Aspectos psicológicos de la mujer durante el trabajo del parto Valoración del estado emocional Conforme se acerca el término del

embarazo, a la mujer le surgen dudas acerca de cómo será el parto: vía vaginal o cesárea. La información que el médico le proporciona le permite formarse una idea más clara de cuándo y cómo es posible el parto vaginal y cuándo se requiere la cesárea; cuando así sucede, la angustia y la depresión suelen ser menores. Gran parte de la información en torno al parto proviene de otras mujeres o de familiares, quienes comparten su experiencia y sus creencias. A veces esta información distorsiona el concepto real de lo que implica el parto o la cesárea e incrementa su ansiedad frente al evento reproductivo. Si además el embarazo implica algún riesgo, las expectativas pueden verse afectadas por la ansiedad que genera la circunstancia particular que rodea al parto y a su carácter muchas veces sorpresivo. En la actualidad ha aumentado el interés por conocer y estudiar el punto de vista de las mujeres en relación con el tipo de parto y su posible repercusión en el estado emocional. En el análisis de la relación entre la angustia y los procedimientos obstétricos realizados a la madre durante el parto se encontró que las mujeres más afectadas y que requirieron más apoyo fueron las que tuvieron parto asistido con fórceps.1 Otros estudios insisten, además, que la cesárea y el parto asistido con fórceps originan más temores en las mujeres en cuanto a volver a embarazarse que quienes tienen hijos

Por ello. y se analiza la posible influencia de la anestesia general en el inicio de este problema. También se destaca que los factores que influyen en la repercusión psicológica de la cesárea pueden ser obstétricos. así como el ingreso del neonato a una unidad de cuidados intensivos. se plantea que es más probable que la mujer la padezca durante la fase media del embarazo (entre las semanas 18 y 32 de gestación). se afirma que los síntomas de depresión no son tan comunes o graves después del nacimiento como durante el embarazo.mediante partos normales. por vulnerabilidad psicológica. las mujeres que tuvieron cesárea tuvieron mayor probabilidad de deterioro del estado de ánimo y disminución de su autoestima.4.3 Otra afección del posparto es la depresión.2. hasta el momento no existen conclusiones definitivas al respecto.8 Al respecto. así como deterioro general del estado de salud. se plantea que la infor-mación proporcionada a las mujeres antes de la cesárea reduce el temor a la operación y estimula el bienestar emocional después de la misma. cesárea y fórceps.6 Con respecto a la depresión.9 Sin embargo.8 Otro estudio menciona que la depresión en la parte final del embarazo se asocia con riesgo de analgesia epidural. que en la parte final del mismo o en el posparto. Algunos estudios4-8 han encontrado una relación directa entre el tipo de atención del parto y la depresión.10 . De acuerdo con Fischer y colaboradores. que quienes tuvieron parto vaginal. por actitud o por la calidad de los cuidados maternos recibidos.

así como los factores obstétricos pasados y presentes. y utilizaron una amplia variedad de estrategias de afrontamiento que quienes no acudieron.12 Estos resultados indican que las mujeres embarazadas deben aprender a afrontar de mejor manera el acontecimiento reproductivo y recibir apoyo psicológico para mejorar la calidad de su trabajo de parto.7 Así mismo. se cree que es importante captar y tratar los signos de tensión psicológica en la mujer. mejorar su rol como madre y prevenir una psicopatología aguda. insatisfacción con la pareja y falta de apoyo social. mediante el establecimiento de una red eficaz de apoyo para ella. la personalidad de la mujer. depresión. sus antecedentes psiquiátricos y sus sucesos de vida más recientes. así como prepararla para el parto. se realizó un estudio para investigar los tipos y grados de preparación para ésta y su efecto en las experiencias vividas por las mujeres en cuanto a la percepción del dolor y el control percibido durante el mismo.Johnstone y colaboradores proponen que la identificación temprana de riesgo potencial de depresión posnatal debería incluir la valoración de los aspectos sociodemográficos. son quienes más manifiestan ansiedad relacionada con el embarazo y temor al parto.13 Con respecto a la preparación que la madre tenga en relación con las diversas posibilidades de atención del parto. vulnerabilidad. neuroticismo. autoestima baja.11 Las mujeres con más ansiedad.14 . se concluyó que las mujeres que asistieron a clases aprendieron más acerca del trabajo de parto y del parto mismo.

