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PONTICO OVOIDE

Existen 3 diseos de pnticos para el sector anterior: traslape en proceso, traslape en


proceso modificado y el pntico Ovoide. Al realizar pnticos ovoides en provisionales;
debemos tomar en cuenta ciertos aspectos estticos:
1. La normalidad del contorno gingival va de acuerdo a lo siguiente:

En individuos sanos, el tejido gingival armoniza rodeando el diente totalmente
de bucal a lingual llenando perfectamente el espacio interdental.
El punto ms apical del tejido gingival en la zona vestibular es llamado cenit
gingival, ste se encuentra localizado distal al eje longitudinal del diente en
ambos incisivos centrales y caninos superiores; en tanto que el incisivo lateral
superior y los incisivos mandibulares presentan el punto ms apical a lo largo
del eje longitudinal.






El margen del tejido gingival puede percibirse en un nivel paralelo sobre ambos
incisivos centrales. La misma simetra, paralelismo y alineacin horizontal del
tejido gingival es aparente sobre incisivos laterales y caninos pero en diferentes
niveles, el incisivo lateral ms abajo que el central y los caninos ligeramente
ms arriba.






2. Papila interdental. La forma de la enca interdental est determinada por el rea
de contacto proximal. En tanto que el tamao depende de la distancia que
exista entre la altura de la cresta sea y el punto de contacto interdental, la cual
no deber ser mayor a 5 mm, de lo contrario es probable que se muestre
ausente.
3. Salud gingival. El tejido gingival sano, forma parte de la hermosa estructura
biolgica, es un factor importante en la percepcin esttica.
4. Emergencia de la corona:
En una emergencia cervical demasiado plana las coronas presentan un aspecto
afilado y poco natural; las troneras cervicales quedan abiertas siendo
estticamente inaceptables. Por el contrario, la convexidad cervical excesiva
puede resultar agradable para el paciente, pero provocar una inflamacin
gingival crnica.
5. Contornos cervicales:
Es el reborde situado en las superficies vestibulares de todos los dientes, sirve
para dos propsitos:
a) Mantener los tejidos gingivales bajo tensin y b) Apartar los restos
alimenticios.
Convexidad supragingival: El sobrecontorneado produce retencin de placa y
alteraciones inflamatorias e hiperplsicas de la enca marginal. En tanto el
subcontorneado y la reduccin del espesor cervical supragingival, son
preferibles; pues facilitan la eliminacin de la placa dental.
Convexidad subgingival: En una restauracin se debe evaluar la necesidad de
soporte subgingival por parte de la porcin cervical, como gua de la
emergencia subgingival de la corona.




6. Contorno del proceso edntulo localizado:
El reborde alveolar dental sufrir una inevitable atrofia o colapso a consecuencia
de la extraccin dental. El tipo de colapso puede variar dependiendo de la
biologa, anatoma y factores mecnicos. Normalmente se origina un
estrechamiento de la dimensin vestbulo-lingual del reborde desdentado
seguido por una posterior prdida sea de progresin apical.


El pntico ovoide
El pntico ovoide es por excelencia la forma de pntico idnea para el sector anterior
debido a su forma arquitectnica que sella a nivel de su base hermticamente,
evitando la penetracin de partculas de comida y proporcionando al mismo tiempo
soporte tisular tanto vestibular como interproximal.

La forma ideal del pntico ovoide debe reunir las siguientes caractersticas:
1) Convexo, uniforme y terminado de manera conveniente en todas las superficies.
2) Contacto sin presin o minsculo, con la mucosa del reborde edntulo.
3) Perfil de emergencia y longitud del pntico en armona con los pnticos vecinos o
los dientes pilares a fin de favorecer al mximo el resultado esttico.
4) Contornos linguales confluentes con los pnticos o dientes vecinos

Quizs su gran ventaja es su aspecto esttico donde el pntico parece emerger de la
enca.
Sin lugar a dudas su gran desventaja es que requiere pasos clnicos intermedios
adicionales donde tanto el prostodoncista, el periodoncista y el tcnico dental tienen
que dedicar un mayor esfuerzo para conseguir esa perfecta adaptacin del pntico a la
enca.
Debido a su forma convexa el paciente puede asear el pntico ovoide con hilo dental
sin ningn problema. El resultado final produce esttica conveniente y satisface los
requisitos de funcin e higiene.

