TÓRAX

SUBGRUPO 4

INTEGRANTES:
FRED OLVERA
ARIANA RECALDE
EMILY SABANDO
GUILLERMO PAZMIÑO
JORGE MOSCOSO
Anatomía de la Tráquea
• Forma: cilíndrica

• Fibrocartilaginosa con semianillos en forma de C

• Ubicación: C6-T4

• Tamaño: 11-12cm longitud 2,5 cm diámetro

 LESIONES TRAQUEALES
Causas: Factores de riesgo / estenosis traqueal:
 Inhalación de humos La inflación excesiva de los  Intubación prolongada
 Aspiración de líquidos globos endotraqueales  Traqueostomía 1er anillo
 Intubación endotraqueal pueden producir lesiones  Incisión transversal + grande
 Traumatismos cerrados  Sonda de traqueostomía + grande
 Lesiones iatrogénicas.  Intubación traumática
 Otros factores.

• Estridor
• Disnea de esfuerzo

La intubación y la
traqueostomía pueden
dejar lesiones
 Fístulas

TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFALICO TRAQUEOESOFAGICA

Baja colocación de la Pacientes con

traqueostomía o respiración
inflación excesiva del mecánica y sonda
globo traqueal. nasogástrica
 Carcinoma epidermoide
• Metástasis a los ganglios
linfáticos regionales
• Con frecuencia no es
susceptible de resección al
momento de su diagnóstico
Carcinomas quísticos adenoides
• Tumor de la glándula salival
• Crecimiento lento/maligno
• Se diseminan por vía submucosa con
tendencia a infiltrar sobre las vainas
nerviosas en la pared traqueal
Tórax
 TUMORES DE PARED TORÁCICA
Todos los tumores de la pared torácica deben considerarse malignos hasta demostrar lo contrario

• 50 al 80% de tumores son malignos

• Tumoración palpable de un crecimiento lento y dolor en la región del tumor
• Pcte. Jóvenes  tumores benignos
• Pcte. Mayor  tumores malignos
NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA PARED TORÁCICA

CONDROMA

• Niños y adultos jóvenes

• Unión costocondral; INDOLORO
• CT. lobulada y radiodensa;
calcificaciones difusas o focal.
• Tto. Resección con borde 2cm.

DISPLASIA FIBROSA

• Adultos jóvenes; traumatismos

• Cara posterior externa de la caja torácica
• CT. tumoración en expansión con
adelgazamiento cortical y sin
calcificación
• Tto. Resección con borde 2cm.
 NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA PARED TORÁCICA

OSTEOCONDROMA

• Lesión solitaria en una Rx.

• Origen: corteza costal.
• Parte Sx.exostosis hereditarias
múltiples condrosarcomas
• Tto. Ablación local.

GRANULOMA EOSINOFÍLICO

• Lesión solitaria o generalizado del

sistema linforreticular como histiocitosis
de células de Langerhans (LCH).
• Infiltrado con un gran número de
histiocitos
• Dolor espontaneo y al tacto.
• Tto. Espontaneo o resección quirúrgica
con un margen de 2 cm
 NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA PARED TORÁCICA

TUMORES DESMOIDES
• Neoplasias de tejidos blandos que se originan de estructuras aponeuróticas o
musculoaponeuróticas y consisten en proliferación de fibroblastos de aspecto
benigno
• Clínica: dolor, tumoración fija en pared costal.
• NO METASTASIS – SI RECURRENCIAS LOCALES
• Tto. ablación local amplia con borde de 2 a 4 cm y valoración transoperatoria
 TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS DE LA PARED
TORÁCICA
CONDROSARCOMA

• Más comunes de la pared torácica

• Origen: cara anterior arcos costocondral
• CT. lesión radiolúcida con calcificación
punteada.
• Destrucción de las estructuras óseas
• Tumores de baja malignidad y crecimiento lento
• NO son sensibles a la radiación o
quimioterapia.

