDACIÓN

 Debido a que es un procedimiento doloroso se

administra anestesia local en pacientes adultos.
 Para pacientes pediátricos se administra sedación
general (anestesia general). También se podría usar en
pacientes que sufran ansiedad durante el
procedimiento.
PROCEDIMIENTO
 1. Obtener el consentimiento informado firmado por el paciente o
familiar responsable.
 2. Asegurarse de que el paciente sea el correcto (identificación).
 3. Esterilizar el sitio de punción, poner los campos estériles,
administrar la anestesia local, infiltrar piel, tejidos blandos y periostio.

DECUBITO PRONO DECUBITO LATERAL

PROCEDIMIENTO (Aspirado de
médula ósea)

 Después de que la anestesia local surta efecto, se

introduce la aguja de aspiración.
 El ángulo de entrada es importante: la aguja
deberá avanzar en un ángulo perpendicular a la
prominencia del hueso iliaco.
 Una vez que la aguja pasa y penetra la cavidad
deberá permanecer en el sitio sin ser removida.
PROCEDIMIENTO (Aspirado de
médula ósea)
 Con la otra mano se puede estabilizar al
paciente de ser necesario.
 Se sentirá una ligera elasticidad después de
lo cual se sentirá que la aguja esta fijada
sólidamente dentro del hueso.
 Se retira el estilete y se aspira
aproximadamente 1ml de médula ósea en
una jeringa para el mielograma.
 PROCEDIMIENTO (Aspirado de
médula ósea)
 Se debe evaluar la muestra en busca de espículas óseas.
Para esto se coloca una gota de la muestra en una
lámina donde si existe se verán como irregularidades.
 De no existir espículas, la muestra debe tomarse de un
sitio ligeramente diferente.
 En este punto se debe ser veloz, se llenan jeringas
secuencialmente y se coloca la muestra en tubos con
EDTA o con otros anticoagulantes.
 A continuación se retira la aguja.
 PROCEDIMIENTO (Biopsia de
médula ósea)
 Es posible utilizar la misma zona de inserción en la piel para
realizar una biopsia con aguja gruesa, pero se debe ajustar
la aguja en un ángulo diferente para la inserción en el
propio hueso.
 Con un movimiento hacia la derecha, introducir la aguja
con el estilete para perforar el periostio. Luego retirar el
estilete y avanzar la aguja con un movimiento semicircular
a una profundidad de aprox. 2 cm.
 Se puede usar el estilete para evaluar la profundidad de la
muestra mediante la inserción de él con cuidado en la
aguja hasta que se encuentre resistencia.
PROCEDIMIENTO (Biopsia de
médula ósea)
 En un adulto, una muestra adecuada es de aprox. 2cm de
largo.
 Para asegurarse de que la muestra de biopsia no se
queda atrás cuando se quita la aguja, se gira la aguja
hacia la derecha y la izquierda varias veces y oscilar
suavemente hacia atrás y adelante en múltiples
direcciones. Luego lentamente se extrae el hueso.
 Después de retirada la aguja, se extrae el núcleo
utilizando otro estilete estéril más delgado para empujar la
muestra desde la punta de aguja fuera del extremo
proximal de la aguja sobre una lámina.
PROCEDIMIENTO

 Una vez obtenidas las muestras, aplicar presión con una gasa para
obtener una hemostasia adecuada. Luego se limpia el área con
alcohol.
 Después se coloca una gasa limpia en el lugar de incisión y se fija
con esparadrapo.
 La gasa puede ser retirada después de 24 horas, luego de lo cual el
área debe ser monitoreada por infección o hemorragia retardada.
COMPLICACIONES

 Son raras.
 Los médicos en proceso de formación deben ser supervisados.
 Las complicaciones incluyen:
 Trauma de estructuras adyacentes
 Infecciones
 Hemorragias
 Hematomas retroperitoneales
 Fracturas del hueso (pacientes con osteoporosis)