Trastorno bipolar y relacionados

Andrea García
Alrededor de 25% de los pacientes con trastornos del
estado de ánimo experimenta episodios maníacos o
hipomaníacos. Casi todos ellos tienen episodios de
depresión. La intensidad y la duración de los altibajos
determinan el trastorno bipolar específico.

DSM-V Pág.110
 Trastorno bipolar I

Existen 6 tipos Trastorno bipolar II

Trastorno ciclotímico
distintos de estos Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos

trastornos Trastorno bipolar debido a otra afección médica

Otro trastorno bipolar especificado o no especificado

DSM-V Pág.110
 ¿Qué es la manía?
elevación del estado anímico, irritabilidad o
efusión persistentes, siendo un humor muy
elevado y alborotado

https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/mana-ty6997
 ¿Qué es la hipomanía?

Es una variante menos extrema de la manía que involucra un episodio

distintivo que dura ≥ 4 días con conducta que puede distinguirse del
estado de ánimo no deprimido habitual del paciente, presentando
menos de 3 de los siguientes síntomas:

Autoestima inflada o megalomanía

Disminución de la necesidad de sueño
Mayor locuacidad de lo habitual
Fuga de ideas o pensamientos acelerados
Distractibilidad
Aumento de la actividad dirigida por objetivos
Excesiva participación en actividades con alto riesgo de
consecuencias grave
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-
bipolares#:~:text=Hipoman%C3%ADa,mencionados%20anteriormente%20en%20la%20man%C3%ADa.
 Trastorno bipolar I
(enfermedad maníacodepresiva)
Se le considera de esta manera ya que para denominarse de
esa manera el usuario debió de haber presentado 1 episodio
maniaco.

Características:
El 1% de la población adulta presenta el trastorno
El trastorno se considera una carga hereditaria intensa
Para que un episodio se considere nuevo, debe
representar un cambio de la polaridad (ejem. de un
episodio depresivo mayor a uno maníaco o hipomaníaco)
o debe separarse del episodio previo por un periodo de
estado de ánimo normal que dure al menos dos meses
Un episodio maníaco o hipomaníaco de vez en cuando
pudiera parecer precipitado por el tratamiento de una
depresión, pudiera decirse que es un efecto secundario
DSM-V Pág.129
 Síntomas en la manía
Aumento del gasto económico generalmente en
Irritabilidad objetos o actividades innecesarias
Hiperactividad Aumento del impulso sexual
Disminución de la necesidad de dormir Aumento de la velocidad del pensamiento
Locuacidad En ocasiones descuida su aspecto físico o se viste
Aumento de la sociabilidad de forma extravagante o llamativa
Aumento de la energía Incapacidad para permanecer quieto
Euforia Suele imaginar nuevos proyectos generalmente
Jovialidad grandiosos y absurdos
Puede presentar síntomas psicóticos (delirios y/o
alucinaciones).

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/trastorno-bipolar/sintomas
 Síntomas en la depresión
(no solo es estar triste)
Apatía
Pérdida de ilusión por las cosas
Molestias físicas
Cansancio
Aumento de las horas de sueño (aunque también
puede haber insomnio)
Ansiedad
Pérdida o exceso de apetito
Baja autoestima
Pesimismo
Ideas de muerte

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/trastorno-bipolar/sintomas
Cuando el trastorno comienza por un episodio depresivo
es frecuente que se trate de una depresión leve de
semanas o meses de duración, con enlentecimiento
psicomotor y/o hipersomnia (que no debe confundirse con
un estado de pereza). Estos síntomas luego evolucionan a
manía.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/trastorno-bipolar
Causas
Predomina el componente biológico
Estrés
Falta de sueño
Consumo de drogas
Sustancias estimulantes ocasionen un
desequilibrio de sistemas neuroquímicos
(serotonina, noradrenalina, dopamina,
etc.)
Problemas hormonales

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/trastorno-bipolar
 Trastorno bipolar II
Aunque es muy parecido al TBI está conformado por episodios
depresivos mayores recurrentes con episodios de hipomanía
interpuestos

Diagnóstico: con base en los episodios del estado de ánimo

que se generan de manera espontánea o que son causados
por los antidepresivos

Características:
Menos del 1% de la población presenta el trastorno
Las mujeres son más susceptibles a presentarlo
El paciente ha presentado al menos un episodio depresivo
mayor y un episodio de hipomanía

Causas:
Trastornos de ansiedad
Consumo de sustancias
Trastornos de alimentación DSM-V Pág.135
 Trastorno ciclotímico
Estos pacientes muestran oscilaciones repetidas del estado de
ánimo, pero ninguna con gravedad suficiente para considerarse
un episodio depresivo mayor o maníaco.

