Clínica Odontológica
Mayor atención de una sonrisa bonita.
Alargamiento coronario y remodelado óseo

Alargamiento de corona clínica
• Cirugía periodontal a colgajo  eliminar encía y hueso.

Para…
• Eliminar encía y hueso.

Es…

• Coronas clínicas más largas. • Desplazar margen gingival en sentido apical.

Y crear…

Solucionar problema de coronas clínicas cortas sin alterar el espacio biológico de inserción.
Alargamiento de coronas clínicas 2000

Alargamiento de coronas clínicas 2000 . Traumatismos: fractura Iatrogenia Erupción anómala: erupción pasiva insuficiente.Etiología de las CCC • • • • • • • Lesiones cariosas y no cariosas. Hiperplasia gingival. inclinación dentaria mesial. Malformación dentaria. Reabsorción radicular externa.

 Localización de fracturas.  Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.  Presencia de encía queratinizada insertada.  Consideraciones estéticas y fonéticas.  Requerimientos restauradores posteriores.Consideraciones  Proporción corona – raíz. • Nuevo artículo .  Soporte periodontal.

Extrusión ortodóncica forzada y forzada con fibromatía Longitud de raíz dentro de hueso adecuada. Espacio biológico parte 1. Distancia C. > 3mm. Para alargamiento de múltiples coronas. Colgajo de reposición apical y remodelado óseo Biotipo fino o ancho. Diente endodonciado. Paciente motivado.Técnicas Gingivectomía a bisel externo e interno Cresta ósea a nivel adecuado. Biotipo fino. – E. Suficiente encía insertada. NO: inserción periodontal insuficiente. NO: alargamiento de un solo diente.M.O. artículo nuevo . NO: riesgo de exposición radicular.

Gingivectomía a bisel externo e interno Hipertrofia gingival (fármacos) Fibrosis idiopática Bolsas infra-óseas Engrosamiento óseo marginal Escasa encía insertada Afectación de furcaciones Espacio biológico parte 1. artículo nuevo .

Incisión (angulación de hoja de bisturí de 45°) Eliminar tejido gingival y procedes a gingivoplastía con tijeras.Técnica quirúrgica – BISEL EXTERNO Marcar profundidad al sondaje (V y P/L) en encía para referencia. bisturí y fresas de diamante. Espacio biológico parte 1. Colocación de apósito periodontal Debe haber de 3 a 5 mm de encía remanente. artículo nuevo .

artículo nuevo . Técnica quirúrgica – BISEL INTERNO Segunda Incisión intrasulcar que alcance la primera incisión en la cresta alveolar.Primera Incisión a bisel interno desde el ángulo diedro mesial hasta el ángulo diedro distal dirigiéndose a la cresta alveolar. Espacio biológico parte 1. Bisturí paralelo al eje longitudinal del diente.

Exponer 4 mm de estructura dental sana supracrestal. Colgajo con reposición apical y remodelado óseo Alargamiento coronario de varios dientes. ARTPICULO NUEVO . : En sólo un diente.

Incisión intrasulcular hasta cresta ósea para eliminar el collarete 6. Cambiar dirección del bisturí y proceder a disección de colgajo de espesor parcial a partir de línea mucogingival.iqb. Levantamiento de colgajo de espesor total hasta línea mucogingival 4. Adaptación del colgajo a su nueva posición mediante suturas. Incisiones liberadoras verticales en extremos del colgajo. Recontorneamiento de cresta alveolar para recuperar forma normal de la apófisis alveolar. http://www.htm . 2. 5. 3. 7. Incisión a bisel interno hasta cresta ósea.es/odonto/atlas/cap3/c3_362sm.T É C N I C A 1.

ARTICULO NUEVO. . Fuerzas de extrusión moderadas (menos de 30 gramos).Minimiza la ostectomía de dientes adyacentes. Extrusión ortodóncica Ventajas Mejor proporción corona – raíz. Mejor estética.

gingivales y/o transeptales para reducir tendencia a recaída posterior a tratamienoto. Estiramiento de las fibras gingivales.Extrusión forzada Diente arrastra encía y hueso (aumento de encía queratinizada) Reorganización del ligamento periodontal y remodelado óseo. Período de estabilización Período de 2 ½ a 6 meses. . ARTICULO NUEVO. Alargamiento de corona Con fibromatía Procedimiento quirúrgico que separa fibras periodontales.

Limitaciones Seno maxilar Proporción corona – raíz (inadecuada) Encía insertada disponible. Alargamiento de coronas clínicas 2000 . Factores anatómicos. Profundidad vestibular. Estética en el sector anterior Posición de rama mandibular y reborde oblicuo externo. Nivel de furca.

Alargamiento de coronas clínicas 2000 . Conocimiento de morfología periodontal más coronal y su comportamiento biológico .Objetivo… • Trasladar apicalmente el margen gingival para elongar la corona clínica respetando el espacio biológico.

Espacio Biológico Surco gingival Epitelio de unión Inserción de tejido conectivo ESPACIO BIOLÓGICO Espacio biológico parte 1 .

Erupción activa Espacio biológico parte 1 .

Encía ancha  vuelve su posición original tras la cirugía. .Encía fina  recesión inmediata tras cirugía. Alargamiento de coronas clínicas 2000 Espacio biológico parte 1 .Condicionante del cicatrización tras remodelación ósea .

. . Espacio biológico parte 1 .Combinaciones.Recesión gingival y pérdida ósea localizada.Invasión del Espacio Biológico Tallado Retracción gingival Toma de impresiones Cementado de restauraciones Restauraciones sobreextendidad Uso de instrumental rotatorio (curetaje de surco) Electrocirugía -Pérdida de cresta ósea. .Hiperplasia gingival localizada con mínima pérdida ósea.

: Formación gingival ideal… •Una papila entre cada diente.L. y a la misma altura que C. •Más hacia apical que I.C. •A la misma altura. ALARGAMIENTO CORONARIO REMODELADO ÓSEO .•Márgenes gingivales de I. •Papila ocupa mitad del contacto interproximal y los dientes vecinos forman la otra mitad del contacto.

. • Cuando se invade la inserción gíngíval generalmente se produce una alteración patológica a ese nivel con graves repercusiones. no se puede generalizar y aplicar valores estándar en base a los cuales desarrollar un plan de tratamiento. • Se debe tener en cuenta todas las opciones de tratamiento para poder desarrollarlo sin tener complicaciones posteriores.Conclusiones • La morfología gingival es una característica propia de cada paciente. por lo tanto.

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Gracias… .

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