8% de casos agudos o con psicopatología.15 Sin embargo.17 plantean que la adaptación o no de la madre al embarazo y. Durante el embarazo.Deluca plantea que la adaptación de la mujer durante el posparto incluye su satisfacción por la terminación del embarazo. se entiende por malestar psicológico a los cambios . insatisfacción con respecto al embarazo. otros autores16. conflictos de pareja. cantidad de amigos. sin importar cómo fue el parto. la autoestima y la ausencia de síntomas depresivos. pobreza y trabajo doméstico. 52. aislamiento social.18 En este sentido. d)Redes de apoyo: pareja. Fue notoria la disminución en el control de trabajo de parto y el parto con un estado depresivo y baja autoestima en el posparto.En un estudio realizado en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes acerca de la prevalencia de malestar psicológico entre las pacientes ginecológicas y obstétricas a través de la aplicación del CGS-30 (cuadro 1). los factores psicosociales más importantes a considerar son: a)Factores socioeconómicos: educación. Este resultado destaca la importancia de enfocarse en la percepción de las mujeres acerca de los sucesos perinatales. luego de la crianza del neonato. 43.7% de casos leves o con malestar psicológico y 3. c) Factores psicológicos: sucesos de vida. se ve influida también por factores psicosociales vinculados con este acontecimiento reproductivo. se encontró que entre las pacientes obstétricas. estrés. de amigos y familiares.5% eran no caso. sentirse enferma. empleo. b)Factores fisiológicos: enfermedades físicas crónicas.

. de embarazo: Fecha probable de parto: Tipo de término del embarazo esperado: a) parto. finalmente. b) cesárea. La información reunida permitiría 368 GinecoloGía y obstétrica Cuadro 1. Teléfono: Éste es un cuestionario que pretende evaluar el estado general de salud mediante una serie de preguntas o afirmaciones relacionadas con los padecimientos más comunes. este trabajo se realizó con el propósito de establecer si en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología existe alguna relación entre el tipo de parto y el estado emocional de la mujer embarazada o en el posparto. disminución de las funciones yoicas. Para esto se buscó conocer qué piensan las mujeres embarazadas respecto al parto o la cesárea y si tal pensamiento coincidió.19 Con base en lo anterior. sin criterio para estado sintomático. Cuestionario General de Salud-30 Nombre: Edad: Estado civil: Ocupación: Fecha aplicación: Núm. de expediente: Núm. es reactivo y sin efecto en la estructura de personalidad.emocionales relacionados con un suceso. con la experiencia real. donde se experimenta: incomodidad subjetiva. restricción temporal de la conciencia. Es importante que las respuestas sean individuales.

no las tome en cuenta. Si padeció estas molestias antes de este tiempo. ¿Se ha sentido bien y con buena salud? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 2. Las preguntas se refieren. a las molestias en las dos últimas semanas. ¿Ha tenido pesadez en la cabeza o la sensación de que la cabeza le va a estallar? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 6. exclusivamente. ¿Ha tenido escalofríos o bochornos? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 7. Ponga una X en la respuesta.Lea con cuidado y conteste todas las preguntas. 1. ¿Se ha sentido llena de vida y energía? . ¿Ha tenido la sensación de estar enferma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 4. ¿Se despierta demasiado temprano y ya no puede volver a dormir? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 8. ¿Se ha sentido agotada y sin fuerzas para nada? No Como antes Más que antes Mucho más que antes 3. según lo considere más adecuado. ¿Ha tenido dolores de cabeza No Como siempre Más que siempre Mucho más que siempre 5.

hace las cosas bien? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 13.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 9. ¿Se ha sentido satisfecha con su manera de hacer las cosas? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 14. ¿Ha pasado noches inquietas o intranquilas? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 12. ¿Ha tenido dificultad para dormirse o conciliar el sueño? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 10. ¿Se lleva bien con los demás? Mejor que antes Como antes Peor que antes Mucho peor que antes 16. ¿Ha sentido que. ¿Siente cariño y afecto por los que la rodean? Más que antes Como antes Menos que antes Mucho menos que antes 15. ¿Ha sentido que desempeña una función útil en la vida? Más que antes Igual que antes Menos útil que antes Mucho menos útil que antes 17. ¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones? . ¿Ha tenido dificultad para dormir de un jalón toda la noche? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 11. por lo general.

