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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SEMINARIO DE OCLUSIÓN
1.Evita que haya sensibilidad dentaria, evita que se fracture el diente por cargas
masticatorias y mantiene fijo al diente.
3. Permite la osteointegracion
4. Estética.
5. Masticación
Caso clínico (prótesis provisional de canino a canino)
1. Acrílico
2. Monómero.
3. Pieza de alta y baja velocidad
4. Fresones.
5. Discos.
6. Gomas para pulir.
7. Gotero
Prótesis dental inmediata
contraindicaciones:
VENTAJAS DESVENTAJAS
No hay periodos desdentados sin llevar la Mayor atención de mantenimiento que con
prótesis en la boca una dentadura convencional, para esto se
requiere mayor cooperación del paciente.
sólo podrá retirarse cuando una condición clínica así lo requiera, operación que
será realizada exclusivamente por el odontólogo quien inicialmente las ha
colocado por cementado y el paciente no remueve o retira de la boca por si solo,
únicamente puede colocar y retirar el odontólogo.
Constan de :
Según la forma:
1. Coronas
2. Puentes que cubre brechas desdentadas
3. Carillas
4. Incrustaciones
5. Endopostes
Conceptos básicos
Corona dental
Indicaciones:
Buena higiene
Edad adecuada
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las
piezas a sustituir con pónticos.
¿Qué es un pilar?
Es un diente que se utiliza, si la proporción y configuración de la corona-raíz es
adecuada para sostener una prótesis fija, con una brecha corta desdentada
Características del pilar ideal
1.-Vitalidad pulpar.
2.-Periodonto sano y favorable.
3.-Remanente coronario.
4.-Lonitud cérvico-coronario.
5.-Configuración radicular favorable → Perfección de márgenes.
6.-Relación corona-radicular → Terminaciones cervicales.
7.-Axialidad de las fuerzas → Perfil de emergencia.
8.-Ausencia de movilidad patológica.
1. Vitalidad pulpar:
3. Remanente coronario:
-Hace relación con dientes tratados endodónticamente.
-La resistencia de la pieza remanente es directamente proporcional a la
cantidad de remanente coronario, especialmente en las piezas
endodónticamente tratadas que van a recibir una espiga con el fin de
reconstituir el muñón dentario.
6. Terminaciones cervicales:
A. Según su ubicación:
Póntico ovoide
El póntico ovoide es un diseño con terminación redondeada que actualmente se
utiliza cuando la estética constituye un factor importante. Su antecedente es el
póntico con extensiones radiculares de porcelana utilizado con frecuencia hasta
1930 a modo de sustituto estético e higiénico para el póntico en silla de montar
PONTICO HIGIENICO: este termino se aplica a los puentes cuyos pónticos no
tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar. El puente higiénico
presenta el diseño mas indicado para la restauración de la zona no visible.
Estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas y restaura la función oclusal.
PREPARACIÓN DE DIENTES PILARES
Objetivo:
Procedimientos sobre el remanente biológico destinados a la inserción
de un elemento mecánico, que devuelve la porción coronaria perdida, restaurando
función y estética.
Principios:
Clase I de Kennedy.
Regla 2. Si se carece de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe considerársele para la clasificación.
Reglar 3. Los terceros molares se consideran en la clasificación cuando se utilizan como dientes pilares.
Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la clasificación. Este caso
se da cuando tampoco hay segundo molar antagonista y no va a ser reemplazado.
Regla 5. El área edéntula mas posterior es la que determina siempre la clasificación .
Regla 6. Las áreas edéntulas distintas de las que determinan la clasificación se denominan espacios de
modificación y son designados por su número.
Regla 7. La extensión del espacio de modificación no se considera en la clasificación, sino solamente el número
de áreas edéntulas adicionales.
Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edéntula posterior ésta sería la que
determinaría la clasificación.
CARACTERISTICAS DE UNA PRÓTESIS REMOVIBLE
2.Debe ser estética: Imitar a los demás dientes remanentes en tamaño, forma y matiz.
3.Debe permitir cargar axialmente las fuerzas de la masticación, por lo tanto debe ser rígida; si
fuese flexible generaría movimientos de ortodoncia.
5.Debe tener una retención suficiente como para no ser desalojada durante la masticación y
fonación.
7.Debe mantener una relación intermaxilar no patológica y una dimensión vertical estable en el
tiempo.
COMPONENTES DE UNA PROTESIS REMOVILBE
A- Conector mayor:: Es la unidad de una prótesis parcial removible que conecta las partes de un lado de la
arcada dental a las del otro lado. Sus funciones principales son proporcionar la unificación y rigidez de la
prótesis.
B- Conector menor: Es la unidad de la prótesis parcial que conecta a otros componentes (es decir, retenedor
directo, retenedor indirecto, rejilla de la base de prótesis, etc.) al conector mayor. El principio funcional de los
conectores menores son proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis.
C- Retenedor directo: Es la unidad de la prótesis parcial que proporciona la retención en contra de la fuerza de
desalojo. Un retenedor directo que comúnmente se llama "cierre" o "gancho" y se compone de cuatro elementos,
de un apoyo, un brazo de retención, un brazo recíproco y un conector menor.
D- Retenedor indirecto: Es la unidad que en la clase I ó II de Kennedy; evita o resiste el movimiento de rotación
de la base de la prótesis sobre los pilares. El retenedor indirecto se compone generalmente de un componente, el
apoyo; pero también puede ser otro retenedor directo.
E- Base de prótesis: Es la unidad de una prótesis parcial (rejilla + extensión del acrílico) que cubre los rebordes
alveolares residuales y donde se instalan los dientes artificiales.
