PROTRUSION BIMAXILAR ADULTA

TRATADA CON ORTODONCIA

FACILITADA POR CORTICOTOMIA Y
MINI PLACAS DE TITANEO
DAVID DIAZ MUÑOZ
Revisión bibliográfica
 INTRODUCCIÓN

• Los pacientes adultos que buscan tratamiento de ortodoncia a menudo desean que su tratamiento
se complete en el menor tiempo posible.
• Sin embargo, en la actualidad, los pacientes adultos con protrusión bimaxilar que requieren un
anclaje máximo generalmente requieren al menos 2 años de tratamiento activo.
• Un posible método para completar el tratamiento en un período más corto es a través de un
tratamiento de ortodoncia combinado con corticotomía.
 CORTICOTOMIA

• la corticotomía es un método quirúrgico utilizado para mover los dientes más rápido de lo
habitual, lo que lleva a un período de tratamiento de ortodoncia más corto porque los dientes se
mueven junto con el bloque óseo.
 CORTICOTOMIA

• Wilcko han señalado que el movimiento de

los dientes de ortodoncia se acelera por el
aumento del recambio óseo y la disminución
de la densidad ósea porque los osteoclastos y
los osteoblastos aumentan por un fenómeno
acelerador regional (RAP)
 REPORTE DE UN
CASO
• Una mujer japonesa de 24 años presentó una
queja principal de dientes anteriores maxilares
sobresalientes y alineados irregularmente. Su
historial médico no mostró alergias ni
problemas médicos. No se observaron signos
ni síntomas de disfunción temporomandibular.
 ANÁLISIS FACIAL

• Las fotografías faciales previas al tratamiento mostraron marcados labios

protrusivos, actividad hipermental y simetría facial con labios competentes.
 ANÁLISIS DENTAL

• El paciente tuvo una maloclusión de clase I de ángulo con una sobrejet de 5,5 mm y una
sobremordida de 0,5 mm. Los arcos maxilar y mandibular estaban alineados irregularmente, con
una discrepancia en la longitud del arco mandibular de 3.5 mm y 3.0 mm.
 ANÁLISIS CEFALOMETRICO

Paciente clase uno esqueletal con biprotrusion dental y plano mandibular

ligeramente hacia abajo y atras
 OBJETIVO DE TRATAMIENTO

• El objetivo principal en el tratamiento de esta maloclusión fue retraer los dientes anteriores
superiores para reducir la protrusión del labio superior e inferior.
• El anclaje máximo de los molares maxilares era necesario para el mantenimiento de las
relaciones molares de Clase I.
 PROGRESO DEL TRATAMIENTO

• Bajo anestesia local, el colgajo mucoperióstico gingival se separó de la encía adherida de la

región molar maxilar para exponer la cresta infracigomatica.
• Luego, se fijó una miniplaca de titanio (Dentsply-Sankin, Japón) en la cresta infracigomatica del
maxilar en el lado derecho con tres tornillos de titanio (longitud 5 mm, diámetro 2 mm) ( Figura
3 ).
• Los colgajos mucoperiósticos se suturaron después de colocar la miniplaca. Se colocó otra
miniplaca de titanio en la cresta infracigomatica del maxilar en el otro lado con el procedimiento
mencionado 1 semana después de la primera cirugía
COLOCACIÓN DE PLACA DE TITANIO
 PROGRESO DEL TRATAMIENTO
• Un mes después de la colocación de la segunda miniplaca de titanio, se extrajeron los primeros
premolares superiores y los segundos premolares mandibulares y se realizó una corticotomía en
el lado vestibular. El colgajo mucoperióstico gingival se separó de la cresta alveolar a la región
apical para exponer el hueso cortical en el lado vestibular de las regiones maxilar anterior,
anterior mandibular y molar.
 PROGRESO DEL TRATAMIENTO

• Los colgajos mucoperiósticos se suturaron después de la corticotomía.

• La corticotomía en el lado lingual se realizó 3 días después de la primera corticotomía.
 PROGRESO DEL TRATAMIENTO

• Inmediatamente después de la segunda corticotomía, se iniciaron la nivelación y la alineación de

los dientes con un dispositivo preajustado en el borde (0.018 × 0.025 pulgadas).
• Este aparato se ajustó aproximadamente cada 2 semanas. Dos meses después, se inició la
retracción en masa de los dientes anteriores
 PROGRESO DEL TRATAMIENTO

• El período total de tratamiento activo fue de solo 1 año

• Se retiraron el aparato preajustado de borde y las miniplacas de titanio. Se aplicó un retenedor
Hawley y un retenedor adherido a tiempo completo al arco maxilar y mandibular,
respectivamente.
 RESULTADOS ARCHIVADOS

• El paciente mostró una oclusión aceptable y un buen perfil facial, debido a la retracción exitosa
de los dientes anteriores superiores.
• Los arcos dentales se alinearon y nivelaron y se logró la sobrejet y la sobremordida ideales, con
incisivos centrales superiores y mandibulares verticales.
• Las superposiciones cefalométricas antes y después del tratamiento no mostraron movimiento
mesial de los molares maxilares. Debido a la ausencia de pérdida de anclaje, se mantuvo la
relación molar de Clase I
RESULTADOS
 CONCLUSIÓN

• La corticotomia es una herramienta de gran utilidad en casos donde buscamos acelerar el

tratamiento y en combinación de placas de titanio.
• un tratamiento de ortodoncia facilitado por corticotomía con miniplacas de titanio puede ser un
método efectivo para casos de anclaje máximo en pacientes adultos que desean un período de
tratamiento de ortodoncia más corto.
 BIBLIOGRAFIA

• https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/76/6/1074/57827/An-Adult-
Bimaxillary-Protrusion-Treated-with?searchresult=1