Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
OBSTETRICIA
Dra. María Eugenia Lozano
Desde que inicia el primer periodo del trabajo de parto hasta que
termina el tercer periodo del mismo
Trabajo de parto:
Fase de desaceleración:
Continua la dilatación de
manera mas lenta hasta la
dilatación completa 10 cm
Borramiento
Segundo periodo (expulsión)
Se inicia desde que se completa la dilatación y concluye con la expulsión de
feto
Fernández Alba J. Obstetricia Clínica de Llaca - Fernández, Cap 27 “Atención del parto”, McGraw Hill 2 Ed. 2003 pp 419
Cuando la mujer gestante llega por estar o creer
que está en trabajo de parto:
¿Está en trabajo de
parto?
Diferencias entre el trabajo de
parto y el falso trabajo de parto
Trabajo de parto Falso trabajo de parto
Intervalos regulares entre contracciones Intervalos irregulares entre contracciones
Acortamiento entre los intervalos Intervalos permanecen largos
La intensidad aumenta gradualmente La intensidad permanece sin cambios
Dolor en hipogastrio irradiado a región Sensación de opresión en hipogastrio, a
lumbar veces dolorosa
Dilatación del cuello uterino Cuello uterino sin modificaciones
Descenso progresivo de la presentación La presentación no desciende
El dolor no cede con analgésicos o El dolor cede con analgésico o sedación
sedación
Instalación de venoclisis -
Solución glucosada al 5%
Vigilancia
◦ Contractilidad uterina
◦ Dilatación del cuello uterino
◦ Encajamiento y descenso
◦ Bienestar fetal
Uso de partogramas
Partograma
Representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la
dilatación del cérvix y el descenso de la presentación en relación al
tiempo
Perilla de aspiración
Valva de Pinza
Doyen Rochester
Pinza de
Foster
Se procede a realizar los siguientes pasos:
1. Asepsia de la región -
◦ Solución cloruro de benzalconio en dilución 1 a 2000
2. Cateterismo vesical con sonda Nelaton del núm. 14
3. Aislamiento del área con campos y pierneras
4. Verificación de presentación, posición y altura
5. Episiotomía cuando las características anatómicas del periné lo
requieran
◦ Vencer la resistencia perineal
◦ facilitar la expulsión fetal
◦ acortar el periodo expulsivo
◦ Media / mediolateral
Fernández Alba J. Obstetricia Clínica de Llaca - Fernández, Cap 27 “Atención del parto”, McGraw Hill 2 Ed. 2003 pp 423
De Miguel Sesmero J., Sánchez Movellan M., Episiotomía: criterio obstétrico actual, pp 99
6. Ayudar a deflexionar la cabeza fetal
- maniobra de Ritgen (evitar desgarros
perineales)
Fernández Alba J. Obstetricia Clínica de Llaca - Fernández, Cap 27 “Atención del parto”, 2 Ed. 2003 McGraw Hill pp 424
8. Expulsión completa
◦ Mantener al feto a la altura del plano vulvar
materno por 3 min
◦ Colocar 2 pinzas de Rochester Mayo rectas
en cordón umbilical
◦ Se secciona con tijeras de Mayo
◦ *No hacer expresión de contenido del
cordón hacia el feto
◦ Se recomienda administrar 10 UI de
oxitocina IM
Pinzamiento tardío del cordón umbilical vs
pinzamiento precoz
Pinzamiento precoz:
durante los primeros
60 segundos de la
expulsión
Pinzamiento tardío:
transcurrido 1 min
después de la
expulsión y/o cuando
el cordón umbilical
deje de pulsar
Alumbramiento:
Puede seguir 2 mecanismos:
9. Dirigir alumbramiento
◦ Tracción del cordón
umbilical
◦ Compresión manual del
útero
◦ Expulsión de la placenta y
sus anexos
Fernández Alba J. Obstetricia Clínica de Llaca - Fernández, Cap 27 “Atención del parto”, 2 Ed. 2003 McGraw Hill pp 424
Si la placenta no se desprende de
forma espontánea o se produce
hemorragia, se separa
manualmente de la pared del útero
y se extrae
10. Revisar cavidad uterina y canal de parto
◦ Se corrobora la integridad de la cavidad uterina
◦ 1. Fernández Alba J. Obstetricia Clínica de Llaca - Fernández, “Atención del parto”, 2 Ed. 2003 México D. F. McGraw
Hill pp 424
◦ Guía de practica clínica. Vigilancia y manejo del parto, referencia rápida. Catalogo maestro de guías de practica
clínica IMSS-052-08; 2012
◦ De Miguel Sesmero J., Sánchez Movellan M., Episiotomía: criterio obstétrico actual, Hospital universitario Márques
de Valdecilla Santander, pp 99
◦ Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Review provided by
VeriMed Healthcare Network.