CONECTOR FIJO O RÍGIDO
Se utiliza en 3 situaciones:
A. Cuando el retenedor no tiene suficiente retención, y hay que romper la fuerza
transmitida desde el póntico al retenedor por medio del conector
B. Cuando no es posible reparar el retenedor con su línea de entrada acorde con la
dirección de la línea de entrada general del puente, y el conector puede compensar
esta diferencia
C. Cuando se desea descomponer un puente complejo, en una o más unidades, por
conveniencia en la construcción, cementación o mantenimiento, pero conservando
un medio de ferulización de los dientes.
TIPOS DE CONECTORES MAYORES SUPERIORES
BARRA PALATINA
2. Se usa para evitar ocupar una cinta palatina, se indica también cuando hay
presencia de accidentes anatómicos.
3. Deberá ser lo mas ancha posible y que cubra la mayor cantidad de paladar, de
esta forma la presión que se va a ejercer sobre el reborde será menor.
2. en individuos jóvenes que han perdido algún diente, para no desgastar los demás.
B. Elaboración del diseño de la estructura metálica guiándose por el análisis del modelo y de
los dientes pilares de las zonas de retención y vía de inserción en el paralelómetro.
F. Orientación del rodete en cera con las referencias de oclusión, fonética y estética
G. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación bicóndilo y de oclusión
con los rodetes en cera ya orientados
I. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética, dimensión vertical y fonación
J. Toma de impresión definitiva con pasta zinquenólica o con silicona liviana en la zona de los
rebordes edéntulos sobretodo en prótesis a extremo libre
k. Acrilado preferiblemente en acrílico de alto impacto
Las coronas son piezas individuales cementadas, bien sobre el diente previamente
tallado, o sobre un implante.
Este tipo de prótesis reproduce perfectamente la estructura dental, por lo que de
esta forma, además de rehabilitar la pieza conseguimos una funcionalidad total y
una apariencia similar a la de las piezas adyacentes
Aunque el color metálico las trasforma en una mala opción para dientes muy
visibles, las coronas dentales hechas de metal pueden ser una opción ideal para la
reparación de dientes posteriores cariados o dañados. Son extremadamente
duraderas y se pueden colocar sin necesidad de desgastar el diente natural tanto
como en las coronas de porcelana o de cerámica pura. Las coronas metálicas
pueden estar compuestas de diversos materiales, como aleación de oro, paladio,
aleación de níquel o aleación de cromo.
CORONAS DE CERÁMICA SIN METAL
Las coronas dentales confeccionadas de porcelana fundida sobre metal son más
fuertes que las versiones cerámicas puras y más agradables estéticamente que
aquéllas confeccionadas de metal. No obstante, sus casquetes metálicos dan una
apariencia opaca a las coronas de porcelana fundida sobre metal. Debido a que
carecen de la calidad reflectante de los dientes naturales, las coronas de porcelana
fundida sobre metal no son tan discretas como las coronas de cerámica sin metal.
Asimismo, con este tipo de corona y con el paso del tiempo, es posible que se vea
una franja delgada de metal a lo largo de la línea de la encía.
Desgastes Dentarios:
En dientes vitales se debe cuidar el alza de temperatura, mediante la
técnica de los desgastes, así como la refrigeración del instrumento de
corte.
Se estimula la formación de dentina reparativa hasta la mitad del espesor
dentinario, más profundo se forma una dentina de características más
amorfa similar a la predentina.
Dientes con recesión gingival, se reducen las distancias y a veces es mejor
hacer endodoncias a hacer las preparaciones vitales.
Forma de hacer desgaste dentario:
*Preparación del diente.
-Surco vestíbulo cervical de 1.3 mm. de profundidad.
-Surco vestibular incisal de 1.3 mm. de profundidad.
-Surco en el borde incisal aproximadamente de 1,75 mm. de
profundidad.
-Reducción homogénea del borde incisal.
-Reducción de cara vestibular en dos planos.
-Romper el punto de contacto y extender la preparación a proximal.
-Se desgasta cara palatina 0.3 mm. en el 1/3 cervical.
-Desgaste palatino 1.3 mm. en el 1/3 medio e incisal.
-Fallar terminaciones cervicales.
-Pulir con fresa de acabado.
• Tallado para corona completa:
1.-Silicona para realizar guía de desgaste.
2.-Asegurar el ajuste sobre los dientes.
3.-Recorte de la silicona.
4.-Comprobación de ajuste.
5.-Visualización de cantidades de desgaste.
6.-Tallado →
-Tercio cervical → 0.5mm. sobre borde libre de la encía.
-Tercio incisal → sigue forma convexa de caras vestibulares.
-Profundización incisal → de 1-2 mm.
-El tallado debe tener un desgaste homogéneo del borde incisal
perpendicular a fuerzas de oclusión.
-La profundidad es de 1 a 2 mm. dependiendo de la retauración.
Es un procedimiento clínico que consiste en colocar en el paciente la estructura metálica de la prótesis para
asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente a las preparaciones protésicas, si la
prueba de metales es correcta se procederá a colocar la porcelana, acrílico o el material que se haya elegido.
PRUEBA DE METALES EN PRÓTESIS FIJA
2. El paciente debe ser colocado al mismo nivel de los ojos del observador y debe
visualizarse a nivel ocular de forma que se emplee la parte mas sensible al color
de la retina.
6. Las prendas de color brillante se deben evitar y se debe eliminar el lápiz labial.
Las paredes del consultorio no deben tener un color muy brillante.
7. Las comparaciones de color deben efectuarse rápidamente con las muestras
colocadas bajo el labio directamente del diente a comparar. El ojo debe
descansar observando una superficie gris-azul inmediatamente antes de
compararla, dado que esto equilibra todos los sensores de color de la retina y
vuelve a sensibilizar el ojo al color amarillo del diente.
bibliografía