TIPOS DE ANESTESIA

REGIONAL
EXPOSITOR: ANTON CRUZ JONATHAN S.

DOCENTE: Dr. CHIPANA AYALA PEDRO H.

 TEMAS

TIPOS DE ANESTESIA REGIONAL:

Epidural Y Raquídea (Semejanzas y
diferencias).

INDICACIONES Y MANEJO DE
COMPLICACIONES

CEFALEA POST RAQUÍDEA

 ANATOMIA DE LA MEDULA

 La Se me extiende desde el Agujero

Magno hasta la L1 en adultos y en
niños hasta L3.

 En cada nivel medular, las raíces se

unen una a la otra y salen del agujero
intervertebral, formando los nervios
raquídeos de C1 a S5.
 ANESTESICO
LOCAL
 Consiste en el bloqueo de los impulsos nerviosos con el fin de suprimir la sensación.

GRUPOS
AMINOESTERES o
AMINOAMIDAS

 Impide la conducción de los impulsos

eléctricos a las membranas de los
nervios y los músculos del sitio de
acción.
FUNCION
 Inh. Receptores

 > liberación de glutamato y disminuir la

actividad de algunas vías de señalización
¿Cómo actúan los AL?
Características del Bloqueo

 Tiempo de latencia: < 5 min.

 Duración: 1 – 3 h.

 No es selectivo: SNA, Motor y Sensitivo.

ANESTESIA RAQUIDEA Y
EPIDURAL
 BLOQUEO DE NERVIOS
PERIFERICOS

 Se inyecta en la periferia, cerca de un nervio grande o de un

plexo para brindar anestesia a una región grande del cuerpo.

 Ej.: Plexo braquial (brazo o mano), Nervio crural y ciático

(MMII), bloqueo del tobillo (intervención qx. del pie o los
dedos), bloqueo intercostal (analgesia torácica), bloqueo del
plexo cervical.

 Brinda anestesia a la mitad inferior del cuerpo.

 Los riesgos dependen de la zona:
Ej.: Cuello (perforación de la A.
carótida).  Útil para procedimientos: Genitourinarios, ginecológicos,
hernia inguinal o MMII.

 Bloquean nervios raquídeos (fibras motoras, sensitivas y

simpáticas).
ANESTESIA
REGIONAL
BLOQUEO DE NERVIOS CENTRALES
 ANESTESIA
RAQUÍDEA
 Administración de un anestésico local en el espacio subaracnoideo o intradural.

Sensitivo
 Bloquea el estimulo nervioso
Motor

Autónomo
 Actúa en nervios raquídeos y no en la masa medular.

 Se genera bloqueo nervioso de las raíces nerviosas anterior y posterior.

Espacio Raquídeo
 ESTRUCTURAS
COMPROMETIDAS
 LIGAMENTOS QUE UNEN LOS ARCOS VERTEBRALES

 MENINGES:

o Piamadre, recubre ME y nervios

o Duramadre, cubierta fibrosa que recubre ME

o Aracnoides

 N. Raquídeos

 Espacio epidural: Envuelve a la duramadre.

o Localizado: Entre el ligamento amarillo y duramadre.

LOCALIZACION DEL ESPACIO
 ANESTESIA
EPIDURAL
 Administración de anestésico local derivado de opioides en el espacio epidural.

 Posibilidad de colocar un catéter, prologando el efecto de los mismos en el tiempo.

LOCALIZACION DEL ESPACIO
INDICACIONES Y MANEJO DE
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES RAQUIDEAS

 BLOQUEO SIMPATICO: Bloqueo C8-L2, Vasodilatación,

Bradicardia e Hipotensión. Complicación Inmediata + Frecuente

 RETENCION URINARIA: Bloqueo S2 a S4.

 NyV

 Hematoma epidural

 Por OPIACEOS: Prurito, N y V.

 Disnea
COMPLICACIONES EPIDURALES

 Inyección subaracnoidea: Raquianestesia total

 Inyección Intravascular.

 Hematoma epidural.

 Punción accidental de duramadre = Causa de cefalea

 Lesión de la ME
Inyección subaracnoidea
 CEFALEA POST RAQUIDEA

SALIDA
TRACCION DE LAS
CONTINUA DEL
MENINGES
LCR

PREDISPOSICION

 Pcts. 18 – 30 años

 Tamaño de aguja = a mayor calibre, mayor predisposición. Clínica

 Cefalea occipital, Aumenta con
 Bisel de aguja. movimiento

 Inicia 24 – 48h post punción.