¿Se ha sentido irritada y de mal humor? No. ¿Ha pensado que usted no vale nada? No. ¿Ha perdido confianza y fe en sí misma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes24. ¿Se ha sentido triste y deprimida? No. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 25. ¿Se ha sentido asustada y con mucho miedo sin que haya una buena razón? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 22. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 21. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 23. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 19. ¿Siente que no se puede esperar nada de la vida? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes . ¿Disfruta sus actividades diarias? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 20.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 18. ¿Se siente incapaz de resolver sus problemas? No.

y el alumbramiento de la placenta. ¿Ha deseado estar muerta y lejos de todo? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 30. el descenso y nacimiento del bebé. Seguramente.En ocasiones. Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante cualquiera de los periodos del parto y requieren de una intervención rápida y eficaz para evitar el daño en la madre y en su bebé. para nada No creo Alguna vez Sí 28. el útero pierde capacidad y eso condiciona que el parto se estanque y no progrese como es debido.26. para nada No creo Alguna vez Sí Riesgos de un parto complicado El proceso del parto natural tiene tres estadios: el borramiento y dilatación del cuello del útero. pueden darse algunos problemas puntuales. dando lugar . habremos escuchado de primera mano algunas complicaciones: . Aunque la mayoría de los partos transcurren y culminan sin ninguna complicación. ventosa) o cesárea. ¿Ha notado que la idea de quitarse la vida le viene repetidamente a la cabeza? No. que tendrán solución mediante la intervención urgente de instrumentalización (fórceps. ¿Se ha sentido nerviosa y “a punto de estallar” constantemente? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 27. dar a luz no está carente de riesgos. conocidos o imprevisibles. ¿Ha pensado en la posibilidad de quitarse la vida? No. las contracciones durante la dilatación no son efectivas. ¿Ha notado que a veces no puede hacer nada a causa de sus nervios? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 29.

infecciones u otras causas desconocidas. será un rostro familiar en un día de personas y hechos totalmente desconocidos. . malnutrición. situación que se da cuanto hay un descenso o interrupción del flujo de oxígeno por complicaciones en el parto del tipo prolapso de cordón (cuando aparece el cuello uterino antes que el bebé. usted será una gran fuente de consuelo y apoyo durante el nacimiento del bebé. problemas en la placenta. . .a un parto prolongado (cuando dura más de14 horas para primíparas o más de nueve para las multíparas).Sufrimiento fetal. aunque gracias a una mayor higiene y a una mejor nutrición la mujer sea menos vulnerable ainfecciones o problemas físicos posparto. presencia de meconio en el líquido amniótico. durante el posparto es importante la supervisión. A través de técnicas tranquilizadoras como ayudar a la mamá a respirar y frotarle la espalda. Tecnicas de apoyo durante el trabajo de parto y parto onsejos para la persona que apoyará en la labor de parto: Su papel como instructor en el trabajo de parto para el nacimiento de un nuevo bebé es muy importante. Usted es la persona que asistirá a la mamá durante sus contracciones antes del parto y la que permanecerá con ella en el cuarto del hospital durante todo el proceso del nacimiento. ¡Tan solo estar allí importa mucho! Aquí le presentamos algunos consejos para el gran día: . etc. Por sobre todo. De la misma manera. anomalías uterinas.Parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestación) por rotura prematura de membranas.La posición del feto o la longitud o las vueltas de cordón umbilical pueden suponer (no en todos los casos) una dificultad para el proceso normal del parto. enfermedad de la madre.

