Anestesia Regional

Ciruga Veterinaria.
Elizabeth Torres Estrada

La anestesia regional es el
conjunto de procedimientos
en los que se administran al
paciente agentes anestsicos
locales, junto con otras drogas
adyuvantes, en reas
especficas del cuerpo del
animal, para permitir la
realizacin de intervenciones
quirrgicas.
El anestsico se inyecta en la
vecindad de un nervio o grupo
de nervios.


Los anestsicos son
aplicados en los nervios
principales, troncos o
haces nerviosos que
inervan el rea quirrgica.
Su beneficio es que es de
inicio rpido, la posibilidad
de tener al paciente
consciente y el buen
control del dolor que tiene.
La secuencia del bloqueo
depende del lugar de la inyeccin
y del tipo de droga.
Se puede decir que el bloqueo
comienza en primer lugar sobre las
funciones del tipo autnomo
seguido de la falta de sensacin y
por ltimo se produce el bloqueo
motor.

Ventajas
El bajo costo de los
medicamentos en comparacin
con los de una anestesia general.
En MEDICINA VETERINARIA el
tener a un paciente consciente
en el caso de las grandes
especies.
Desventajas
Las desventajas es que presenta
complicaciones valorables como
el dao nervioso permanente
Hematoma espinal
Toxcicidad espinal o general.
Principales Medicamentos Usados en
la Anestesia Regional.
Esteres (COO)
Procana, cocana, tetracana,
benzocana
Rpida metabolizacin por
colinesterasa plasmtica; Escaso
poder vasoactivo (mayor
duracin de sus efectos)
Escaso inters en clnica
veterinaria, con escasa potencia
de efectos
LA TETRACANA ES TXICA PARA
GATOS

Amidas (CONH)
Lidocana, Mepivacana, bupivacana.
Metbolizacin heptica
Efectos ms rpidos
Es utilizado ampliamente en clnica
veterinaria, en la mayoras de las especies y
ofrece una posibilidad para el control de
dolor intra y postoperatorio
La adicin de adrenalina a las soluciones
de uso clnico disminuye el pH de la misma
y disminuye la cantidad de droga ionizada
disponible para que se difunda a travs de
la membrana axonal. Retrasando la
aparicin del efecto. La finalidad
vasoconstrictora de la adrenalina puede
prolongar el resultado.
Bloqueos Nerviosos
Anestesia Regional
Bloqueo del Plexo Braquial
Este bloqueo proporciona
analgesia para la extremidad
superior por debajo del codo,
El procedimiento obtiene mejores
resultados en perros
profundamente sedados o
anestesiados.
Se debe comprobar que la aguja
no ha sido introducida en un vaso
sanguneo mediante aspiracin
con una jeringa.
Pueden transcurrir hasta 15
minutos antes de la aparicin de
los signos de bloqueo

Bloqueo del Plexo Braquial
Se inserta una aguja espinal de 7.5
cm y de calibre 20-22 G Medial a la
articulacin de la escpula y paralela
a la columna vertebral haca la unin
costocondral.
Se administran 2mg/kg de
bupivacana al 0,5%.

Anestesia Epidural En este caso bloquea las races nerviosas
que inervan las regiones caudales del
animal, proporcionando analgesia de los
miembros posteriores y de la cavidad
abdominal.
La anestesia epidural, empleando un
anestsico local, bloquea las
terminaciones nerviosas sensitivas y
motoras; el resultado es el bloqueo de la
funcin nerviosa simptica, la
percepcin sensorial o la funcin motora
segn el frmaco, el volumen final y la
concentracin del mismo

La analgesia epidural consiste en la
aplicacin de un analgsico en el
canal medular (espacio epidural)
normalmente a travs del espacio
lumbosacro

Tcnica de Anestesia
Epidural.
Se palpar con el ndice
la apfisis espinosa de la
ltima vrtebra lumbar
(L7) que se sita en la
lnea que une ambas
crestas.
Identificar con el dedo
ndice y palpar una
depresin situada sobre
el espacio lumbosacro y
ms caudalmente an
se localiza otra
prominencia dura que
coincide con la cresta
sacra.

Sedar o anestesiar al animal y
colocarlo en decbito esternal o
lateral (segn si queremos analgesia
bilateral o unilateral), con la cabeza
mas alta que el resto del cuerpo.
Flexionar la articulacin lumbosacra,
hiperextendiendo cranealmente las
patas posteriores. Identificar el punto
de inyeccin localizando los
extremos craneodorsales de las
crestas iliacas con los dedos pulgar
(cresta derecha) y corazn (cresta
izquierda)

Anestesia Epidural.
La aguja espinal se inserta
perpendicular a la piel en el espacio
lumbosacro (plano formado por las
cresta iliaca y la articulacin
sacrococcigea) con el bisel dirigido
normalmente en direccin craneal.
Dependiendo del tamao del animal
se profundiza entre 1-5 cm,
normalmente hasta que se nota una
crepitacin que indica que hemos
atravesado el ligamento amarillo.

Bloqueo Espinal
Es una tcnica que ofrece menos
dificultades para su aplicacin en
comparacin con el bloqueo epidural,
La dosis de frmacos que se requieren
son mucho menores.
El tiempo de latencia es muy corto, la
calidad de la analgesia y bloqueo motor
es mejor, y el nivel del bloqueo es ms
controlable y predecible.
Consiste en la administracin de una
solucin anestsica en el espacio
subaracnodeo.
Se introduce una aguja que tiene que
atravesar mltiples estructuras: piel,
tejido subcutneo, ligamentos
(supraespinoso, intervertebral,
amarillo), espacio epidural,
duramadre y aracnoides.
Llega al lquido cfalo-raqudeo,
donde se inyecta el anestsico que se
distribuye por el mismo y finalmente
penetra estructuras neurales (races y
mdula espinal) produciendo el
bloqueo sensitivo y motor.

Bloqueo del Nervio
Supraorbitario
La inyeccin se efecta a travs del
agujero supraorbitario (surciliar), el cual
se puede palpar aproximadamente en el
punto medio del arco orbitario, en forma
de una pequea excavacin
La aguja la introducimos en sentido
perpendicular a travs de la piel y el
agujero surciliar hasta q su punta haya
penetrado unos 2 cm. (Lidocana al 2%)
La aguja debe ser delgada, en
proporcin a la estrechez del orificio.
La anestesia toma efecto de 5 a 10
minutos, y abarca el parpado superior
y la piel que reviste el seno frontal,
hasta la lnea media.
Propsito del bloqueo: Intervenciones
quirrgicas en parpado superior;
trepanacin de senos frontales.


Bloqueo de Nervios
Intercostales
Se bloquean los nervios adyacentes
intercostales craneales y caudales a
la incisin o herida.
Se localiza el borde caudal de la
costilla cercano al foramen
intervertebral
Se inyecta entre 0,25 y 1 ml de
bupivicana al 0,5%