Aspectos psicológicos de la mujer durante el trabajo del parto Valoración del estado emocional Conforme se acerca el término del

embarazo, a la mujer le surgen dudas acerca de cómo será el parto: vía vaginal o cesárea. La información que el médico le proporciona le permite formarse una idea más clara de cuándo y cómo es posible el parto vaginal y cuándo se requiere la cesárea; cuando así sucede, la angustia y la depresión suelen ser menores. Gran parte de la información en torno al parto proviene de otras mujeres o de familiares, quienes comparten su experiencia y sus creencias. A veces esta información distorsiona el concepto real de lo que implica el parto o la cesárea e incrementa su ansiedad frente al evento reproductivo. Si además el embarazo implica algún riesgo, las expectativas pueden verse afectadas por la ansiedad que genera la circunstancia particular que rodea al parto y a su carácter muchas veces sorpresivo. En la actualidad ha aumentado el interés por conocer y estudiar el punto de vista de las mujeres en relación con el tipo de parto y su posible repercusión en el estado emocional. En el análisis de la relación entre la angustia y los procedimientos obstétricos realizados a la madre durante el parto se encontró que las mujeres más afectadas y que requirieron más apoyo fueron las que tuvieron parto asistido con fórceps.1 Otros estudios insisten, además, que la cesárea y el parto asistido con fórceps originan más temores en las mujeres en cuanto a volver a embarazarse que quienes tienen hijos

así como deterioro general del estado de salud. se afirma que los síntomas de depresión no son tan comunes o graves después del nacimiento como durante el embarazo.3 Otra afección del posparto es la depresión. cesárea y fórceps.2. Por ello.4. por vulnerabilidad psicológica.mediante partos normales.10 .8 Otro estudio menciona que la depresión en la parte final del embarazo se asocia con riesgo de analgesia epidural. así como el ingreso del neonato a una unidad de cuidados intensivos.6 Con respecto a la depresión. por actitud o por la calidad de los cuidados maternos recibidos. se plantea que es más probable que la mujer la padezca durante la fase media del embarazo (entre las semanas 18 y 32 de gestación). También se destaca que los factores que influyen en la repercusión psicológica de la cesárea pueden ser obstétricos. hasta el momento no existen conclusiones definitivas al respecto.8 Al respecto. y se analiza la posible influencia de la anestesia general en el inicio de este problema. se plantea que la infor-mación proporcionada a las mujeres antes de la cesárea reduce el temor a la operación y estimula el bienestar emocional después de la misma. Algunos estudios4-8 han encontrado una relación directa entre el tipo de atención del parto y la depresión.9 Sin embargo. que quienes tuvieron parto vaginal. De acuerdo con Fischer y colaboradores. que en la parte final del mismo o en el posparto. las mujeres que tuvieron cesárea tuvieron mayor probabilidad de deterioro del estado de ánimo y disminución de su autoestima.

y utilizaron una amplia variedad de estrategias de afrontamiento que quienes no acudieron. autoestima baja. mediante el establecimiento de una red eficaz de apoyo para ella.12 Estos resultados indican que las mujeres embarazadas deben aprender a afrontar de mejor manera el acontecimiento reproductivo y recibir apoyo psicológico para mejorar la calidad de su trabajo de parto.11 Las mujeres con más ansiedad. sus antecedentes psiquiátricos y sus sucesos de vida más recientes.14 .13 Con respecto a la preparación que la madre tenga en relación con las diversas posibilidades de atención del parto. así como prepararla para el parto. se realizó un estudio para investigar los tipos y grados de preparación para ésta y su efecto en las experiencias vividas por las mujeres en cuanto a la percepción del dolor y el control percibido durante el mismo. neuroticismo. depresión. se concluyó que las mujeres que asistieron a clases aprendieron más acerca del trabajo de parto y del parto mismo. se cree que es importante captar y tratar los signos de tensión psicológica en la mujer.7 Así mismo. vulnerabilidad. son quienes más manifiestan ansiedad relacionada con el embarazo y temor al parto. mejorar su rol como madre y prevenir una psicopatología aguda. así como los factores obstétricos pasados y presentes.Johnstone y colaboradores proponen que la identificación temprana de riesgo potencial de depresión posnatal debería incluir la valoración de los aspectos sociodemográficos. insatisfacción con la pareja y falta de apoyo social. la personalidad de la mujer.