Por ejemplo.       Esté preparado: Usted debe asistir a los cursos de parto junto con la futura mamá antes de la fecha probable de parto. ¿Desea utilizar técnicas de respiración? ¿Desea que la partera desempeñe un papel importante durante el parto? ¿Desea que usted participe activamente en el parto? Un plan por escrito sobre las preferencias para el parto ayudará a aclarar estas decisiones. Tome decisiones: Habrá momentos en que usted tendrá que evaluar una situación y actuar rápidamente. Hable con las enfermeras u otros miembros del personal para tener una idea de lo que puede suceder el día del parto y lo que usted debe esperar. cuando las contracciones . Lleve cosas para usted mismo: Usted podría estar en el hospital por muchas horas. artículos de aseo personal y una muda de ropa. Usted aprenderá muchas técnicas y actividades que le ayudarán cuando llegue el gran día. Es importante conocer lo que ella desea y espera antes de llegar al hospital. dependiendo de la información que tenga a su disposición. Sirva de apoyo: Ella necesitará que usted esté ahí para que la defienda y anime. por esta razón es importante tener paciencia y estar listo para esperar. largo. Dedique tiempo para consolarla y distraerla con cálidas muestras de cariño o masajeando la parte baja de la espalda. Tenga paciencia: El proceso del trabajo de parto y el parto mismo es. con frecuencia. Sepa qué esperar: Es recomendable realizar una visita al hospital y familiarizarse con sus disposiciones. Conozca las expectativas de la mamá: Usted y la mamá deben conversar sobre las expectativas de ambos para el día del parto. por lo que es importante que lleve cosas para usted como refrigerios. si la mamá tiene mucho dolor y desea que le administren una epidural. Por supuesto. zapatos cómodos para caminar de un lado a otro en los pasillos. usted tendrá que buscar una enfermera o un médico que pueda ayudarle. algo para leer o audífonos para escuchar música.

Algunas personas llevan artículos de la casa como una foto o un osito de peluche en el que la mamá pueda centrar su atención. Por otra parte. Converse sobre los deseos de la mamá sobre los medicamentos para el dolor con tiempo. El parto natural es realmente un trabajo muy. lo que puede incluir abandonar las preferencias para el nacimiento. muchas de estas decisiones pueden ¡dejarse a un lado! Eso también es correcto. Recuerde no tomar nada de lo que ella diga durante la labor de parto como algo personal. Parecerá que ella lo ignora o se enojará con usted o con las demás personas que estén en la sala. Nadie se para a un costado de una maratón ofreciendo cupones a los corredores para un viaje en taxi. Sea flexible y comprensivo: La mamá estará tan concentrada durante las contracciones que. después de todo. Hable con su pareja con tiempo acerca de cuándo ella le dirá que ha llegado a su límite. Si la mamá decide que quiere medicamentos. Otros encuentran algo en la sala del hospital como un punto en la pared o en el techo. De manera similar. ¡Será todo un recuerdo borroso después de que nazca el bebé! . es importante apoyar su decisión plenamente. muy duro. no deseará o necesitará que usted este ahí. Busque una distracción: A medida que los dolores de las contracciones sean más continuos y dolorosos. se recomienda que usted y la mamá busquen algo en qué entretenerse para que no piensen en lo que está sucediendo. los planes mejor hechos a veces se frustran durante un parto prolongado y doloroso. las personas que asisten a las mamás en el parto y los proveedores de atención médica bienintencionados no deberían seguir ofreciendo medicamentos a una mamá que está intentando un parto natural. necesita ayuda sólida y apoyo todo el camino. por lo general la mamá hará lo que sea que le ayude a sobrellevar el parto.   son más continuas. Es un poco parecido a correr una maratón: si está decidida a correr las 26 millas. Durante el trabajo de parto.

 Recuerde que con sólo que usted se encuentre ahí. esto significará mucho para ella: Tener un bebé es quizás uno de los viajes más emocionantes en el que una persona puede participar y ¡usted estará ahí en cada detalle! .

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