Procedimientos clnicos para la elaboracin
del pntico ovoide
Para conseguir correctamente la ondulada apariencia del tejido blando es importante
preservar o formar el sitio del pntico previo a la toma de impresin definitiva.
Antes de cualquier tratamiento protsico se debe de tomar en cuenta los siguientes
aspectos periodontales:
Anchura biolgica
Salud gingival de dientes adyacentes a la zona edntula
Enca queratinizada adherida adecuada
Exposicin gingival excesiva
Frenillo prominente
Retracciones gingivales localizadas
Asimetras gingivales
Defectos de reborde alveolar desdentado

I. Preservacin del lecho gingival
Para este propsito es necesario elaborar un provisional que ayude a preservar la
arquitectura gingival, colocado inmediatamente despus de extraer el o los dientes, de
la misma forma que nos permita esperar el tiempo necesario mientras sana y se
estabiliza el tejido.
Para esto mencionaremos dos tcnicas de elaboracin de provisional, una indirecta y
otra directamente en boca.



a) Elaboracin del provisional (tcnica indirecta)
Se toma una impresin antes de la extraccin dental y se obtienen dos modelos de
yeso.
En uno de los modelos se marca con lpiz el margen gingival del diente a extraer y
se procede a eliminarlo del modelo, conservando la lnea que se marc, (a este modelo
lo llamaremos modelo modificado).
Una vez realizada esta fase se perfora el modelo modificado con una fresa en la zona
del pntico hasta lograr una profundidad de aprox. 3 mm (esta profundidad permite
dar soporte a los tejidos blandos evitando el adelgazamiento de la cresta y colapso de
los mismos) y un perfil de emergenciaideal para el pntico.
Se preparan los dientes pilares de una manera tentativa en el mismo modelo
modificado.
En el otro modelo se hace un encerado diagnstico con las caractersticas deseadas
para la restauracin provisional; de ste se obtiene un duplicado para adaptar una
lamina termoplstica que servir de matriz para la elaboracin del provisional.
Una vez aislado el modelo modificado, se llena la matriz termoplstica con un
material de restauracin provisional (acrlico) el cual se adaptar al modelo modificado
para obtener el provisional que posteriormente se ajustar en boca del paciente.
Ya en boca del paciente se hace la preparacin de los dientes pilares respetando el
grosor biolgico.
Estando anestesiado el paciente se procede a extraer el o los dientes con delicadeza
para no alterar la forma de la enca as como conservar la lmina vestibular.
Se coloca un hemosttico reabsorbible dentro del alvolo.
Posteriormente se ajusta el provisional en boca sobre los dientes pilares y a la zona
edntula de tal manera que el pntico entre en el alvolo a unos 3 mm y se le da alto
pulido.
Se cementa el provisional y se despide al paciente.

b) Elaboracin del provisional (tcnica directa)
La tcnica directa para la confeccin del pntico provisional incluye de igual manera
la obtencin de un modelo de trabajo donde se realice un encerado diagnstico que
se duplicar para adaptar una lmina termoplstica y obtener una matriz a travs
de la cual se confeccionar el provisional.
Se hace la preparacin de los dientes pilares respetando el grosor biolgico.
Una vez anestesiado el paciente se procede a extraer el o los dientes con delicadeza
para no alterar
la forma de la enca, as como conservar la lmina vestibular.
Se coloca un hemosttico reabsorbible dentro del alvolo.
En este momento la lmina termoplstica se llena con un material de restauracin
provisional (acrlico) y se lleva a la boca del paciente hasta que se logra su
polimerizacin inicial.
Posteriormente se realizan los ajustes necesarios que incluyen forma y profundidad
adecuada del pntico (aprox. 3 mm), se le da alto pulido y se cementa
provisionalmente.

Independientemente de la tcnica que se utilice, el tejido se colapsa de manera
inmediata al realizar la extraccin, por lo que es inevitable que se produzca cierta
presin en el rea que debe ser considerada normal.
Se deja madurar el tejido durante 8 a 12 semanas antes de tomar la impresin
definitiva, en este transcurso de tiempo deber de ajustarse el pntico hasta que slo
quede 1 mm dentro del alvolo.
Se deber realizar revisin cada mes removiendo el provisional para observar la salud
(no ulceracin ni extravasacin), tejido rosa y mnima retraccin de tejido y volver a
pulir la zona apical del pntico.
Al sanar el tejido pudiera ser necesario volver a preparar los muones de dientes
pilares adems de ajustar el provisional.










UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA.
UNAN-LEN.


FACULTAD DE ODONTOLOGA
IV AO DE ODONTOLOGIA

Componente:
ELABORACION DE PROVISIONALES

Estudiante:
Bryan Alonso Garache Valle No. 22

Tutora:
Dra. Alejandra Larios



27 DE Noviembre de 2013


A la libertad por la universidad