OSTEOSARCOMA

• En adultos jóvenes como tumoraciones dolorosas de

rápido crecimiento.
• Rx. Aspecto de espículas por la formación de nuevo
hueso perióstico lo que produce una imagen de
corona solar
• Diseminacion pulmonar.
• Tto. Quimioterapia y resección completa con bordes
amplios.
 TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS DE LA PARED
TORÁCICA
HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO

• Se presentan entre los 50-70 años

• Origen: fibroblastos
• Dolor con/sin tumoración palpable
• Rx. Tumor, destrucción tejido y hueso
• Tto. resección amplia con bordes de 4
cm y reconstrucción

LIPOSARCOMA

• Tumores de baja malignidad con recurrencia

local dada su naturaleza infiltrativa
• Indolora
• Tto. resección amplia y reconstrucción
• Valorar en el transoperatorio los bordes y
continuarse con la resección
 TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS DE LA PARED
TORÁCICA

FIBROSARCOMA

• Tumoración grande y dolorosa

• Rx o CT: destrucción de tejidos
circundantes.
• Tto. ablación local amplia con análisis
transoperatorio de congelamiento de
los bordes y reconstrucción

RABDOMIOSARCOMA

• Vista microscópico, son tumores con

células fusiformes.
• Dx. Con tinción inmunohistoquímica en
busca de marcadores musculares
• Tto. quimioterapia preoperatoria con
resección quirúrgica

se encuentran en puntos de división de
bronquios segmentarios o en la
bifurcación de la arteria pulmonar
superior, medio e inferior
ubicados en los ángulos formados por los
bronquios principales que se bifurcan en
bronquios lobulares
se ubican en la proximidad de la
tráquea en la porción superior del
ubicados en asociación con la
superficie superior del pericardio,
nervios frénicos, ligamento
arterioso y tronco venoso
braquiocefálico izquierdo.
incluye los ganglios linfáticos
paraesofágicos en el ligamento
pulmonar inferior y, en dirección
a superior, entre el esófago y la
tráquea, cerca del arco de la
vena ácigos
incluyen los ganglios subcarinales,
que se encuentran en ángulo obtuso
entre la tráquea y el bronquio
principal y los ganglios que se
encuentran en dirección anterior y
hacia el extremo distal de la tráquea
mediastino.
Histología

el árbol componente de
23 divisiones de las
vías respiratorias
traqueobronquial conducción de las
hasta el nivel del
vías respiratorias
  alvéolo.

Dos tipos celulares,

componente donde
los espacios conocidos como
ocurre el
neumocitos tipo I y
alveolares intercambio
tipo II, constituyen
gaseoso
el epitelio alveolar.
Lesiones preinvasoras
Displasia epidermoide y carcinoma in
situ
• cambios displásicos incluyen
alteración de la polaridad celular e
incremento en el tamaño celular,
número de capas celulares, razón de
núcleo/citoplasma y número de
mitosis
• La gradación se considera como leve,
moderada o grave. El carcinoma in
situ representa el carcinoma aún
confinado por la membrana basal
Hiperplasia adenomatosa atípica
(AAH)
• lesión con tamaño inferior a 5 mm
• comprenden las células epiteliales
que recubren el alvéolo y que son
similares a los neumocitos tipo II.
Hiperplasia pulmonar idiopática difusa
de células neuroendocrinas
• representa una proliferación difusa
de células neuroendocrinas, pero sin
invasión a la membrana basal.
• Las lesiones > 5 mm de diámetro o
que afectan la membrana basal se
denominan tumores carcinoides
Lesiones invasoras o malignas
el diagnóstico histopatológico
de cáncer pulmonar se basa
carcinoma pulmonar no
en los criterios de la
microcítico y tumores no
microscopia de luz y en
endocrinos.
términos generales se divide
en dos grupos principales:

Carcinoma pulmonar no
 los tumores microcíticos,
microcítico: comprende
epidermoides y
muchos tipos de células
adenocarcinomas
tumorales, incluyendo:
 Adenocarcinoma de
Carcinoma epidermoide
pulmón

Cáncer de pulmón  • más frecuente y

representa el 45% 
• se desarrolla a partir de
• 30% de los pacientes con
cáncer de pulmón
• 2/3 localización central y
células mucosecretoras se expanden contra el
• El cáncer de pulmón se desarrolla como del epitelio bronquial bronquio
consecuencia de una progresión de cambios • (75%) se localiza en la • suele metastatizar más
histológicos que produce el tabaquismo: periferia tarde que el
• suele metastatizar antes adenocarcinoma
que el CE  • examen citológico del
• En adenocarcinomas esputo
invasivos, el patrón
predominante comprende
crecimientos lepídico,
acinar, papilar y sólido
1) proliferación de las células basales

