TRASTORNO BIPOLAR

EQUIPO 2
JOHAN JONATHAN CRUZ LÓPEZ
PAOLA ALEXIA MIGUEL HERNÁNDEZ
ALEJANDRA RIVERA TRUJILLO
ADRIANA HARUMY RODRÍGUEZ GARRIDO
EL TRASTORNO BIPOLAR ES:
ES UNA ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA QUE CONSISTE EN LA
ALTERACIÓN CÍCLICA Y RECURRENTE Y OCASIONALMENTE
PROGRESIVA DEL ESTADO DEL ÁNIMO. LOS EPISODIOS DE
DEPRESIÓN, MANÍA Y MIXTOS CAUSAN VARIACIONES INTENSAS
Y EXTREMAS EN EL ÁNIMO, PROVOCANDO ALTERACIONES EN
LA CONDUCTA QUE INTERFIEREN DE FORMA CONSIDERABLE EN
LA VIDA DE LAS PERSONAS QUE LA PADECEN.
 Estos episodios se alternan con épocas en las que el
paciente se encuentra asintomático, es decir, sin
síntomas afectivos de la enfermedad. Suele
aparecer en edades tempranas y en ambos sexos. Es
difícil de comprender y de diagnosticar durante los
primeros años.
HISTORIA: ¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE?

 Hay casos descritos desde la antigüedad. • Su

estudio más científico comienza en el siglo XIX:

 La enfermedad recibió los nombres de “locura

circular” en Francia, y Psicosis Maníaco-Depresiva,
en Alemania

 Este último nombre ha sido el más utilizado hasta

que se cambió por el de trastorno bipolar
¿QUIÉN PUEDE PADECERLO?

 Afecta a ambos sexos por igual.

 Es una enfermedad familiar con un componente genético en un 50-60% de los casos.

 Puede comenzar en cualquier momento de la vida, pero lo más frecuente es que comience en edades
tempranas, antes de los 30 años.
EPIDEMIOLOGÍA

 Según la OMS el TBP es la 6

causa de años de vida
ajustados por discapacidad en
el mundo
 Entre 25-50% intenta
suicidarse
 Alrededor del 15%mueren por
esto
EPIDEMIOLOGÍA

Se conoce que de 2 a 4 personas de 100 sujetos pueden tener algún tipo de trastorno bipolar

Mas frecuente entre los 15 y 25 años

Frecuencia máxima de 28 a 44 años

Mayor de 50 disminuye el riesgo

 Entre el 3 al 6 % de la población desarrolla
alguna leve bipolaridad , incluyendo la
hipomanía leve o ciclotimia
 La prevalencia para la vida de TBP tipo II en
hombre y mujer es de 0,2%

 Riesgo de recaída alto 31%

ETIOLOGÍA

 Factor genético :un paciente con un familiar de

1 grado que tenga TBP, tiene riesgo de
desarrollar el mismo trastorno 8%
 El TBP tipo 1 es 7 veces más frecuente en los
familiares de un paciente (también en el tipo 11)
 Están involucrados varios genes de efecto
menor, que a su vez interactúan con factores
ambientales
 ETIOLOGÍA
 El TBP es la expresión de un trastorno del neurodesarrollo determinado genéticamente y modelado por la
concurrencia de circunstancias de stress

Genética

Anomalías del neurodesarrollo

Circunstancias de stress
FACTORES PSICOLÓGICOS

 Los factores del desarrollo psicológico del niño,

especialmente durante los primeros dos años de vida,
predisponen a depresiones severas, incluso las
psicóticas y a la manía.
FACTORES PSICOSOCIALES

 Muchas de las crisis son precipitadas por

eventos externos (con mayor frecuencia
desencadenan el 1 episodio, pero no tanto los
subsiguientes )generalmente de tipo negativo y
desagradable , pero también puede ser por un
éxito profesional /logro de una meta .
 Los factores precipitantes tienen mayor
importancia en los pacientes cuya enfermedad
se inicia en forma tardía .
FACTORES BIOQUÍMICOS Y NEUROENDOCRINOS

 Aumento de la transmisión dopaminérgica con

niveles elevados de su metabolito, el ácido
homovainíllico en LCR.
 Alteraciones gabaèrgicas.
 Aumento de la respuesta de la hormona estimulante
de la tiroides (TSH) a la estimulación de la
hormona liberadora de tirotropina (TRH)
 Las fases maniacas están precedidas por un
aumento de la hormona adrenocorticótropa (ACTH)
CLASIFICACIÓN CIE10
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DSM-V

 Trastorno bipolar tipo 1 : tiene al menos un

episodio maniaco o mixto .
 Trastorno bipolar tipo 11: se caracteriza por la
presencia de ≥ 1 episodio depresivo acompañado de
al menos 1 hipomaniaco .
 Espectro bipolar : hace referencia a las
presentaciones típicas y atípicas del trastorno
bipolar .
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 La característica esencial de estos trastornos es la
presencia de episodios retirados (al menos 2) en lo que el
estado de ánimo y los niveles de actividad de la persona
están profundamente alterados.