Deluca plantea que la adaptación de la mujer durante el posparto incluye su satisfacción por la terminación del embarazo. Durante el embarazo.17 plantean que la adaptación o no de la madre al embarazo y.En un estudio realizado en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes acerca de la prevalencia de malestar psicológico entre las pacientes ginecológicas y obstétricas a través de la aplicación del CGS-30 (cuadro 1). Este resultado destaca la importancia de enfocarse en la percepción de las mujeres acerca de los sucesos perinatales. luego de la crianza del neonato. insatisfacción con respecto al embarazo. 43. c) Factores psicológicos: sucesos de vida. se encontró que entre las pacientes obstétricas. conflictos de pareja. pobreza y trabajo doméstico. sin importar cómo fue el parto. empleo. se entiende por malestar psicológico a los cambios . otros autores16. aislamiento social. estrés. Fue notoria la disminución en el control de trabajo de parto y el parto con un estado depresivo y baja autoestima en el posparto. la autoestima y la ausencia de síntomas depresivos. sentirse enferma. de amigos y familiares.18 En este sentido. se ve influida también por factores psicosociales vinculados con este acontecimiento reproductivo. b)Factores fisiológicos: enfermedades físicas crónicas. 52.7% de casos leves o con malestar psicológico y 3.15 Sin embargo.8% de casos agudos o con psicopatología. cantidad de amigos. d)Redes de apoyo: pareja. los factores psicosociales más importantes a considerar son: a)Factores socioeconómicos: educación.5% eran no caso.

finalmente. restricción temporal de la conciencia. Para esto se buscó conocer qué piensan las mujeres embarazadas respecto al parto o la cesárea y si tal pensamiento coincidió.19 Con base en lo anterior. donde se experimenta: incomodidad subjetiva. con la experiencia real.emocionales relacionados con un suceso. Teléfono: Éste es un cuestionario que pretende evaluar el estado general de salud mediante una serie de preguntas o afirmaciones relacionadas con los padecimientos más comunes. de expediente: Núm. Es importante que las respuestas sean individuales. de embarazo: Fecha probable de parto: Tipo de término del embarazo esperado: a) parto. sin criterio para estado sintomático. . Cuestionario General de Salud-30 Nombre: Edad: Estado civil: Ocupación: Fecha aplicación: Núm. disminución de las funciones yoicas. La información reunida permitiría 368 GinecoloGía y obstétrica Cuadro 1. este trabajo se realizó con el propósito de establecer si en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología existe alguna relación entre el tipo de parto y el estado emocional de la mujer embarazada o en el posparto. es reactivo y sin efecto en la estructura de personalidad. b) cesárea.

según lo considere más adecuado. ¿Ha tenido escalofríos o bochornos? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 7. ¿Se ha sentido llena de vida y energía? . ¿Se despierta demasiado temprano y ya no puede volver a dormir? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 8. Si padeció estas molestias antes de este tiempo. a las molestias en las dos últimas semanas. ¿Se ha sentido bien y con buena salud? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 2. no las tome en cuenta. 1. Las preguntas se refieren. exclusivamente. ¿Ha tenido la sensación de estar enferma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 4. ¿Ha tenido pesadez en la cabeza o la sensación de que la cabeza le va a estallar? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 6. ¿Se ha sentido agotada y sin fuerzas para nada? No Como antes Más que antes Mucho más que antes 3. Ponga una X en la respuesta. ¿Ha tenido dolores de cabeza No Como siempre Más que siempre Mucho más que siempre 5.Lea con cuidado y conteste todas las preguntas.

