TALLER DE TRASTORNOS PSÍQUICOS

Trastorno bipolar

DSM-V

Por: Geovanny Aguilar 20/09/2019

Conceptos previos:
■ “El DSM-5 señala que las cuestiones relacionadas con la genética y la sintomatología convierten a
los trastornos bipolares en una especie de puente entre los trastornos del estado de animo y la
esquizofrenia”.

■ Episodio afectivo: alude a cualquier periodo en que un paciente se siente feliz o triste en un grado
normal.
1. Episodio depresivo mayor: Por lo menos dos semanas, el individuo se siente deprimido y tiene
problemas para comer y dormir, sentimientos de culpa, poca energía, dificultad para concertarse y
pensamientos en torno a la muerte.
2. Episodio maniaco: al menos una semana, la persona se siente eufórica y puede tener ideas de
grandeza, hablar en exceso, mostrarse hiperactiva y tender a la distracción. Con frecuencia los
pacientes deben ser hospitalizados.
3. Episodio hipomaniaco: Es muy similar a un episodio maniaco pero más breve y menos
intenso. No requiere hospitalización.
4. Trastorno del estado de ánimo: Es un patrón de enfermedad que deriva de un estado de
animo alterado. Casi todos los individuos afectados experimentan depresión en algún
momento, así como exaltaciones.
 Trastorno bipolar
■ Alrededor de 25% de los pacientes con trastornos del estado de ánimo experimenta episodios maníacos e
hipomaníacos. Casi todos ellos cursan con episodios de depresión. La intensidad y duración de los altibajos
determinan el trastorno bipolar específico.
■ Todos los pacientes y sus familias, deben ser alertados para identificar los síntomas de depresión, ya que
tienen un alto riesgo de sucidarse.
1. Trastorno bipolar I
2. Trastorno bipolar II
3. Trastorno bipolar inducido por sustancia/medicamento y otro trastorno relacionado
4. Trastorno bipolar y otros trastornos relacionados debidos a otra afección médica.
Trastorno bipolar I
Cualquier trastorno cíclico del estado de ánimo que incluya por lo menos un episodio maniaco.
- Afecta a hombres y mujeres casi en la misma proporción y en total acerca de 1% en la población
general de adultos.
- Tiene una carga hereditaria intensa.
- Se define por el surgimiento de cuadros espontáneos de depresión, manía e hipomanía que no
deben sobreponerse a un trastorno psicótico como la esquizofrenia.
- Por lo general, el paciente debe hospitalizarse.
Trastorno bipolar II
- La diferencia principal consiste en el grado de discapacidad y malestar que determina la fase de
mayor intensidad. En estos casos, nunca implica psicosis ni requiere hospitalización.
- Está conformado por episodios depresivos mayores recurrentes con episodios de hipomanía
superpuestos.
- Las mujeres tienen mayor tendencia a desarrollarlo y la prevalencia en adolescentes puede ser más
alta.
- Las infecciones comórbidas constituyen una forma de vida en estos pacientes: trastornos de
ansiedad y alimentación, así como consumo de sustancias.
- Pueden mostrar una tendencia especial a los intentos suicidas compulsivos.
Trastorno bipolar inducido por sustancia/medicamento y otro trastorno relacionado
- La intoxicación con cocaína o anfetaminas puede precipitar síntomas de manía y la depresión puede
derivar de la abstinencia de cocaína, anfetaminas, alcohol o barbitúricos.
- El consumo de la sustancia parece haber causado un estado de ánimo eufórico o irritable.
Trastorno bipolar y otros trastornos relacionados debidos a otra afección médica.
Una afección medica de tipo físico parece haber causado que el paciente experimente un estado de
ánimo exaltado (o irritable) y un aumento atípico de energía o actividad, aun cuando los síntomas
francos de un episodio de manía pudieran no estar presentes.
■ Resulta vital considerar las etiologías físicas al valorar un trastorno del estado de ánimo.
■ La afección médica tiene que haber sido la causa directa y fisiopatológica de los síntomas bipolares
o depresivos.