 El patrón más común es que la manía preceda la

depresión .
 En la depresión del bipolar predomina la apatía a la
tristeza .
 La inhibición psicomotriz sobre la ansiedad .
 Hay mayor labilidad , menos anorexia ,y más
hipersomnia .
EL ENFOQUE TERAPÉUTICO SERÁ
DIFERENTE SEGÚN LA FASE DEL
TRASTORNO BIPOLAR.

 Fase depresiva.
 Fase sub depresiva.
 Fase maníaca.
 Fase hipomaníaca.
 Fase mixta.
 Eutimia.
HIPOMANÍA

 La clave está en descubrirla (identificarla) y en llegar a hacerle aceptar

al paciente que ese estado con llevaría empeoramiento futuro.
 El contacto terapéutico debe hacerse desde la jovialidad.
 Marca la casi obligatoriedad de tratar eventuales depresiones futuras
con eutimizantes, aunque se use de forma secundaria los antidepresivos.
EL LADO BUENO DE LA HIPOMANÍA

Más acción y
Menos sueño  Más actividad física
energía
 Más planes e ideas
 Menos vergüenza, menos inhibición
Más Mayor motivación  Más hablador de lo habitual
autoconfianza en el trabajo
 Humor extremadamente feliz, hiperoptimista
 Más juegos de palabras y bromas, se ríen más
Más actividad  Pensamiento rápido
social
EL LADO OSCURO DE LA HIPOMANÍA

 Más desplazamientos, conducción imprudente

 Gastar y/o comprar más.
 Conducta empresarial o inversiones insensatas
 Más irritable, impaciente
 Fácilmente pierde la atención
 Mayor actividad sexual e interés en el sexo .
 Mayor consumo de café, cigarrillos
 Mayor consumo de alcohol, drogas
DURANTE VARIOS DÍAS EL
PACIENTE PRESENTA :
 Hiperactividad
 Aumento del impulso sexual
 Gastos excesivos
 Disminución de la necesidad de dormir
 Irritabilidad
 Alegría desmedida
 Habla sin parar
 Pensamiento muy rápido
 Ideas de grandeza
 Puede presentar síntomas psicóticos.
FASES DEPRESIVAS

 Durante varios días el paciente presenta los siguientes problemas:

 Apatía
 Tendencia a estar en la cama o tumbado pesimismo
 Dificultad para disfrutar con lo que habitualmente le gusta
 Tristeza
 Falta de actividad
FASE MIXTA

 La fase mixta Se dan los síntomas de un episodio depresivo y de un

episodio maníaco.
 La alteración puede producir un importante deterioro laboral, social y de
relación con los demás, puede necesitar hospitalización, y presentar
síntomas psicóticos.
 La presencia de un episodio mixto nos da un diagnóstico de Trastorno
bipolar tipo I.
 Diferenciarlas de trastornos limite de personalidad, consumo de tóxicos, TAG…
 Buscar en psicobiografía.
 Dificultades terapéuticas con el uso de antidepresivos.
 Tratar como episodio de mania.
 Menor eficacia del litio.
 Mas frecuente el uso de asociaciones de eutimizantes
EUTIMIA

 Los ajustes estacionales.

 “El aburrimiento” de estar bien
; el olvido de las fases activas
de la enfermedad.
 La adherencia al tratamiento y
la necesidad de la
psicoeducación.
PREDISPONENTES A LA FALTA DE ADHERENCIA TERAPÉUTICA. •

 Miedo a los efectos adversos del tratamiento.

 Falta de conciencia de enfermedad psíquica ,no aceptación del
diagnostico.
 Mala alianza terapéutica.
 Actitudes y creencias negativas personales o familiares hacia el
tratamiento.
 Uso o abuso de sustancias tóxicas.
 Episodios breves para “largo tratamiento”.
 Antecedentes previos de abandono del tratamiento.
TRATAMIENTO

 Farmacológico y psicológico.
 Diferente según la fase en que
se encuentre el enfermo
(eufórica o depresiva ).
 La psicoeducación es uno de
los pilares básicos de la
estabilidad ,dirigida a
enfermos, pero también a
familiares
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EN TRASTORNO BIPOLAR .

 Terapias sociales.
 Programas de Psicoeducación
 Terapia individual.
MANEJO A LARGO PLAZO OBJETIVOS :

 Prevenir recurrencias
 Mejorar calidad de vida
 Mejorar funcionamiento
 Mejorar síntomas sub sindrómicos
 Mejorar cognición
 Prevenir comportamiento suicida
 Mejorar adherencia
 BIBLIOGRAFÍA
• American psychiatric association (2014) trastorno bipolar y trastorno relacionados. (5ta
edición) DSM-VManual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (pp 123 - 154)
España y Latinoamérica por editorial medica panamericana.