¿Se lleva bien con los demás? Mejor que antes Como antes Peor que antes Mucho peor que antes 16. ¿Ha tenido dificultad para dormirse o conciliar el sueño? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 10. por lo general. ¿Ha sentido que. hace las cosas bien? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 13. ¿Ha sentido que desempeña una función útil en la vida? Más que antes Igual que antes Menos útil que antes Mucho menos útil que antes 17. ¿Ha tenido dificultad para dormir de un jalón toda la noche? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 11. ¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones? . ¿Siente cariño y afecto por los que la rodean? Más que antes Como antes Menos que antes Mucho menos que antes 15. ¿Se ha sentido satisfecha con su manera de hacer las cosas? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 14. ¿Ha pasado noches inquietas o intranquilas? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 12.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 9.

para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 21. ¿Siente que no se puede esperar nada de la vida? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes . ¿Se ha sentido triste y deprimida? No. ¿Ha pensado que usted no vale nada? No. ¿Se siente incapaz de resolver sus problemas? No.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 18. ¿Disfruta sus actividades diarias? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 20. ¿Se ha sentido asustada y con mucho miedo sin que haya una buena razón? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 22. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 19. ¿Se ha sentido irritada y de mal humor? No. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 23. ¿Ha perdido confianza y fe en sí misma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes24. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 25.

Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante cualquiera de los periodos del parto y requieren de una intervención rápida y eficaz para evitar el daño en la madre y en su bebé. para nada No creo Alguna vez Sí Riesgos de un parto complicado El proceso del parto natural tiene tres estadios: el borramiento y dilatación del cuello del útero. dando lugar . Aunque la mayoría de los partos transcurren y culminan sin ninguna complicación. habremos escuchado de primera mano algunas complicaciones: . ¿Ha pensado en la posibilidad de quitarse la vida? No. y el alumbramiento de la placenta. pueden darse algunos problemas puntuales. que tendrán solución mediante la intervención urgente de instrumentalización (fórceps. ¿Se ha sentido nerviosa y “a punto de estallar” constantemente? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 27. dar a luz no está carente de riesgos. el descenso y nacimiento del bebé. ¿Ha notado que a veces no puede hacer nada a causa de sus nervios? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 29. el útero pierde capacidad y eso condiciona que el parto se estanque y no progrese como es debido. Seguramente. las contracciones durante la dilatación no son efectivas.En ocasiones. ¿Ha notado que la idea de quitarse la vida le viene repetidamente a la cabeza? No.26. conocidos o imprevisibles. para nada No creo Alguna vez Sí 28. ¿Ha deseado estar muerta y lejos de todo? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 30. ventosa) o cesárea.

a un parto prolongado (cuando dura más de14 horas para primíparas o más de nueve para las multíparas). . ¡Tan solo estar allí importa mucho! Aquí le presentamos algunos consejos para el gran día: . infecciones u otras causas desconocidas. durante el posparto es importante la supervisión. .La posición del feto o la longitud o las vueltas de cordón umbilical pueden suponer (no en todos los casos) una dificultad para el proceso normal del parto. malnutrición. Tecnicas de apoyo durante el trabajo de parto y parto onsejos para la persona que apoyará en la labor de parto: Su papel como instructor en el trabajo de parto para el nacimiento de un nuevo bebé es muy importante. situación que se da cuanto hay un descenso o interrupción del flujo de oxígeno por complicaciones en el parto del tipo prolapso de cordón (cuando aparece el cuello uterino antes que el bebé. Usted es la persona que asistirá a la mamá durante sus contracciones antes del parto y la que permanecerá con ella en el cuarto del hospital durante todo el proceso del nacimiento. presencia de meconio en el líquido amniótico.Parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestación) por rotura prematura de membranas. A través de técnicas tranquilizadoras como ayudar a la mamá a respirar y frotarle la espalda. . anomalías uterinas. Por sobre todo. enfermedad de la madre. etc. De la misma manera. será un rostro familiar en un día de personas y hechos totalmente desconocidos. usted será una gran fuente de consuelo y apoyo durante el nacimiento del bebé. aunque gracias a una mayor higiene y a una mejor nutrición la mujer sea menos vulnerable ainfecciones o problemas físicos posparto. problemas en la placenta.Sufrimiento fetal.