Ellos muestran exaltación o depresión crónicas, pero du- rante

los primeros dos años no cumplen los criterios para un episodio
maníaco, hipomaníaco o depresivo mayor.

A este trastorno se le conocía como “Trastorno de

personalidad” ya que inicia de manera muy paulatina y persiste
mucho tiempo

Características:
Se presentan disfóricos, y de vez en cuando se desplazan a
la hipomanía durante un día más o menos
Se puede presentar en la adolescencia o en los primeros
años de la edad adulta, afectando a menos de 1% de la
población general, siendo más propensas las mujeres
DSM-V Pág.143
 ¿Qué es la disforia? Sentimiento de incomodidad, infelicidad o sentirse enfermo

En este trastorno el paciente ha tenido muchas altas y bajas del

estado de ánimo que no se apegan a los criterios para alguno de
los episodios del estado de ánimo (depresivo mayor,
hipomaníaco, maníaco). A pesar de que los síntomas existen la
mayor parte del tiempo, pueden transcurrir un par meses con
estado de ánimo promedio
 Trastorno bipolar inducido por
sustancias/medicamentos
Causas:
El alcohol u otras sustancias (intoxicación o abstinencia)
pueden provocar síntomas maníacos o hipomaníacos
La intoxicación con cocaína o anfetaminas puede precipitar
síntomas de manía, y la depresión puede derivar de la
abstinencia de cocaína, anfetaminas, alcohol o barbitúricos

DSM-V Pág.151
 Trastorno bipolar debido a
otra afección médica
Causas:
Muchas afecciones médicas pueden causar síntomas
depresivos o bipolares debe a que son tratables; con las
alternativas terapéuticas actuales, la mayor parte de los
trastornos del estado de ánimo es muy sensible al
tratamiento
Algunas afecciones médicas generales, si no reciben un
manejo adecuado durante un tiempo largo, generan por sí
mismas complicaciones graves, incluso la muerte
Pocas producen síntomas de manía
Pierde el placer en casi todas las actividades

DSM-V Pág.153 y 154

 Otro trastorno bipolar
especificado o no especificado
¿Cuándo se diagnostica de esta manera?
Cuando un paciente muestre síntomas bipolares que no se
ajustan a los criterios para los diagnósticos bipolares antes
mencionados

Y es cuando puede presentar:

Episodios hipomaníacos de corta duración (2 a 3 días) y
episodios depresivos mayores: un paciente con estas
características tendrá por lo menos un episodio depresivo
mayor del todo fundamentado, además de al menos un
episodio de hipomanía demasiado breve (2 a 3 días) para
justificar un diagnóstico de trastorno bipolar II.

DSM-V Pág.153 y 154

Episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes y
episodios depresivos mayores, con un episodio depresivo y/o
una fase de exaltación es larga (cuatro días o más) llamada
hipomanía subumbral

Episodio hipomaníaco sin episodio depresivo mayor previo

Ciclotimia de corta duración: en un periodo menor de dos

años (menos de 12 meses para un niño o adolescente), un
paciente de este tipo habrá presentado episodios múltiples
tanto de síntomas hipomaníacos como de síntomas depresivos

Depresión breve recurrente. Cada mes durante 12 meses o

más, con duración de 2 a 13 días por periodo, estos pacientes
presentan abatimiento del estado de ánimo

Episodio depresivo de corta duración: estos pacientes

cubrirían los criterios para el episodio depresivo mayor excepto
por la duración: sus episodios perduran entre 4 y 13 días

DSM-V Pág.167 y 169