2) desarrollo de núcleos atípicos con nucléolos prominentes  La diseminación

hematógena del
3) estratificación
cáncer de pulmón
suele producir
4) desarrollo de metaplasia escamosa
metástasis en
5) carcinoma in situ
glándulas
suprarrenales,
6) carcinoma invasivo cerebro, pulmón y
esqueleto
Adenocarcinoma-subtipos

Adenocarcinoma Adenocarcinoma
Adenocarcinoma in Adenocarcinoma
mínimamente invasor predominantemente
situ (AIS) invasor
(MIA). lepídico (LPA).
• adenocarcinomas • En la lesión solitaria • invasión
solitarios pequeños del mismo tamaño microvascular, Incrementos del
(≤ 3 cm)  • tiene menos de 5 invasión pleural, 5% a lo largo de la
• crecimiento lepídico mm de invasión con necrosis tumoral
• más de 5 mm de muestra
puro predominio de
patrón de invasión 
crecimiento lepídico • crecimiento lepídico
como componente
predominante
Diagnóstico 

Se examina las áreas

Pruebas por imagen de rayos X de
los pulmones puede
anormales de sus
pulmones con un tubo con
broncoscopía
imágenes revelar un nódulo o un
tumor anormal
luz que pasa por su
garganta y llega a sus
pulmones

Citología del puede revelar la

presencia de células
incisión en la base del
cuello y se insertan
herramientas quirúrgicas
mediastinoscopia
esputo pulmonares
cancerosas
detrás del esternón para
tomar muestras de tejido
de los ganglios linfáticos

Muestra de incluyen tomografías

tejido extrae una muestra de

células anormales        análisis de computarizadas,
resonancias magnéticas,
estadificación tomografías por emisión de
(biopsia) positrones (PET) y
escáneres óseos.
tratamiento

Resección en Resección
Lobectomía Neumonectomía
cuña segmentaria
• para eliminar • para eliminar • para eliminar el
una pequeña una parte más lóbulo entero
parte del grande del de un pulmón
pulmón donde pulmón, pero
está el tumor no un lóbulo
más un tejido entero
sano
circundante
Tratamiento 

Radioterapia
Radioterapia Quimioterapia Cuidados paliativos
estereotáctica corporal
• usa haces de energía de • utiliza medicamentos • también conocida como
gran potencia, de para destruir las células radiocirugía, es un
fuentes como los rayos cancerosas. Es posible tratamiento de
X y los protones, para que te administren uno radiación intensa que
destruir las células o más medicamentos de dirige muchos haces de
cancerosas. quimioterapia a través radiación al cáncer
• Si la cirugía no es una de una vena del brazo desde muchos ángulos
opción, la quimioterapia (vía intravenosa) o por
y la radioterapia vía oral.
combinadas pueden ser • se suele usar después
tu tratamiento de la cirugía para
principal. destruir todas las
células cancerosas que
puedan haber quedado
ME D I AS TI N O
Jorge Eduardo Moscoso
Chuchuca
Compartimentos del mediastino
Estructura  Límites Causas de las masas mediastínicas

•Superior: primera costilla
Mediastino superior •Inferior: línea que discurre desde el ángulo esternal hasta los •Timomas
niveles vertebrales 4 º y 5º ( plano transtorácico) •Linfomas

•Timomas
•Anterior : cuerpo del esternón y músculos torácicos •Tumores de células germinales (p.
Mediastino transversos. ej., teratoma )
anterior •Posterior : pericardio •Tiroides retroesternal ( bocio subesternal )
•Cáncer de pulmón
•Absceso
•Linfomas
•Quistes broncogénicos
•Hernia hiatal
Pericardio anterior y posterior
Mediastino •Entre las dos cavidades pleurales •metástasis
• •Cáncer de pulmón
medio •Absceso
Mediastino inferior •Adenopatías hiliares bilaterales
•Masas vasculares

•Tumores neurogénicos (más comunes) 

•Tumores neuroendocrinos
•Anterior : pericardio fibroso y superficie inclinada posterior del •neurofibromas
diafragma •Cáncer de esófago
Mediastino Posterior : los cuerpos de la columna vertebral desde el borde •Mieloma múltiple 
posterior • •linfoma
inferior de la 5ª a la 12ª vértebra torácica •Cáncer de pulmón
•Absceso
•Aneurisma
La sintomatología puede variar
de manera significativa :
• el tamaño
• la localización
• el grado de compresión de la
invasión de las estructuras
medias técnicas
• la producción de hormonas
marcadoras y otras
sustancias bioquímicas