Sepa qué esperar: Es recomendable realizar una visita al hospital y familiarizarse con sus disposiciones. Lleve cosas para usted mismo: Usted podría estar en el hospital por muchas horas. Dedique tiempo para consolarla y distraerla con cálidas muestras de cariño o masajeando la parte baja de la espalda. Tome decisiones: Habrá momentos en que usted tendrá que evaluar una situación y actuar rápidamente. dependiendo de la información que tenga a su disposición. Conozca las expectativas de la mamá: Usted y la mamá deben conversar sobre las expectativas de ambos para el día del parto. Sirva de apoyo: Ella necesitará que usted esté ahí para que la defienda y anime. usted tendrá que buscar una enfermera o un médico que pueda ayudarle. Por ejemplo. artículos de aseo personal y una muda de ropa. cuando las contracciones . si la mamá tiene mucho dolor y desea que le administren una epidural. Por supuesto. ¿Desea utilizar técnicas de respiración? ¿Desea que la partera desempeñe un papel importante durante el parto? ¿Desea que usted participe activamente en el parto? Un plan por escrito sobre las preferencias para el parto ayudará a aclarar estas decisiones. algo para leer o audífonos para escuchar música. Hable con las enfermeras u otros miembros del personal para tener una idea de lo que puede suceder el día del parto y lo que usted debe esperar. zapatos cómodos para caminar de un lado a otro en los pasillos.       Esté preparado: Usted debe asistir a los cursos de parto junto con la futura mamá antes de la fecha probable de parto. por esta razón es importante tener paciencia y estar listo para esperar. por lo que es importante que lleve cosas para usted como refrigerios. Usted aprenderá muchas técnicas y actividades que le ayudarán cuando llegue el gran día. largo. Es importante conocer lo que ella desea y espera antes de llegar al hospital. Tenga paciencia: El proceso del trabajo de parto y el parto mismo es. con frecuencia.

los planes mejor hechos a veces se frustran durante un parto prolongado y doloroso. Algunas personas llevan artículos de la casa como una foto o un osito de peluche en el que la mamá pueda centrar su atención. no deseará o necesitará que usted este ahí. Recuerde no tomar nada de lo que ella diga durante la labor de parto como algo personal. El parto natural es realmente un trabajo muy. Si la mamá decide que quiere medicamentos. Parecerá que ella lo ignora o se enojará con usted o con las demás personas que estén en la sala. necesita ayuda sólida y apoyo todo el camino. Nadie se para a un costado de una maratón ofreciendo cupones a los corredores para un viaje en taxi. Por otra parte. lo que puede incluir abandonar las preferencias para el nacimiento.   son más continuas. Durante el trabajo de parto. Otros encuentran algo en la sala del hospital como un punto en la pared o en el techo. De manera similar. es importante apoyar su decisión plenamente. Busque una distracción: A medida que los dolores de las contracciones sean más continuos y dolorosos. Es un poco parecido a correr una maratón: si está decidida a correr las 26 millas. ¡Será todo un recuerdo borroso después de que nazca el bebé! . Sea flexible y comprensivo: La mamá estará tan concentrada durante las contracciones que. las personas que asisten a las mamás en el parto y los proveedores de atención médica bienintencionados no deberían seguir ofreciendo medicamentos a una mamá que está intentando un parto natural. Converse sobre los deseos de la mamá sobre los medicamentos para el dolor con tiempo. Hable con su pareja con tiempo acerca de cuándo ella le dirá que ha llegado a su límite. muchas de estas decisiones pueden ¡dejarse a un lado! Eso también es correcto. muy duro. por lo general la mamá hará lo que sea que le ayude a sobrellevar el parto. después de todo. se recomienda que usted y la mamá busquen algo en qué entretenerse para que no piensen en lo que está sucediendo.

 Recuerde que con sólo que usted se encuentre ahí. esto significará mucho para ella: Tener un bebé es quizás uno de los viajes más emocionantes en el que una persona puede participar y ¡usted estará ahí en cada detalle! .

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